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1.衔接的范围和对象有哪些？
截止2012年6月30日，原省直公费医疗统管单位、自管单位编制内的在职和退休职工（正厅及以下人员），全部参加城镇职工基本医疗保险、大病补充医疗保险和单位补充医疗保险。
2.参加医疗保险的缴费基数和缴费比例是多少？
省直机关事业单位干部职工参加基本医疗保险、大病补充医疗保险和单位补充医疗保险的缴费基数为：在职在编人员上年度工资总额（机关单位为基本工资加津贴补贴、事业单位为基本工资加绩效工资），新参加工作的职工以本人当月工资收入为基数缴费。省直机关事业单位干部职工基本医疗保险费的缴费比例为8%，其中：单位缴纳6%，个人缴纳2%，个人缴纳部分由所在单位代扣代缴：大病补充医疗保险费的缴费比例为0.5%：单位补充医疗保险费的缴费比例为7%。退休人员不缴费。
3.如何缴纳医疗保险费？
省直机关事业单位在职职工个人缴纳的基本医疗保险费由所在单位代扣代缴。实行单位和职工个人同步缴费：省直机关事业单位职工医疗保险费，在年初办理参保变动和缴费基数申报后一次性缴清：职工医疗保险个人账户资金在单位按时足额缴费后7个工作日内划入：省直单位及其职工自缴费的当月起享受医疗保险待遇。省直单位不按规定缴纳医疗保险费的，从次月起停止支付该单位职工的医疗保险统筹基金待遇。
4.参保人员可以享受哪些医疗保险待遇？
参加省直机关事业单位城镇职工医疗保险的人员，可享受个人账户医疗待遇、住院医疗待遇、门诊特殊慢性病医疗待遇。
5.个人账户医疗待遇主要包括哪些？
个人账户每年年初一次性核定，并在单位按时足额缴费后一次性划入。个人账户的划入比例为：在职职工以本人上年度工资总额为基数，按6.3%划入：退休人员以本人上年度退休金总额为基数，按7.3%划入。个人账户用于参保人员在定点医疗机构门诊医疗费、健康体检费、预防接种费、定点零售药店购药费、“120”院前急救费（含急救车费）等费用支付。个人账户本金和利息归个人所有，可以转移、结转使用和继承。
6.职工住院时其基本医疗保险起付标准是多少？
基本医疗保险起付标准。也称起付线，就是通常所说的进入统筹基金支付的“门槛”。是指统筹基金为个人支付住院医疗费用前必须由个人负担的医疗费用的额度。设立统筹基金起付标准的目的主要是杜绝小病大养、无病住院的现象和行为。省直机关事业单位基本医疗保险的起付线根据定点医疗机构级别不同确定，其中：一级医疗机构200元；二级医疗机构400元：三级医疗机构600元。年度内两度以上住院逐次降低起付标准100元，起付标准最低不得低于100元。基本医疗保险起付线可由单位补充医疗保险报销，年度内最高报销600元。
7.职工住院时其医疗费用最高支付限额是多少？
最高支付限额，也称封顶线，是指统筹基金年度内所能为参保职工支付的医疗费用的最高限额。省直机关事业单位基本医疗保险年度内统筹基金最高支付限额为10万元：大病医疗保险年度内基金最高支付限额至30万元：超过30万元以上重特大疾病政策范围内的医疗费用由单位补充医疗保险按规定报销。
8.职工住院时其医疗费用报销标准是如何规定的？
（一）基本医疗保险报销医疗费用至10万元，报销比例按照定点医疗机构级别不同确定，分别为：一级医疗机构98%：二级医疗机构95%；三级医疗机构90%。其中：政策范围内（含外诊负担）由个人自付的医疗费用在单位补充医疗保险中报销，报销比例为：正厅100%、副厅98%、处级96%、处级以下95%，退休人员按同职级增加报销比例2%（最高报销比例不超过100%）。
（二）大病医疗保险报销医疗费用至30万元，报销比例为90%（不分医疗机构级别）。其中：政策范围内（含外诊负担）由个人自付的医疗费用在单位补充医疗保险中报销，报销比例为：正厅100%、副厅98%、处级96%、处级以下95%，退休人员按同职级增加报销比例2%（最高报销比例不超过100%）。
（三）单位补充医疗保险报销超过30万元以上重特大疾病政策范围内的医疗费用，报销比例为正厅100%、副厅98%、处级96%、处级以下95%。
（四）职工住院时，其住院床位费按照《江西省医疗服务价格手册》规定的收费标准报销。在此基础上，厅级每人每天可提高标准55元，厅级以下每人每天可提高标准20元。提高部分由单位补充医疗保险基金列支。
9.门诊特殊慢性病的医疗费报销比例是多少？
参保人员患特殊慢性病在门诊发生的医疗费可由统筹基金适当支付，报销比例为：在职人员80%，退休人员85%。其中政策范围内由个人自付的医疗费用在单位补充医疗保险基金中报销，报销比例为：正厅95%、副厅93%、处级91%、处级以下90%（退休人员按同职级增加报销比例2%），
