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【摘 要】当今高职学生的心理健康状况和心理危机问题直接关系到学校稳定、学生的生命安全和健康成长。本文探讨和分析了当前高职学生心理危机形成的原因，找出高职大学生心理危机干预工作存在的主要问题，努力探索出一条高职大学生心理危机干预模式的新思路、新途径、新模式，以适应现代教学、教育新形势发展的需要，进一步深化高职学生教学和教育的管理工作。
【关键词】高职学生 心理危机 危机干预模式
【中图分类号】G444【文献标识码】A【文章编号】1006－9682（2011）02－0018－02
高职学生作为当代大学生中的特殊群体，有着特殊的心理压力和心理状况，如因为文化基础较差，学习心理多表现为重技能、轻理论，且学习动机不强，自觉性差；在人生规划方面，缺乏明确的人生目的和职业理想、具体的职业规划，渴望成为“白领”的心愿与现实就业状况存在着较大的差距；同时，高职生大多比较自卑，自我评价低，缺乏自信。因此在学习、择业、交友恋爱过程中，极易产生强烈的心理冲突，潜藏着发生心理危机的隐患。尤其是近年来，高职学生中因此而引发的出走、休学、退学以及自杀、凶杀等恶性事件也呈上升趋势，高频率的心理危机的发生严重影响了大学生的成长成才，影响高校的稳定和发展，备受社会和广大教育工作者的关注。
一、高职学生心理危机及危机干预的内涵
心理危机是指当个体面临突然或重大生活逆境（如亲人死亡、婚姻破裂或天灾人祸等）时所出现的心理失衡状态。对于当代在校高职大学生来说，比较常见的有就业危机、学习危机、情感危机等。而心理危机干预的研究最早源于林德曼，并且经卡普兰等的工作得到了补充与发展。心理学家卡普兰从1954年开始对心理危机进行系统研究，并于1964年提出了心理危机干预理论。经过近三十年的迅速发展，心理危机干预已正式成为世界卫生组织的研究课题。危机干预就是对处于心理危机状态者采取明确有效的措施，使之最终战胜危机，重新适应生活。危机干预是心理治疗措施的一种，是从简短的心理治疗基础上发展起来的治疗方法，以解决问题为主要目标，不涉及当事人的人格矫治。危机干预是一短期的帮助过程，他的目的是随时对那些经历个人危机、处于困境或遭受挫折和将要发生危险（自杀）的人提供支持和帮助，使之恢复心理平衡状态。心理危机干预模式主要有医学、心理学或社会工作者的模式。
二、高职学生心理危机形成的原因分析
高职学生的心理危机形成原因主要源自个体内部和环境两个方面。源于内部的危机，其实质是埃里克森指出的“自我同一性”危机。高职学生在寻找和确立自我的过程中，常常由于自我期望与实际能力、自我评价与他人评价不一致而导致对自我的价值产生怀疑，对自我生命存在的意义产生怀疑，这是他们产生心理危机的深层次的“内部困难”。来自高职学生外部因素的心理危机，主要涉及家庭、人际关系、学习压力、就业压力、社会变革等方面。内部因素是高职学生心理危机的根源，外部因素是直接的诱因，危机通常是两方面因素相互作用的结果。
导致高职学生心理危机的内部与外部原因主要表现在以下几个方面：
1．学习心理方面
高职学生一部分来自高考录取，一部分来自单独招收的职校生、技校生和中专生。来自高考录取的学生在中学时成绩大多处于中下游，其综合素质、学习兴趣、学习能力与重点大学、一般本科院校的学生存在距离；单独招生的学生大多是因为考大学无望才选择高职、技校、中专。所以高职学生文化素质参差不齐，整体水平低于普高生，部分高职生专业观念不牢固，学习方法不恰当，技能操作不熟练，学习缺乏兴趣；尤其是个别学生学习目的不明确，心理存有较大的失落感，生活散漫，得过且过，有时甚至夜不归宿。
2．个人情感方面
高职学生普遍存在着青春期困惑，部分学生还存在早恋现象。有些学生常对某些事物过度狂热、痴迷，不能自拔，从而影响了学业；有些学生一旦遇到挫折就思想消沉、情绪低落，甚至产生偏激行为。
