两组有趣的健康生活数字

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  如今经济发展,人们生活水平提高。生活水平提高的综合效应,体现在广大民众寿命的延长上。我国民众的预期寿命已达74岁,而沿海经济发达地区,如上海等已超82岁,达世界先进水平。不过,我国民众的健康状况并不令人满意,据卫生部报告:我国心脑血管病、糖尿病、癌症、慢性呼吸道疾病等慢性病患者高达2.6亿,几为全国人口的20%。这些慢性病消耗了我国70%的卫生资源,却占了我国人口死因的85%。
  慢性病可治,但治疗效果并非十分理想,所以应该立足于预防,而预防这些慢性病的关键是应该有一个健康的生活方式。怎样才是健康的生活方式?世界卫生组织1992年发布的《维多利亚宣言》指出:“合理饮食、戒烟限酒、适当运动、心理平衡”,是健康生活方式的基础。所以在我国,这4句话、16个字又被称为“健康基石”,即健康的基础。
  这4句话、16个字固属简洁明了,但似乎过于“原则”,“可操作性”略欠。最近看到两组有趣的数字,恰好对此作了补充:
  一则见于欧洲心血管病预防指南,称为“镜相数字”:0、3、5、140、5、3、0。其意为:0吸烟(不吸烟),每日步行3公里或30分钟,每日摄取5种蔬菜与水果,血压(收缩压)不超过140(毫米汞柱),总胆固醇不超过5(毫摩尔/升),低密度脂蛋白不超过3(毫摩尔/升),0(没有)糖尿病与肥胖。记住这组数字不难,只要记住当中的“140”即可,左右两侧的035、530是对称的。
  另一则为我国心血管病专家胡大一教授首创、称为“电话号码”的140-6-543-0-268。它的含意是:血压(收缩压)不超过140(毫米汞柱),(空腹)血糖不超过6(毫摩尔/升)与糖化血红蛋白小于6%,“543”为总胆固醇的含量的高限:正常人应低于5(毫摩尔/升),若有糖尿病或冠心病则应低于4(毫摩尔/升),若两病俱有则应低于3(毫摩尔/升),0为不吸烟,268是指女性的腰围不应超过2尺6寸,男性则不应超过2尺8寸。这个电话号码也不难记:我的办法是:它的中段是6543一串递减的数字,加上谐音便是:要是您6543您两路(健康与长寿都)“发”。
  这两组数字都提到了不吸烟、控制血压、血糖、血脂。“镜相数字”对饮食与运动有具体的指标,“电话号码”则给出了合理饮食与运动的综合效果:以腰围作指标的控制肥胖的结果。两者都比较具体地诠释了“健康基石”。
  值得注意的是这两组数字对于血糖、血脂都有进一步的说法,是应该引起人们重视的:“镜相数字”中除了有总胆固醇的“上限”外,还提到低密度脂蛋白应不超过3毫摩尔/升。低密度脂蛋白即化验单中的LDL-C,亦即俗说的“好胆固醇”,这是胆固醇与脂蛋白结合而形成的分子量大、密度低的脂蛋白胆固醇。这种胆固醇因为分子大,进入动脉内膜的细胞间隙后不易退出,故易导致动脉粥样硬化。近年的研究认为,这低密度脂蛋白在导致动脉粥样硬化中的作用,甚至胜过总胆固醇,故对于这一指标极应引起重视,在降脂治疗中也应务必使其达标。强调了对低密度脂蛋白的重视,并非表示总胆固醇不重要,“电话号码”中给出了一个重要的信息:对不同的人,总胆固醇的上限有不同的要求,正常人不应高于5毫摩尔/升,若有糖尿病或冠心病则应低于4毫摩尔/升,若两病俱有则应低于3毫摩尔/升。原来化验的正常值、也是“因人而异”的。这是近年医学研究中的一个重要进展。因为研究发现糖尿病或冠心病的病人血中胆固醇含量应比正常人更低,方可减少动脉粥样硬化导致心、脑血管病发作的风险,而不是像正常人一样低于5毫摩尔/升便好。同样对于血糖,除了人们熟悉的“空腹血糖”这个指标外,“电话号码”又给出了“糖化血红蛋白”这个指标。“糖化血红蛋白”是血液中的葡萄糖与血红蛋白相结合的产物,它反映的是近两个月血糖变化的平均水平,这个指标对糖尿病的诊断和治疗都有重要意义,因为它不受近一两天内血糖变化的影响,而“近一两天内血糖的变化”则与饮食情况有关。
  尽管这两组数字都不能包括健康生活方式的全部,但却是对“合理饮食、戒烟限酒、适当运动、心理平衡”的一个补充。尽管提到的是几个具体的指标,但要达到这些指标的要求,却必需在饮食、运动等健康生活行为方面下功夫。
  (作者单位:复旦大学附属中山医院)
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