论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨分析结核性腹膜炎并发肠梗阻的护理体会。方法：选取我院2011年6月至2013年6月收治的结核性腹膜炎并发肠梗阻住院患者38例,将其随机分为试验组与对照组,各19例,对照组患者给予常规治疗护理,试验组患者在对照组基础上给予护理干预,观察并记录两组患者2年后的随访结果。结果：两组患者经过两年的随访发现,试验组患者的治愈率78.95%明显高于对照组患者36.84%,结果差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对结核性腹膜炎并发肠梗阻患者进行护理干预能明显改善患者症状,减少肠梗阻复发和其他并发症,并能减少患者死亡率,具有重要的临床应用价值,值得在推广应用。
关键词：结核性腹膜炎肠梗阻护理体会
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.429【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0264-02
据流行病调查学显示,近年来随着社会环境的不断恶化,各种结核耐药性菌株“雨后春笋”般产生,结核性腹膜炎的发病率也随着逐年升高[1]。所谓结核性腹膜炎[2]是指由于结核杆菌导致的一种慢性弥漫性腹膜感染,在患者病变发展过程中,最常见的并发症为肠梗阻,一旦发生,其治疗将会变得非常困难。本实验旨在探讨分析结核性腹膜炎并发肠梗阻的护理体会,现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选取我院2011年6月至2013年6月收治的结核性腹膜炎并发肠梗阻住院患者38例,其中男性16例,女性22例,年龄20～65岁,平均年龄为 37.5±3.5岁,病程为6～12个月,平均年龄为 8.65±2.45月,将其随机分为试验组与对照组,各19例。入选标准：①所有入选患者均符合结核性腹膜炎并发肠梗阻的诊断标准；②患者临床表现有发热、盗汗,乏力、纳差、消瘦、腹痛腹胀、排便排气减少,体检有腹部膨隆、可见肠型和蠕动波、叩诊呈鼓音或浊音等；③排除有严重的心、肝、肾等器官功能障碍者；④排除患者神志异常或精神障碍者；⑤排除过敏体质患者；⑥患者自愿参与该实验。两组患者的性别、年龄、病程等方面差异结果无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法。对照组患者给予常规治疗护理（一般治疗—禁饮食,监测生命体征变化,记出入量；营养支持及对症治疗—根据缺水体征、血液浓缩程度、尿量,结合钾、钠、氯监测情况确定补液量；胃肠减压；抗结核化学治疗—异烟肼注射液与利福平注射液联合左氧氟沙星注射液甲硝唑注射液静滴,用链霉素肌肉注射）,试验组患者在对照组基础上给予护理干预（心理护理、饮食护理、及时予以胃肠减压和灌肠、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡、出院指导）。
1.3观察指标。观察并记录两组结核性腹膜炎并发肠梗阻患者治疗护理后肠梗阻情况,及其他并发症情况。治愈：患者肠梗阻解除,无复发,且不伴有其他并发症情况；无效：患者肠梗阻解除后复发或不复发但伴有其他并发症或患者死亡。
1.4统计学方法。采用SPSS 17.0软件包,计数资料组间比较采用X2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经过2年的临床随访观察发现,试验组患者肠梗阻复发0人,并发腹胀、腹痛患者3人,并发肠穿孔患者1人,死亡0人,其治愈率为78.95%,无效率为21.05%；对照组患者肠梗阻复发2人,并发腹胀、腹痛患者7人,并发肠穿孔患者2人,死亡1人,其治愈率为36.84%,无效率为63.16%。结果见表1。
表1两组患者治疗护理后疗效比较（例）