3．逆反心理方面
当身心发展与社会现实的协调性出现问题或理想自我与现实自我发生矛盾时，涉世不深、思想脆弱的高职学生如不能正确认识自己，自我价值出现偏差，往往会表现出叛逆倾向：崇尚个性发展，渴望自由生活；拒绝被教育、被管束；只相信自己的认识和理解，听不进别人的一点儿建议。行为社会化问题，部分高职学生世界观、人生观、价值观淡薄，过早地接受了社会的负面影响，沾染了一些不良思想和风气。主要表现为：结帮拉派、抽烟喝酒、贪图玩乐；打架斗殴，讲江湖义气，为朋友两肋插刀；作业相互抄袭、考试作弊、违纪时相互包庇等。
4．人际交往方面
部分高职大学生还存在着人际交往障碍，即社交恐惧症、孤独感、自卑感、嫉妒感、猜疑心、紧张焦虑等。这些不良心理品质将直接导致他们个性缺陷的出现，其表现为交往中不善言谈、以自我为中心、处事偏激、报复性强等。高职生中除人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐惧、强迫、敌对、偏执等心理障碍外，还有相当数量的学生存在情绪调控问题，稍有刺激就情绪激动甚至暴怒失控，引发争吵、打架斗殴等事件，也埋下了学生自伤、他伤、自杀、他杀等校园恶性事件发生的隐患。
三、高职学生心理危机干预工作开展存在的主要问题
1．对学校存在的潜在危机源重视不够
高职学生正处于青春期，是人生发展的关键时期，心理发展迅速，趋向成熟但又未真正成熟，一方面，高职学生没有考上理想的大学，有无能与失败感，认为上高职是不得已的选择，往往自责、贬低或惩罚自己，潜意识中自卑和压抑、心理负担和精神压力很大；另一方面，作为青年人特殊群体的高职生争强好胜，为了维护自尊，体现自己的力量，实现自己的价值，不轻易接受挫折和失败的现实。因此，高职生常常使自己处于矛盾的心理状态，这种矛盾心理状态又常常面临社会压力、家庭压力、学校压力和自身压力。从心理学领域来说，当这种压力超过学生自身所能承受的压力时，心理危机就必然产生。可是，这种潜在的危机源没有引起足够重视。
2．对心理危机将引发的后果认识不足
心理危机是一种正常的生活经历，并非疾病或病理过程。每个人在人生的不同阶段都会经历危机。由于处理危机的方法不同，后果也不同。一般有四种结局：第一种是顺利度过危机，并学会处理危机的方法策略，提高了心理健康水平；第二种是度过了危机但留下心理创伤，影响今后的社会适应；第三种是经不住强烈的刺激而自伤自毁；第四种是未能度过危机而出现严重心理障碍。对于大部分的人来说，危机反应无论在程度上或者是时间方面，都不会带来生活上永久或者是极端的影响。他们需要的只是用时间去恢复对现状和生活的信心，加上亲友间的体谅和支持，能逐步恢复。但是，如果心理危机过强，持续时间过长，会降低人体的免疫力，出现非常时期的非理性行为。对个人而言，轻则危害个人健康，增加患病的可能，重则出现攻击性和精神损害；对学校而言，会引发更大范围的校园秩序混乱，冲击和妨碍正常的校园生活。心理危机干预不同于一般的心理咨询和治疗，它是一种特殊的心理咨询服务，一种在紧急情况下的短程心理治疗。它不求根治，但要在短时间内帮助对方度过危机。
四、高职学生心理危机干预模式的创新策略
1．高职心理危机干预的新模式
根据危机理论，若能在当事人出现危机时有直接及时的干预介入，受助人是容易接受帮助并改变初衷的；相反，若缺乏干预介入，则较多的当事人可能继续走向歧途，甚至难以抽身。危机干预的介入不但可以防止个体精神的崩溃，还可以提供一个成长的转机。危机干预方法很多，其中比较常用的主要有平衡模式、认知模式、心理社会转化模式以及“心理—医学治疗模式”与“心理—教育发展模式”的“双模式”等，在这些已有模式基础上，结合高职学生心理状况的实际，按危机处理的过程可以提出危机干预的“三阶段”新模式。
