摘 要 目的:探讨子宫全切除术对性心理的影响及有关护理对策。方法:子宫全切术患者103例,采用入院时健康宣教或单独与患者及其丈夫交谈等形式,了解其对全子宫切除术与性心理的看法,并根据不同情况给予针对性的护理。结果:对子宫切除术后患者性心理产生忧虑78例(757%),抑郁18例(174%),自卑7例(67%),丈夫认为会影响性生活74例(718%)。通过术前、术后进行反复细致健康指导和性知识教育,忧虑、抑郁、自卑的性心理状态完全缓解74例(718%),基本缓解29例(282%),丈夫认为会影响性生活的想法均消除。结论:手术前、后通过多种形式实施心理干预能消除患者及其家属术后性心理障碍和纠正对全子宫切除的错误看法,利于患者性生活质量的改善。
　　关键词 子宫全切 性心理 护理
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.208
　　资料与方法
　　2007～2009年子宫全切有配偶的已婚患者103例,年龄28～56岁,其中子宫颈癌38例,子宫颈癌前病变15例,子宫多发肌瘤29例,子宫腺肌症21例。均行子宫全切除术,大中专以上文化54例,初高中文化38例,小学文化11例。
　　通过健康宣教或与患者单独交谈,从中了解患者对子宫全切除的看法,同时通过与患者的丈夫面谈或电话向患者亲属询问,了解其对患者的态度。根椐调查获得的情况,在综合分析的基础上,将患者最为担心的心理问题分忧虑、抑郁、自悲3个类型。
　　结 果
　　通过对103例子宫全切患者的调查和分析表明,对子宫切除术后性心理产生忧虑78例(757%),抑郁18例(177%),自卑7例(67%),丈夫认为会影响性生活74例(718%)。从调查中表明,造成这些患者性心理障碍的,是因为大部分患者对子宫全切术有以下几种错误的看法:①74例(718%)患者及其丈夫认为性兴奋和阴道黏液主要来源于子宫颈,子宫切除后阴道变短,没有宫颈分泌物,阴道变得干燥会影响夫妻性生活,这是子宫切除患者最为忧虑的问题;②44例(427%)认为子宫切除会导致肥胖,没有月经会加快衰老,担心今后会失去吸引力而导致夫妻感情破裂,因而产生悲观心理;③36例(349%)切除子宫会失去女性特征。
　　根据患者存在的心理问题通过在术前、术后对患者进行反复细致健康指导和性知识教育,忧虑、抑郁、自卑的性心理状态完全缓解79例(767%),基本缓解24例(233%),丈夫认为会影响性生活的想法均消除。
　　讨 论
　　手术切除子宫解除疾病的同时,是否将影响患者术后生活质量,尤其是导致性生活障碍,这是人们常关心的话题。有学者研究认为就手术本身而言,对患者的性行为影响并不明显,出现性功能障碍的患者是因为不了解女性生殖系统的解剖结构,缺乏性知识,认为术后将失去女性体征或术后需要禁欲的紧张、焦虑心理而造成,同时认为术后患者出现性功能障碍主要与其性心理的普及、性知识缺乏及术后抑郁症发生率增高有关。本研究资料显示,术前加强健康教育,对子宫全切者术前进行耐心的女性解剖常识和性知识教育至关重要。有文献报道术前做过心理准备的患者多数在半年内恢复性生活,这提示我们术前应加强与患者及家属的沟通,注重将健康教育和性心理护理相结合,以最大限度地减少手术对患者及其家属心理的影响^[1],使患者对病情有了进一步的了解,大大地减少了对手术的忧虑、抑郁和自卑的不良心理,对保证手术过程的顺利完成和促进术后生理和心理的康复起到了积极的作用。研究表明^[2],以心理支持为基础并结合各种心理干预,对心理健康的作用非常明显,能够达到心理平衡,提高生活质量。
　　参考文献
　　1 崔丽芳,张体玲.子宫全切术对妇女生理心理的影响.中国妇幼保健杂志,2002,17(8):498.
　　2 王建平,林文娟.结构性心理教育干预在癌症病人中的应用.国外医学•肿瘤学分册,2000,27(3):156.