10.门诊特殊慢性疾病包括哪些？年度最高支付限额为多少？
目前门诊特殊慢性疾病暂定两大类、39种，名称和年度最高支付限额分别为：
（一）第一类：1.恶性肿瘤（年度最高支付限额10万元）；2.慢性肾功能衰竭（尿毒症期）及器官移植后抗排斥治疗（10万元）；3.艾滋病（1万元）；4.血友病（8000元）；5.再生障碍性贫血（5000元）；6.高血压病（5000元）；7.糖尿病（5000元）；8.慢性肝炎（肝功能异常）、肝硬化（5000元）；9.系统性红斑狼疮（4000元）；10.慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、慢性支气管哮喘（4000元）；11.帕金森氏综合症（3500元）；12.精神病（3500元）。其中：慢性肾功能衰竭（尿毒症期）患者实行按月限定10次的血透费用全额由统筹基金支付，免除个人负担；超过10次的血透费用，按甲类治疗进行核算支付。
（二）第二类，最高支付限额为3500元；病种包括：1.冠心病（冠脉支架植入术后）；2.慢性心衰（心脏病合并心功能不全Ⅱ级以上）；3.慢性房颤；4.心肌病（原发性）；5.甲亢性心脏病；6.甲状腺功能低下症；7.皮质醇增多症；8.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症；9.慢性肾炎、紫癜性肾炎；10.肾病综合症；11.牛皮癣、系统性硬皮病；12.老年痴呆症（阿尔茨海默病）；13.股骨头坏死；14.类风湿性关节炎；15.强直性脊柱炎；16.多发性硬化病；17.运动神经元病；18.重症肌无力；19.痛风；20.慢性骨髓炎；21.慢性消化性溃疡；22.癫痫；23.肺结核病；24.慢性肺源性心脏病；25.脑血管病（脑溢血、脑梗塞、脑血管畸形）；26.骨髓增生异常综合征；27.原发性慢性血小板减少性紫癜。
同时，提高慢性病封顶额度。以上述封顶额度为基数，提高50%，提高部分所发生的门诊医疗费由单位补充医疗保险基金列支。
11.对患多种慢性瘸的参保人员其门诊医疗费最高支付限额有何规定？
对患多种慢性病的参保人员，其最高支付限额实行叠加封顶政策。封顶额为：先以封顶额最高的病种限额为基数，余病种中取较高限额的病种限额的50%，与基数叠加，作为最高支付限额。
（未完待续）
责编/刘敏
截止2012年6月30日，原省直公费医疗统管单位、自管单位编制内的在职和退休职工（正厅及以下人员），全部参加城镇职工基本医疗保险、大病补充医疗保险和单位补充医疗保险。
2.参加医疗保险的缴费基数和缴费比例是多少？
省直机关事业单位干部职工参加基本医疗保险、大病补充医疗保险和单位补充医疗保险的缴费基数为：在职在编人员上年度工资总额（机关单位为基本工资加津贴补贴、事业单位为基本工资加绩效工资），新参加工作的职工以本人当月工资收入为基数缴费。省直机关事业单位干部职工基本医疗保险费的缴费比例为8%，其中：单位缴纳6%，个人缴纳2%，个人缴纳部分由所在单位代扣代缴：大病补充医疗保险费的缴费比例为0.5%：单位补充医疗保险费的缴费比例为7%。退休人员不缴费。
3.如何缴纳医疗保险费？
省直机关事业单位在职职工个人缴纳的基本医疗保险费由所在单位代扣代缴。实行单位和职工个人同步缴费：省直机关事业单位职工医疗保险费，在年初办理参保变动和缴费基数申报后一次性缴清：职工医疗保险个人账户资金在单位按时足额缴费后7个工作日内划入：省直单位及其职工自缴费的当月起享受医疗保险待遇。省直单位不按规定缴纳医疗保险费的，从次月起停止支付该单位职工的医疗保险统筹基金待遇。
4.参保人员可以享受哪些医疗保险待遇？
参加省直机关事业单位城镇职工医疗保险的人员，可享受个人账户医疗待遇、住院医疗待遇、门诊特殊慢性病医疗待遇。
5.个人账户医疗待遇主要包括哪些？
个人账户每年年初一次性核定，并在单位按时足额缴费后一次性划入。个人账户的划入比例为：在职职工以本人上年度工资总额为基数，按6.3%划入：退休人员以本人上年度退休金总额为基数，按7.3%划入。个人账户用于参保人员在定点医疗机构门诊医疗费、健康体检费、预防接种费、定点零售药店购药费、“120”院前急救费（含急救车费）等费用支付。个人账户本金和利息归个人所有，可以转移、结转使用和继承。
6.职工住院时其基本医疗保险起付标准是多少？