根据这种危机干预新模式，高职学生的危机干预可以分为三个阶段：危机的形成阶段、危机的处理阶段与危机的重估阶段。其中危机的形成阶段是危机干预的基础，危机的处理阶段是危机干预的核心，危机的重估阶段是危机干预的产物，它也可能成为新的危机干预的起点。在危机形成阶段，危机只是生活中意外事件造成的情感创伤，使当事人心理内环境出现巨大的失衡，导致精神濒临崩溃。危机的形成必然源于一定的压力，这就是所谓的压力源。压力源可以分为两部分：一是外部压力，如考试的失利、同学的歧视误解、就业等。二是内部压力，如学习目的迷茫、自卑、失落、身体罹患严重疾病等。
在危机发生后，当事人的应激反应系统开始调动起来。此时，可能出现一系列症状，如抑郁、急性反应性焦虑、情绪紊乱等。事实上，这些症状并不是疾病，它们只是情感危机反应的表现。但是通过种种症状，可以对危机的存在情况进行诊断，并确定危机的类型、性质等。在危机的处理阶段，自我作用要大于外界的干预作用。归根结底是要靠自己去摆脱危机，干预只起辅助效果。自我干预的实质是自我的心理调节，而他人干预是从事危机干预的工作者运用专业技能协助当事人进行心理调节。两种危机干预的方式应结合使用，相互补充，从而使危机干预产生最佳效果。
在危机的重估阶段，最重要的是对危机干预结果的重估。危机处理的最后结果通常有两种：一是危机得以化解，从而使个体的心灵得到一次新的成长，心理状态得到良化。这里的心灵成长可能是教训的获得或经验的积累。二是危机不能得到解决，保持原状，甚至出现恶化，最终造成学生学习生活不能正常进行直至退学、自杀等。后一种结果正是我们需要去全力避免的。对于他人干预的情况，危机的结果则取决于干预的有效性。如果危机重估的结果是消极的，这就需要分析其原因或考虑使用新的干预技术，并且及时对危机进行再处理，最终尽可能使危机干预出现最佳结果。
2．构建高职心理危机干预模式体系
参照上述心理危机干预新模式和互联网的模式，高职学生心理的危机干预模式可以建立以院心理健康教育研究中心为平台，在此平台上搭建六级互相联系、互相交叉的危机干预立体网络。院主管领导、院学生工作处、院团委、院保卫处为该网络的一级，各系、部、处主抓思想政治工作的部门为二级，各系的辅导员和班主任为三级，各班心理委员、院大学生心理协会组织和院学生会为第四级，全体教职工、寝室长为第五级，其余人员为第六级。整个网络形成立体交叉、平面连接，类似互联网的模式。
在这个网络体系中，首先院领导从思想观念上高度重视心理健康教育，明确一名主要领导负责此项工作，提供必要的场地和设施，从经费、协调关系等方面都提供大力支持。院心理健康教育中心负责开展大学生心理健康教育和危机干预的规划、实施和督查等工作，并对重大心理危机事件进行全方位、多环节的有效干预。整个网络体系中工作的重点是对辅导员、班主任、班级心理委员进行心理危机干预知识的普及和干预技巧的培训。针对学生中许多矛盾纠纷和大部分变态行为多发生在寝室的特点，我们对寝室长进行相关知识的培训和辅导，使辅导员、班主任、心理委员和寝室长能在心理危机的排查和预警环节充分发挥作用。在心理危机干预模式中形成心理问题筛查、干预、跟踪、评估一整套工作机制，并重点做好紧急个案的管理，有针对性地做好心理障碍、生理疾患、学习和就业压力、情感挫折、经济压力、家庭变故等高危人群的危机预防与干预工作，努力做到心理危机早发现、早研判，早预防、早报告、早控制。
综上所述，高职学生心理危机干预是一项系统工程，不仅关系到学生个人的心理健康，而且也关系到学校和社会的稳定，所以高职学院要努力探索新思路、新途径，加强高职学生心理危机干预工作，积极建立和完善心理危机干预模式，提高心理危机干预能力，帮助学生化危机为机遇，从危机中获得心理成长，提高心理素质，促使学生在身心、才智、品性、技能等方面协调发展。
参考文献
1 肖水源.危机干预策略［M］.北京：中国轻工业出版社，2000
2 袁 辛.心理危机的干预与调停［J］.高校学生工作探索，2001（2）
