【摘 要】
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目的 探讨冠状静脉窦逆行灌注方法对重症瓣膜病心脏直视手术的心肌保护作用.方法 将56例重症心脏瓣膜病患者随机分为冠状静脉逆行灌注实验组(n=28)和单纯顺行灌注对照组(n=28
【机 构】
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江苏省麻醉学重点实验室,南京市鼓楼医院麻醉科,南京市鼓楼医院心胸外科
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目的 探讨冠状静脉窦逆行灌注方法对重症瓣膜病心脏直视手术的心肌保护作用.方法 将56例重症心脏瓣膜病患者随机分为冠状静脉逆行灌注实验组(n=28)和单纯顺行灌注对照组(n=28).实验组在阻断升主动脉后首次做升主动脉根部顺行或切开直视灌注冷心脏停搏液,首次剂量为15-20ml/kg;以后每间隔30分钟,于冠状静脉窦逆行灌注冷心脏停搏液,每次剂量为10ml/kg.对照组只采用升主动脉根部顺行或切开直视灌注冷心脏停搏液,每30min重复灌注一次.结果 实验组术中心脏自动复跳率为57%,对照组自动复跳率为36%,两组具有显著性差异(P＜0.05);实验组术后低心排、心律失常发生率均显著低于对照组(P＜0.05);术后实验组呼吸机辅助时间、正性肌力药用量以及使用时间均明显低于对照组(P＜0.01).结论 经冠状静脉窦逆行灌注的心肌保护方法适合于重症心脏瓣膜病直视下瓣膜手术患者,能显著提高体外循环质量,增强心肌保护效果.
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