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摘要：目的：研究甘精胰岛素（来得时）与门冬胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果。方法：随机抽取我院2011年8月～2013年8月共收治的72例2型糖尿病患者，將其分为观察组与参照组。观察组给予晚间皮下注射甘精胰岛素，参照组给予三餐前皮下注射门冬胰岛素，对比两组的效果。结果：两组在疗效方面无显著差异（P>0.05）；观察组的低血糖发生率显著低于参照组（P<0.05）。结论：对于糖尿病，甘精胰岛素与门冬胰岛素的疗效相当，但甘精胰岛素治疗后的低血糖发生率较低。
关键词：糖尿病甘精胰岛素门冬胰岛素疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.204【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0126-01
糖尿病是一种引发人体内蛋白质、糖、脂肪、水电解质等一系列代谢紊乱的综合征，高血糖是该症的主要特点[1]。良好的血糖控制，是患者预后的关键。2型糖尿病主要以成人为主，年龄大多在35岁以上，由于胰岛素抵抗，一些患者在服用了足量降糖药或皮下注射了大量胰岛素后仍无法控制血糖水平。为了探讨糖尿病的有效治疗药物，我院对68例糖尿病患者分别应用了甘精胰岛素与门冬胰岛素，取得了较满意的效果，现作如下具体报告。
1临床资料与方法
1.1基本资料。选取2011年8月～2013年8月入住我院进行治疗的72例2型糖尿病患者作为研究对象，将其分为观察组与参照组，每组各36例。72例患者中，男性患者45例，女性患者27例；年龄范围38～75岁，平均年龄45.5±5.3岁；病程2～20年，平均病程10.2±2.1年。全部患者之前均未应用胰岛素，除了服用可能影响血糖的药物，排除胃肠道、肝肾等重要脏器严重疾病者。两组在年龄、性别、病程等方面均无明显差异，具有可比性。
1.2纳入标准。①服用超过3个月（含3个月）的一种或两种降糖药，如磺脲类、双胍类、罗格列酮等；②一起应用的磺脲类药量≥优降糖7.5mg/d[2]。
1.3方法。观察组于晚间22点行皮下注射甘精胰岛素，起始剂量为8U；参照组于三餐前皮下注射门冬胰岛素，起始剂量为0.5U/kg，早中晚餐比例为4∶3∶3。严格监测患者每天的血糖，每天6次以上，最好是8次。预期目标为：早晨空腹血糖为4.0～7.0mmol/L，餐后2小时血糖<9.0mmol/L，睡前血糖<8.0mmol/L。通过对血糖的实时监测，及时调整胰岛素剂量。
1.4观察指标与评价标准。对患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）含量进行观察与记录。理想：FPG低于6.4mmol/L，2hPG低于7.8mmol/L；一般：FPG低于7.8mmol/L，2hPG低于11.2mmol/L；不良：FPG大于7.8mmol/L，2hPG大于11.2mmol/L。其中，总有效率=（理想+一般）/总人数×100%。
1.5统计学分析。采用SPSS10.0软件包对所有数据进行统计学处理，计量资料用X±S表示，计数资料用率（%）表示，P组间比较用X2和t检验，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组的疗效对比。观察组26例理想，8例一般，2例不良，总有效率为94.4%。参照组24例理想，9例一般，3例不良，总有效率为91.7%。两组的理想率、总有效率相比较，均无显著差异（P>0.05）。
2.2两组的血糖控制效果对比。两组的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白含量均比之前显著下降，但两组间的下降情况则无明显差异（P>0.05），具体见表1。
2.3两组的低血糖症状对比。参照组共发生低血糖18例次，3次严重低血糖、15次轻度有症状、12次轻度无症状；观察组共发生低血糖10例，1次严重低血糖、8次轻度有症状、7次轻度无症状。观察组的低血糖发生情况明显少于参照组（P<0.05）。
3讨论
近年来，糖尿病患者日益增多，而随着胰岛素的广泛应用，胰岛素抵抗性增加，代谢紊乱情况严重，血糖很难得到有效控制。甘精胰岛素属于一种新型长效胰岛素类似物，峰值不明显，药效可持续24小时，使基础胰岛素得到了及时供应，有效控制了血糖水平，低血糖发生情况较少。
在本次研究中，我院对观察组应用了甘精胰岛素，参照组则应用了门冬胰岛素。从结果2.1中可看出，两组的疗效基本相当，说明甘精胰岛素能取得和以往胰岛素相当的疗效，甚至略优于传统胰岛素。从表1中可发现，观察组与参照组的血糖控制情况基本相当，两组间的效果并无显著差异，但观察组的控制效果稍优于参照组，说明甘精胰岛素控制血糖的效果更优。从结果2.3中则发现，观察组的低血糖发生率要明显少于参照组，这说明甘精胰岛素应用于糖尿病患者，低血糖发生情况较少，安全性较高。总而言之，甘精胰岛素不失为治疗糖尿病的一种有效药物。
综上所述，甘精胰岛素治疗2型糖尿病，能够有效控制患者不同时间段的血糖值，且低血糖发生率较低，安全性高，是一种有效的药物，值得在临床推广。