3 张紫石.高职院校心理健康教育的内容、途径与方法［J］.职业技术教育，2004（19）
4 陈仲舜.情感危机与危机干预［J］.临床精神医学杂志，1995（5）
5 胡泽卿.邢学毅危机干预［J］.华西医学，2000（15）
【关键词】高职学生 心理危机 危机干预模式
【中图分类号】G444【文献标识码】A【文章编号】1006－9682（2011）02－0018－02
高职学生作为当代大学生中的特殊群体，有着特殊的心理压力和心理状况，如因为文化基础较差，学习心理多表现为重技能、轻理论，且学习动机不强，自觉性差；在人生规划方面，缺乏明确的人生目的和职业理想、具体的职业规划，渴望成为“白领”的心愿与现实就业状况存在着较大的差距；同时，高职生大多比较自卑，自我评价低，缺乏自信。因此在学习、择业、交友恋爱过程中，极易产生强烈的心理冲突，潜藏着发生心理危机的隐患。尤其是近年来，高职学生中因此而引发的出走、休学、退学以及自杀、凶杀等恶性事件也呈上升趋势，高频率的心理危机的发生严重影响了大学生的成长成才，影响高校的稳定和发展，备受社会和广大教育工作者的关注。
一、高职学生心理危机及危机干预的内涵
心理危机是指当个体面临突然或重大生活逆境（如亲人死亡、婚姻破裂或天灾人祸等）时所出现的心理失衡状态。对于当代在校高职大学生来说，比较常见的有就业危机、学习危机、情感危机等。而心理危机干预的研究最早源于林德曼，并且经卡普兰等的工作得到了补充与发展。心理学家卡普兰从1954年开始对心理危机进行系统研究，并于1964年提出了心理危机干预理论。经过近三十年的迅速发展，心理危机干预已正式成为世界卫生组织的研究课题。危机干预就是对处于心理危机状态者采取明确有效的措施，使之最终战胜危机，重新适应生活。危机干预是心理治疗措施的一种，是从简短的心理治疗基础上发展起来的治疗方法，以解决问题为主要目标，不涉及当事人的人格矫治。危机干预是一短期的帮助过程，他的目的是随时对那些经历个人危机、处于困境或遭受挫折和将要发生危险（自杀）的人提供支持和帮助，使之恢复心理平衡状态。心理危机干预模式主要有医学、心理学或社会工作者的模式。
二、高职学生心理危机形成的原因分析
高职学生的心理危机形成原因主要源自个体内部和环境两个方面。源于内部的危机，其实质是埃里克森指出的“自我同一性”危机。高职学生在寻找和确立自我的过程中，常常由于自我期望与实际能力、自我评价与他人评价不一致而导致对自我的价值产生怀疑，对自我生命存在的意义产生怀疑，这是他们产生心理危机的深层次的“内部困难”。来自高职学生外部因素的心理危机，主要涉及家庭、人际关系、学习压力、就业压力、社会变革等方面。内部因素是高职学生心理危机的根源，外部因素是直接的诱因，危机通常是两方面因素相互作用的结果。
导致高职学生心理危机的内部与外部原因主要表现在以下几个方面：
1．学习心理方面
高职学生一部分来自高考录取，一部分来自单独招收的职校生、技校生和中专生。来自高考录取的学生在中学时成绩大多处于中下游，其综合素质、学习兴趣、学习能力与重点大学、一般本科院校的学生存在距离；单独招生的学生大多是因为考大学无望才选择高职、技校、中专。所以高职学生文化素质参差不齐，整体水平低于普高生，部分高职生专业观念不牢固，学习方法不恰当，技能操作不熟练，学习缺乏兴趣；尤其是个别学生学习目的不明确，心理存有较大的失落感，生活散漫，得过且过，有时甚至夜不归宿。
2．个人情感方面
高职学生普遍存在着青春期困惑，部分学生还存在早恋现象。有些学生常对某些事物过度狂热、痴迷，不能自拔，从而影响了学业；有些学生一旦遇到挫折就思想消沉、情绪低落，甚至产生偏激行为。
3．逆反心理方面