基本医疗保险起付标准。也称起付线，就是通常所说的进入统筹基金支付的“门槛”。是指统筹基金为个人支付住院医疗费用前必须由个人负担的医疗费用的额度。设立统筹基金起付标准的目的主要是杜绝小病大养、无病住院的现象和行为。省直机关事业单位基本医疗保险的起付线根据定点医疗机构级别不同确定，其中：一级医疗机构200元；二级医疗机构400元：三级医疗机构600元。年度内两度以上住院逐次降低起付标准100元，起付标准最低不得低于100元。基本医疗保险起付线可由单位补充医疗保险报销，年度内最高报销600元。
7.职工住院时其医疗费用最高支付限额是多少？
最高支付限额，也称封顶线，是指统筹基金年度内所能为参保职工支付的医疗费用的最高限额。省直机关事业单位基本医疗保险年度内统筹基金最高支付限额为10万元：大病医疗保险年度内基金最高支付限额至30万元：超过30万元以上重特大疾病政策范围内的医疗费用由单位补充医疗保险按规定报销。
8.职工住院时其医疗费用报销标准是如何规定的？
（一）基本医疗保险报销医疗费用至10万元，报销比例按照定点医疗机构级别不同确定，分别为：一级医疗机构98%：二级医疗机构95%；三级医疗机构90%。其中：政策范围内（含外诊负担）由个人自付的医疗费用在单位补充医疗保险中报销，报销比例为：正厅100%、副厅98%、处级96%、处级以下95%，退休人员按同职级增加报销比例2%（最高报销比例不超过100%）。
（二）大病医疗保险报销医疗费用至30万元，报销比例为90%（不分医疗机构级别）。其中：政策范围内（含外诊负担）由个人自付的医疗费用在单位补充医疗保险中报销，报销比例为：正厅100%、副厅98%、处级96%、处级以下95%，退休人员按同职级增加报销比例2%（最高报销比例不超过100%）。
（三）单位补充医疗保险报销超过30万元以上重特大疾病政策范围内的医疗费用，报销比例为正厅100%、副厅98%、处级96%、处级以下95%。
（四）职工住院时，其住院床位费按照《江西省医疗服务价格手册》规定的收费标准报销。在此基础上，厅级每人每天可提高标准55元，厅级以下每人每天可提高标准20元。提高部分由单位补充医疗保险基金列支。
9.门诊特殊慢性病的医疗费报销比例是多少？
参保人员患特殊慢性病在门诊发生的医疗费可由统筹基金适当支付，报销比例为：在职人员80%，退休人员85%。其中政策范围内由个人自付的医疗费用在单位补充医疗保险基金中报销，报销比例为：正厅95%、副厅93%、处级91%、处级以下90%（退休人员按同职级增加报销比例2%），
10.门诊特殊慢性疾病包括哪些？年度最高支付限额为多少？
目前门诊特殊慢性疾病暂定两大类、39种，名称和年度最高支付限额分别为：
（一）第一类：1.恶性肿瘤（年度最高支付限额10万元）；2.慢性肾功能衰竭（尿毒症期）及器官移植后抗排斥治疗（10万元）；3.艾滋病（1万元）；4.血友病（8000元）；5.再生障碍性贫血（5000元）；6.高血压病（5000元）；7.糖尿病（5000元）；8.慢性肝炎（肝功能异常）、肝硬化（5000元）；9.系统性红斑狼疮（4000元）；10.慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、慢性支气管哮喘（4000元）；11.帕金森氏综合症（3500元）；12.精神病（3500元）。其中：慢性肾功能衰竭（尿毒症期）患者实行按月限定10次的血透费用全额由统筹基金支付，免除个人负担；超过10次的血透费用，按甲类治疗进行核算支付。
（二）第二类，最高支付限额为3500元；病种包括：1.冠心病（冠脉支架植入术后）；2.慢性心衰（心脏病合并心功能不全Ⅱ级以上）；3.慢性房颤；4.心肌病（原发性）；5.甲亢性心脏病；6.甲状腺功能低下症；7.皮质醇增多症；8.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症；9.慢性肾炎、紫癜性肾炎；10.肾病综合症；11.牛皮癣、系统性硬皮病；12.老年痴呆症（阿尔茨海默病）；13.股骨头坏死；14.类风湿性关节炎；15.强直性脊柱炎；16.多发性硬化病；17.运动神经元病；18.重症肌无力；19.痛风；20.慢性骨髓炎；21.慢性消化性溃疡；22.癫痫；23.肺结核病；24.慢性肺源性心脏病；25.脑血管病（脑溢血、脑梗塞、脑血管畸形）；26.骨髓增生异常综合征；27.原发性慢性血小板减少性紫癜。
同时，提高慢性病封顶额度。以上述封顶额度为基数，提高50%，提高部分所发生的门诊医疗费由单位补充医疗保险基金列支。
11.对患多种慢性瘸的参保人员其门诊医疗费最高支付限额有何规定？
对患多种慢性病的参保人员，其最高支付限额实行叠加封顶政策。封顶额为：先以封顶额最高的病种限额为基数，余病种中取较高限额的病种限额的50%，与基数叠加，作为最高支付限额。
（未完待续）
责编/刘敏