组别例数（n）肠梗阻复发情况腹胀、腹痛肠穿孔死亡治愈率（%）无效率（%）试验组19031078.9521.05对照组19272136.8463.16注：与对照组相比,P<0.05。
3讨论
结核性腹膜炎是指由结核杆菌引起的腹膜感染,多发生于20～40岁之间的青少年,女性发病率多于男性,其最常见的一种并发症就是肠梗阻,呈慢性、不完全性、反复发生。肠梗阻的常见诱因是患者发生结核性腹膜炎时其肠道功能发生紊乱加之患者不注意饮食节制,暴饮暴食,这才导致患者发生肠梗阻。结核性腹膜炎并发肠梗阻患者的治疗原则[3]是在早期、规律、联合、全程、适量的抗结核治疗的基础上,解除患者的肠梗阻,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,应用肠道抗厌氧杆菌抗生素可防治细菌感染。
对结核性腹膜炎并发肠梗阻患者进行护理干预能有效减少患者的并发症和肠梗阻复发情况,如对患者进行心理护理,能使患者建立信心,积极配合医院治疗,更好地进行医患沟通护患沟通,积极了解患者情况,并做出相应诊疗方案；饮食能导致患者发生肠梗阻,故在此阶段应禁食,开始进食后以柔软易消化的食物,如米汤、鱼汤、面条为主,一步一步来调整患者饮食状况,切忌生、硬、不易消化的食物,以防加重肠梗阻；及时进行的胃肠减压可排除肠腔中积气或积液,从而减轻患者腹胀和缓解腹痛；因患者需禁食,会引起患者各种各样的代谢紊乱问题,所以需要纠正水电解质紊乱和酸碱失衡,以调整全身状态；出院指导护理,能使患者避免肠梗阻复发或发生其他并发症,具有重要的指导意义。由结果可知,试验组患者的治愈率明显高于对照组患者,表明在对结核性腹膜炎并发肠梗阻患者常规治疗的基础上加上护理干预,能明显改善肠梗阻复发情况及其他并发症情况,并能减少患者的死亡率,提高患者的生活质量,值得临床广泛推广。
综上所述,对结核性腹膜炎并发肠梗阻患者进行护理干预能明显提高患者的疗效,减少并发症和肠梗阻复发情况,具有重要的临床应用价值,值得推广使用。参考文献
[1]胡森,张羽,王梓涵等.结核性腹膜炎的观察研究报道[J].中国流行病学杂志,2010,15（7）:225-226
[2]唐宇,蒋玲玲,黄子安.结核性腹膜炎并发肠梗阻的临床观察与治疗研究[J].中国外科杂志,2012,19（13）:687-688
[3]徐维淼,龚浩劫,蔡迦南等.结核性腹膜炎并发肠梗阻的治疗与护理体会[J].中国护理学杂志,2011,23（18）:972-973
关键词：结核性腹膜炎肠梗阻护理体会
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.429【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0264-02
据流行病调查学显示,近年来随着社会环境的不断恶化,各种结核耐药性菌株“雨后春笋”般产生,结核性腹膜炎的发病率也随着逐年升高[1]。所谓结核性腹膜炎[2]是指由于结核杆菌导致的一种慢性弥漫性腹膜感染,在患者病变发展过程中,最常见的并发症为肠梗阻,一旦发生,其治疗将会变得非常困难。本实验旨在探讨分析结核性腹膜炎并发肠梗阻的护理体会,现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选取我院2011年6月至2013年6月收治的结核性腹膜炎并发肠梗阻住院患者38例,其中男性16例,女性22例,年龄20～65岁,平均年龄为 37.5±3.5岁,病程为6～12个月,平均年龄为 8.65±2.45月,将其随机分为试验组与对照组,各19例。入选标准：①所有入选患者均符合结核性腹膜炎并发肠梗阻的诊断标准；②患者临床表现有发热、盗汗,乏力、纳差、消瘦、腹痛腹胀、排便排气减少,体检有腹部膨隆、可见肠型和蠕动波、叩诊呈鼓音或浊音等；③排除有严重的心、肝、肾等器官功能障碍者；④排除患者神志异常或精神障碍者；⑤排除过敏体质患者；⑥患者自愿参与该实验。