当身心发展与社会现实的协调性出现问题或理想自我与现实自我发生矛盾时，涉世不深、思想脆弱的高职学生如不能正确认识自己，自我价值出现偏差，往往会表现出叛逆倾向：崇尚个性发展，渴望自由生活；拒绝被教育、被管束；只相信自己的认识和理解，听不进别人的一点儿建议。行为社会化问题，部分高职学生世界观、人生观、价值观淡薄，过早地接受了社会的负面影响，沾染了一些不良思想和风气。主要表现为：结帮拉派、抽烟喝酒、贪图玩乐；打架斗殴，讲江湖义气，为朋友两肋插刀；作业相互抄袭、考试作弊、违纪时相互包庇等。
4．人际交往方面
部分高职大学生还存在着人际交往障碍，即社交恐惧症、孤独感、自卑感、嫉妒感、猜疑心、紧张焦虑等。这些不良心理品质将直接导致他们个性缺陷的出现，其表现为交往中不善言谈、以自我为中心、处事偏激、报复性强等。高职生中除人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐惧、强迫、敌对、偏执等心理障碍外，还有相当数量的学生存在情绪调控问题，稍有刺激就情绪激动甚至暴怒失控，引发争吵、打架斗殴等事件，也埋下了学生自伤、他伤、自杀、他杀等校园恶性事件发生的隐患。
三、高职学生心理危机干预工作开展存在的主要问题
1．对学校存在的潜在危机源重视不够
高职学生正处于青春期，是人生发展的关键时期，心理发展迅速，趋向成熟但又未真正成熟，一方面，高职学生没有考上理想的大学，有无能与失败感，认为上高职是不得已的选择，往往自责、贬低或惩罚自己，潜意识中自卑和压抑、心理负担和精神压力很大；另一方面，作为青年人特殊群体的高职生争强好胜，为了维护自尊，体现自己的力量，实现自己的价值，不轻易接受挫折和失败的现实。因此，高职生常常使自己处于矛盾的心理状态，这种矛盾心理状态又常常面临社会压力、家庭压力、学校压力和自身压力。从心理学领域来说，当这种压力超过学生自身所能承受的压力时，心理危机就必然产生。可是，这种潜在的危机源没有引起足够重视。
2．对心理危机将引发的后果认识不足
心理危机是一种正常的生活经历，并非疾病或病理过程。每个人在人生的不同阶段都会经历危机。由于处理危机的方法不同，后果也不同。一般有四种结局：第一种是顺利度过危机，并学会处理危机的方法策略，提高了心理健康水平；第二种是度过了危机但留下心理创伤，影响今后的社会适应；第三种是经不住强烈的刺激而自伤自毁；第四种是未能度过危机而出现严重心理障碍。对于大部分的人来说，危机反应无论在程度上或者是时间方面，都不会带来生活上永久或者是极端的影响。他们需要的只是用时间去恢复对现状和生活的信心，加上亲友间的体谅和支持，能逐步恢复。但是，如果心理危机过强，持续时间过长，会降低人体的免疫力，出现非常时期的非理性行为。对个人而言，轻则危害个人健康，增加患病的可能，重则出现攻击性和精神损害；对学校而言，会引发更大范围的校园秩序混乱，冲击和妨碍正常的校园生活。心理危机干预不同于一般的心理咨询和治疗，它是一种特殊的心理咨询服务，一种在紧急情况下的短程心理治疗。它不求根治，但要在短时间内帮助对方度过危机。
四、高职学生心理危机干预模式的创新策略
1．高职心理危机干预的新模式
根据危机理论，若能在当事人出现危机时有直接及时的干预介入，受助人是容易接受帮助并改变初衷的；相反，若缺乏干预介入，则较多的当事人可能继续走向歧途，甚至难以抽身。危机干预的介入不但可以防止个体精神的崩溃，还可以提供一个成长的转机。危机干预方法很多，其中比较常用的主要有平衡模式、认知模式、心理社会转化模式以及“心理—医学治疗模式”与“心理—教育发展模式”的“双模式”等，在这些已有模式基础上，结合高职学生心理状况的实际，按危机处理的过程可以提出危机干预的“三阶段”新模式。
根据这种危机干预新模式，高职学生的危机干预可以分为三个阶段：危机的形成阶段、危机的处理阶段与危机的重估阶段。其中危机的形成阶段是危机干预的基础，危机的处理阶段是危机干预的核心，危机的重估阶段是危机干预的产物，它也可能成为新的危机干预的起点。在危机形成阶段，危机只是生活中意外事件造成的情感创伤，使当事人心理内环境出现巨大的失衡，导致精神濒临崩溃。危机的形成必然源于一定的压力，这就是所谓的压力源。压力源可以分为两部分：一是外部压力，如考试的失利、同学的歧视误解、就业等。二是内部压力，如学习目的迷茫、自卑、失落、身体罹患严重疾病等。
