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1资料与方法
1.1一般资料
我科门诊治疗肠易激综合症(IBS)患者96例中,男36例,女60例,年龄18～56岁,平均28.8岁。均因反复腹痛、腹泻就诊,病程在6月至10年,均经电子肠镜检查以及其它检查排除其它器质性病变。随机分为分成观察组和对照组。观察组48例,治疗组48例,两组年龄、性别、病程及临床表现无显著差异。(P>0.05) 。
1.2治疗方法
两组病例均为门诊病人, 所有病例常规治疗方法相同,包括解除患者思想顾虑,教育其建立良好的生活习惯,指导合理饮食等。在此基础上观察组给予谷维素20mg口服,每日3次;治疗组口服肯特令6g,每日3次,培菲康630mg,每日3次。以8周为一疗程。
1.3疗效判断标准
疗效评定根据Manning诊断标准:显效为腹痛、腹胀、大便改变等症状全部消失;有效为症状部分消失;无效为症状无明显改善。
2结果
于治疗8周后腹痛、腹泻缓解率,治疗组明显高于观察组(P<0.05),其中观察组中有15例出现不同程度的不良反应,而治疗组中无1例发生不良反应。(见表1)
8周IBS显效率和总有效率,治疗组与观察组比较差异有显著性(P<0.05)。
3讨论
肠易激综合征(IBS)是一种常见的胃肠道功能紊乱性疾病,其特征为持续或间歇发作的腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常而无特异的生物化学或形态学异常的一种疾病。IBS几乎难以治愈,它是以阶段性缓解和复发为特征的一种慢性、良性疾病。它的发病是多因素综合的结果,其中心理、情绪、社会及环境因素在致病过程中起着极为重要的作用,并直接受中枢神经、内分泌和免疫系统的制约。与其他人群相比,IBS并不会导致任何更危险的器质性疾病,尽管在最初确诊为IBS后绝大多数患者的症状持续存在许多年,但尚无证据表明IBS患者更易于患其它疾病或其预期寿命受到影响。IBS的治疗目前尚无统一标准,常规治疗包括健康宣教,使患者相信IBS不是恶性疾病,并确定心理和社会因素进行对症治疗。至今为止还没有任何单一药物被证实能有效治疗IBS,另外还有药物不良反应问题。因此,寻求真正有效而又安全的药物来控制胃肠道的动力紊乱,对IBS的治疗显得极其重要。
益生菌是能够选择性定植于肠道,对人体安全无害的活菌制剂。其特点是抑制肠道中有害菌的繁殖,维持肠道菌群的平衡,调整菌群失调,改善人体肠道内微生态环境,从而减少腹泻的发生率和缓解其症状,已较广泛地应用于急、慢性腹泻的治疗。培菲康是长双岐杆菌、嗜酸乳杆菌及粪链球菌制成的三联活菌制剂,口服后这3种菌能分别定植在肠道上、中、下部位,这样组成了一个在不同条件下都能生长、作用快而持久的联合菌群,形成生物学屏障,构成肠道定植抗力。另外,它们通过代谢产酸,调节肠道的正常蠕动,并产生细胞外糖苷酶,降解肠黏膜上皮细胞的复杂多糖,以达到保护小肠上皮细胞,阻止致病等不利因素对肠黏膜上皮细胞的进一步破坏,从而减少肠表面绒毛的损伤。有利于小肠黏膜上皮功能和结构的恢复。
肯特令能与肠黏膜糖蛋白相互作用,提高黏液的质和量,加强黏膜屏障作用,有效阻止病原微生物的攻击,帮助消化道上皮细胞的恢复与再生,固定、抑制多种病毒、细菌及其所产生的毒素,吸附消化道内气体,平衡正常菌群,提高消化道的免疫功能, 维持肠细胞正常的吸收、分泌功能,减少肠细胞的运动失调,使水和电解质流失明显减少。
本组结果显示,肯特令、培菲康治疗IBS腹泻的有效率明显高于对照组(P<0.01),且安全有效,未发现毒副作用,取得了较好的临床效果,值得推广应用。本研究病例偏少,观察时间短,长期疗效仍待观察。随着病理、生理研究的不断深入,肠易激综合征可望得到更合适的治疗。
参考文献
[1] 陆再英、钟南山,内科学[M] ,第七版,北京:人民卫生出版社,2008,426~428.
[2] 中华医学会消化病学分会.肠易激综合征诊治的共识意见.中华内科杂志[J],2003,42(9):669.
[3] 任建林、焦兴元,现代消化病诊疗学[M], 北京:人民军医出版社,272~276.
[4] 张家铨、吴景时、程鹏,常用药物手册[J],第二版,北京:人民卫生出版社,2005,546~551.