两组患者的性别、年龄、病程等方面差异结果无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法。对照组患者给予常规治疗护理（一般治疗—禁饮食,监测生命体征变化,记出入量；营养支持及对症治疗—根据缺水体征、血液浓缩程度、尿量,结合钾、钠、氯监测情况确定补液量；胃肠减压；抗结核化学治疗—异烟肼注射液与利福平注射液联合左氧氟沙星注射液甲硝唑注射液静滴,用链霉素肌肉注射）,试验组患者在对照组基础上给予护理干预（心理护理、饮食护理、及时予以胃肠减压和灌肠、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡、出院指导）。
1.3观察指标。观察并记录两组结核性腹膜炎并发肠梗阻患者治疗护理后肠梗阻情况,及其他并发症情况。治愈：患者肠梗阻解除,无复发,且不伴有其他并发症情况；无效：患者肠梗阻解除后复发或不复发但伴有其他并发症或患者死亡。
1.4统计学方法。采用SPSS 17.0软件包,计数资料组间比较采用X2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经过2年的临床随访观察发现,试验组患者肠梗阻复发0人,并发腹胀、腹痛患者3人,并发肠穿孔患者1人,死亡0人,其治愈率为78.95%,无效率为21.05%；对照组患者肠梗阻复发2人,并发腹胀、腹痛患者7人,并发肠穿孔患者2人,死亡1人,其治愈率为36.84%,无效率为63.16%。结果见表1。
表1两组患者治疗护理后疗效比较（例）
组别例数（n）肠梗阻复发情况腹胀、腹痛肠穿孔死亡治愈率（%）无效率（%）试验组19031078.9521.05对照组19272136.8463.16注：与对照组相比,P<0.05。
3讨论
结核性腹膜炎是指由结核杆菌引起的腹膜感染,多发生于20～40岁之间的青少年,女性发病率多于男性,其最常见的一种并发症就是肠梗阻,呈慢性、不完全性、反复发生。肠梗阻的常见诱因是患者发生结核性腹膜炎时其肠道功能发生紊乱加之患者不注意饮食节制,暴饮暴食,这才导致患者发生肠梗阻。结核性腹膜炎并发肠梗阻患者的治疗原则[3]是在早期、规律、联合、全程、适量的抗结核治疗的基础上,解除患者的肠梗阻,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,应用肠道抗厌氧杆菌抗生素可防治细菌感染。
对结核性腹膜炎并发肠梗阻患者进行护理干预能有效减少患者的并发症和肠梗阻复发情况,如对患者进行心理护理,能使患者建立信心,积极配合医院治疗,更好地进行医患沟通护患沟通,积极了解患者情况,并做出相应诊疗方案；饮食能导致患者发生肠梗阻,故在此阶段应禁食,开始进食后以柔软易消化的食物,如米汤、鱼汤、面条为主,一步一步来调整患者饮食状况,切忌生、硬、不易消化的食物,以防加重肠梗阻；及时进行的胃肠减压可排除肠腔中积气或积液,从而减轻患者腹胀和缓解腹痛；因患者需禁食,会引起患者各种各样的代谢紊乱问题,所以需要纠正水电解质紊乱和酸碱失衡,以调整全身状态；出院指导护理,能使患者避免肠梗阻复发或发生其他并发症,具有重要的指导意义。由结果可知,试验组患者的治愈率明显高于对照组患者,表明在对结核性腹膜炎并发肠梗阻患者常规治疗的基础上加上护理干预,能明显改善肠梗阻复发情况及其他并发症情况,并能减少患者的死亡率,提高患者的生活质量,值得临床广泛推广。
综上所述,对结核性腹膜炎并发肠梗阻患者进行护理干预能明显提高患者的疗效,减少并发症和肠梗阻复发情况,具有重要的临床应用价值,值得推广使用。参考文献
[1]胡森,张羽,王梓涵等.结核性腹膜炎的观察研究报道[J].中国流行病学杂志,2010,15（7）:225-226
[2]唐宇,蒋玲玲,黄子安.结核性腹膜炎并发肠梗阻的临床观察与治疗研究[J].中国外科杂志,2012,19（13）:687-688
[3]徐维淼,龚浩劫,蔡迦南等.结核性腹膜炎并发肠梗阻的治疗与护理体会[J].中国护理学杂志,2011,23（18）:972-973