参考文献
[1]邵一川，干正琦，郭如雅.型糖尿病采用不同胰岛素治疗的临床观察[J].浙江实用医学.2013，18（06）：410-412
[2]包恩义.2型糖尿病患者应用预混胰岛素70/30和应用甘精胰岛素与门冬胰岛素联合治疗的疗效观察[J].中国社区医师·医学专业.2012，14（10）：89
关键词：糖尿病甘精胰岛素门冬胰岛素疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.204【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0126-01
糖尿病是一种引发人体内蛋白质、糖、脂肪、水电解质等一系列代谢紊乱的综合征，高血糖是该症的主要特点[1]。良好的血糖控制，是患者预后的关键。2型糖尿病主要以成人为主，年龄大多在35岁以上，由于胰岛素抵抗，一些患者在服用了足量降糖药或皮下注射了大量胰岛素后仍无法控制血糖水平。为了探讨糖尿病的有效治疗药物，我院对68例糖尿病患者分别应用了甘精胰岛素与门冬胰岛素，取得了较满意的效果，现作如下具体报告。
1临床资料与方法
1.1基本资料。选取2011年8月～2013年8月入住我院进行治疗的72例2型糖尿病患者作为研究对象，将其分为观察组与参照组，每组各36例。72例患者中，男性患者45例，女性患者27例；年龄范围38～75岁，平均年龄45.5±5.3岁；病程2～20年，平均病程10.2±2.1年。全部患者之前均未应用胰岛素，除了服用可能影响血糖的药物，排除胃肠道、肝肾等重要脏器严重疾病者。两组在年龄、性别、病程等方面均无明显差异，具有可比性。
1.2纳入标准。①服用超过3个月（含3个月）的一种或两种降糖药，如磺脲类、双胍类、罗格列酮等；②一起应用的磺脲类药量≥优降糖7.5mg/d[2]。
1.3方法。观察组于晚间22点行皮下注射甘精胰岛素，起始剂量为8U；参照组于三餐前皮下注射门冬胰岛素，起始剂量为0.5U/kg，早中晚餐比例为4∶3∶3。严格监测患者每天的血糖，每天6次以上，最好是8次。预期目标为：早晨空腹血糖为4.0～7.0mmol/L，餐后2小时血糖<9.0mmol/L，睡前血糖<8.0mmol/L。通过对血糖的实时监测，及时调整胰岛素剂量。
1.4观察指标与评价标准。对患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）含量进行观察与记录。理想：FPG低于6.4mmol/L，2hPG低于7.8mmol/L；一般：FPG低于7.8mmol/L，2hPG低于11.2mmol/L；不良：FPG大于7.8mmol/L，2hPG大于11.2mmol/L。其中，总有效率=（理想+一般）/总人数×100%。
1.5统计学分析。采用SPSS10.0软件包对所有数据进行统计学处理，计量资料用X±S表示，计数资料用率（%）表示，P组间比较用X2和t检验，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组的疗效对比。观察组26例理想，8例一般，2例不良，总有效率为94.4%。参照组24例理想，9例一般，3例不良，总有效率为91.7%。两组的理想率、总有效率相比较，均无显著差异（P>0.05）。
2.2两组的血糖控制效果对比。两组的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白含量均比之前显著下降，但两组间的下降情况则无明显差异（P>0.05），具体见表1。
2.3两组的低血糖症状对比。参照组共发生低血糖18例次，3次严重低血糖、15次轻度有症状、12次轻度无症状；观察组共发生低血糖10例，1次严重低血糖、8次轻度有症状、7次轻度无症状。观察组的低血糖发生情况明显少于参照组（P<0.05）。
3讨论
近年来，糖尿病患者日益增多，而随着胰岛素的广泛应用，胰岛素抵抗性增加，代谢紊乱情况严重，血糖很难得到有效控制。甘精胰岛素属于一种新型长效胰岛素类似物，峰值不明显，药效可持续24小时，使基础胰岛素得到了及时供应，有效控制了血糖水平，低血糖发生情况较少。
在本次研究中，我院对观察组应用了甘精胰岛素，参照组则应用了门冬胰岛素。从结果2.1中可看出，两组的疗效基本相当，说明甘精胰岛素能取得和以往胰岛素相当的疗效，甚至略优于传统胰岛素。从表1中可发现，观察组与参照组的血糖控制情况基本相当，两组间的效果并无显著差异，但观察组的控制效果稍优于参照组，说明甘精胰岛素控制血糖的效果更优。从结果2.3中则发现，观察组的低血糖发生率要明显少于参照组，这说明甘精胰岛素应用于糖尿病患者，低血糖发生情况较少，安全性较高。总而言之，甘精胰岛素不失为治疗糖尿病的一种有效药物。
综上所述，甘精胰岛素治疗2型糖尿病，能够有效控制患者不同时间段的血糖值，且低血糖发生率较低，安全性高，是一种有效的药物，值得在临床推广。
参考文献
[1]邵一川，干正琦，郭如雅.型糖尿病采用不同胰岛素治疗的临床观察[J].浙江实用医学.2013，18（06）：410-412
[2]包恩义.2型糖尿病患者应用预混胰岛素70/30和应用甘精胰岛素与门冬胰岛素联合治疗的疗效观察[J].中国社区医师·医学专业.2012，14（10）：89