作者简介:
姜康树副主任医师。
1.1一般资料
我科门诊治疗肠易激综合症(IBS)患者96例中,男36例,女60例,年龄18～56岁,平均28.8岁。均因反复腹痛、腹泻就诊,病程在6月至10年,均经电子肠镜检查以及其它检查排除其它器质性病变。随机分为分成观察组和对照组。观察组48例,治疗组48例,两组年龄、性别、病程及临床表现无显著差异。(P>0.05) 。
1.2治疗方法
两组病例均为门诊病人, 所有病例常规治疗方法相同,包括解除患者思想顾虑,教育其建立良好的生活习惯,指导合理饮食等。在此基础上观察组给予谷维素20mg口服,每日3次;治疗组口服肯特令6g,每日3次,培菲康630mg,每日3次。以8周为一疗程。
1.3疗效判断标准
疗效评定根据Manning诊断标准:显效为腹痛、腹胀、大便改变等症状全部消失;有效为症状部分消失;无效为症状无明显改善。
2结果
于治疗8周后腹痛、腹泻缓解率,治疗组明显高于观察组(P<0.05),其中观察组中有15例出现不同程度的不良反应,而治疗组中无1例发生不良反应。(见表1)
8周IBS显效率和总有效率,治疗组与观察组比较差异有显著性(P<0.05)。
3讨论
肠易激综合征(IBS)是一种常见的胃肠道功能紊乱性疾病,其特征为持续或间歇发作的腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常而无特异的生物化学或形态学异常的一种疾病。IBS几乎难以治愈,它是以阶段性缓解和复发为特征的一种慢性、良性疾病。它的发病是多因素综合的结果,其中心理、情绪、社会及环境因素在致病过程中起着极为重要的作用,并直接受中枢神经、内分泌和免疫系统的制约。与其他人群相比,IBS并不会导致任何更危险的器质性疾病,尽管在最初确诊为IBS后绝大多数患者的症状持续存在许多年,但尚无证据表明IBS患者更易于患其它疾病或其预期寿命受到影响。IBS的治疗目前尚无统一标准,常规治疗包括健康宣教,使患者相信IBS不是恶性疾病,并确定心理和社会因素进行对症治疗。至今为止还没有任何单一药物被证实能有效治疗IBS,另外还有药物不良反应问题。因此,寻求真正有效而又安全的药物来控制胃肠道的动力紊乱,对IBS的治疗显得极其重要。
益生菌是能够选择性定植于肠道,对人体安全无害的活菌制剂。其特点是抑制肠道中有害菌的繁殖,维持肠道菌群的平衡,调整菌群失调,改善人体肠道内微生态环境,从而减少腹泻的发生率和缓解其症状,已较广泛地应用于急、慢性腹泻的治疗。培菲康是长双岐杆菌、嗜酸乳杆菌及粪链球菌制成的三联活菌制剂,口服后这3种菌能分别定植在肠道上、中、下部位,这样组成了一个在不同条件下都能生长、作用快而持久的联合菌群,形成生物学屏障,构成肠道定植抗力。另外,它们通过代谢产酸,调节肠道的正常蠕动,并产生细胞外糖苷酶,降解肠黏膜上皮细胞的复杂多糖,以达到保护小肠上皮细胞,阻止致病等不利因素对肠黏膜上皮细胞的进一步破坏,从而减少肠表面绒毛的损伤。有利于小肠黏膜上皮功能和结构的恢复。
肯特令能与肠黏膜糖蛋白相互作用,提高黏液的质和量,加强黏膜屏障作用,有效阻止病原微生物的攻击,帮助消化道上皮细胞的恢复与再生,固定、抑制多种病毒、细菌及其所产生的毒素,吸附消化道内气体,平衡正常菌群,提高消化道的免疫功能, 维持肠细胞正常的吸收、分泌功能,减少肠细胞的运动失调,使水和电解质流失明显减少。
本组结果显示,肯特令、培菲康治疗IBS腹泻的有效率明显高于对照组(P<0.01),且安全有效,未发现毒副作用,取得了较好的临床效果,值得推广应用。本研究病例偏少,观察时间短,长期疗效仍待观察。随着病理、生理研究的不断深入,肠易激综合征可望得到更合适的治疗。
参考文献
[1] 陆再英、钟南山,内科学[M] ,第七版,北京:人民卫生出版社,2008,426~428.
[2] 中华医学会消化病学分会.肠易激综合征诊治的共识意见.中华内科杂志[J],2003,42(9):669.
[3] 任建林、焦兴元,现代消化病诊疗学[M], 北京:人民军医出版社,272~276.
[4] 张家铨、吴景时、程鹏,常用药物手册[J],第二版,北京:人民卫生出版社,2005,546~551.
作者简介:
姜康树副主任医师。