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目的
比较高级别脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺或司莫司汀化疗的效果及安全性，同时初步评估基因多态性对术后化疗的影响作用。
方法回顾性分析2010年1月至2013年12月在南京医科大学第二附属医院住院治疗并经病理学证实为Ⅲ～Ⅳ级的85例脑胶质瘤患者的临床资料，根据术后放疗联合化疗药物的不同分为替莫唑胺组(45例)与司莫司汀组(40例)。观察其临床疗效，包括生存时间、年生存率、肿瘤复发时间、患者生活质量改善情况以及化疗药物安全性，并分析2组患者肿瘤基因检测结果的差异性。
结果替莫唑胺组平均生存时间长于司莫司汀组[(1.83±0.21)年比(1.01±0.07)年]，差异有统计学意义(P＝0.037)。替莫唑胺组1年生存率高于司莫司汀组[57.8%(26/45)比25.0%(10/40)]，差异有统计学意义(P＝0.002)，2组2年生存率差异无统计学意义(P＝0.160)。替莫唑胺组肿瘤平均复发时间长于司莫司汀组[(1.51±0.23)年比(0.87±0.07)年]，差异有统计学意义(P＝0.046)。2组患者术后生活质量改善情况差异无统计学意义(P＝0.225)。2组患者化疗期间白细胞计数降低、肝肾功能损害、消化道症状发生率比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者肿瘤O6-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶甲基化和1p/19q杂合性缺失检测结果差异均无统计学意义(均P>0.05 )；2组切除修复交叉互补基因1检测结果差异有统计学意义(P<0.01)。
结论高级别脑胶质瘤患者术后放疗联合替莫唑胺疗效优于司莫司汀，其原因可能与患者肿瘤基因多态性有关。