在危机发生后，当事人的应激反应系统开始调动起来。此时，可能出现一系列症状，如抑郁、急性反应性焦虑、情绪紊乱等。事实上，这些症状并不是疾病，它们只是情感危机反应的表现。但是通过种种症状，可以对危机的存在情况进行诊断，并确定危机的类型、性质等。在危机的处理阶段，自我作用要大于外界的干预作用。归根结底是要靠自己去摆脱危机，干预只起辅助效果。自我干预的实质是自我的心理调节，而他人干预是从事危机干预的工作者运用专业技能协助当事人进行心理调节。两种危机干预的方式应结合使用，相互补充，从而使危机干预产生最佳效果。
在危机的重估阶段，最重要的是对危机干预结果的重估。危机处理的最后结果通常有两种：一是危机得以化解，从而使个体的心灵得到一次新的成长，心理状态得到良化。这里的心灵成长可能是教训的获得或经验的积累。二是危机不能得到解决，保持原状，甚至出现恶化，最终造成学生学习生活不能正常进行直至退学、自杀等。后一种结果正是我们需要去全力避免的。对于他人干预的情况，危机的结果则取决于干预的有效性。如果危机重估的结果是消极的，这就需要分析其原因或考虑使用新的干预技术，并且及时对危机进行再处理，最终尽可能使危机干预出现最佳结果。
2．构建高职心理危机干预模式体系
参照上述心理危机干预新模式和互联网的模式，高职学生心理的危机干预模式可以建立以院心理健康教育研究中心为平台，在此平台上搭建六级互相联系、互相交叉的危机干预立体网络。院主管领导、院学生工作处、院团委、院保卫处为该网络的一级，各系、部、处主抓思想政治工作的部门为二级，各系的辅导员和班主任为三级，各班心理委员、院大学生心理协会组织和院学生会为第四级，全体教职工、寝室长为第五级，其余人员为第六级。整个网络形成立体交叉、平面连接，类似互联网的模式。
在这个网络体系中，首先院领导从思想观念上高度重视心理健康教育，明确一名主要领导负责此项工作，提供必要的场地和设施，从经费、协调关系等方面都提供大力支持。院心理健康教育中心负责开展大学生心理健康教育和危机干预的规划、实施和督查等工作，并对重大心理危机事件进行全方位、多环节的有效干预。整个网络体系中工作的重点是对辅导员、班主任、班级心理委员进行心理危机干预知识的普及和干预技巧的培训。针对学生中许多矛盾纠纷和大部分变态行为多发生在寝室的特点，我们对寝室长进行相关知识的培训和辅导，使辅导员、班主任、心理委员和寝室长能在心理危机的排查和预警环节充分发挥作用。在心理危机干预模式中形成心理问题筛查、干预、跟踪、评估一整套工作机制，并重点做好紧急个案的管理，有针对性地做好心理障碍、生理疾患、学习和就业压力、情感挫折、经济压力、家庭变故等高危人群的危机预防与干预工作，努力做到心理危机早发现、早研判，早预防、早报告、早控制。
综上所述，高职学生心理危机干预是一项系统工程，不仅关系到学生个人的心理健康，而且也关系到学校和社会的稳定，所以高职学院要努力探索新思路、新途径，加强高职学生心理危机干预工作，积极建立和完善心理危机干预模式，提高心理危机干预能力，帮助学生化危机为机遇，从危机中获得心理成长，提高心理素质，促使学生在身心、才智、品性、技能等方面协调发展。
参考文献
1 肖水源.危机干预策略［M］.北京：中国轻工业出版社，2000
2 袁 辛.心理危机的干预与调停［J］.高校学生工作探索，2001（2）
3 张紫石.高职院校心理健康教育的内容、途径与方法［J］.职业技术教育，2004（19）
4 陈仲舜.情感危机与危机干预［J］.临床精神医学杂志，1995（5）
5 胡泽卿.邢学毅危机干预［J］.华西医学，2000（15）