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【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的：研究探讨活血定痛汤联合西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛的临床治疗效果。 方法：选取我院 2014 年 1 月～ 2015年 1 月期间收治的 60 心脉瘀阻型冠心病心绞痛患者，将其随机分为实验组30例和对照组30例，其中对照组使用西药治疗，实验组使用西药联合中药活血定痛汤进行治疗，观察并比较两组患者的治疗效果。结果：实验组的总有效率93.3%高于对照组70.0%，实验组的心电图总有效率96.6%显著优于对照组73.3%，有统计学意义（P<0.05）。结论：心脉瘀阻型冠心病心绞痛采用活血定痛汤联合西药治疗，可有效改善患者的心绞痛症状，疗效显著，值得在临床中推广使用。
【关键词】活血定痛汤；西药；心脉瘀阻型；冠心病心绞痛
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化或（和）冠状动脉痉挛而致心肌细胞缺血、缺氧，甚至坏死从而导致心脏疾病的总称[1]。冠心病心绞痛是一种常见的心血管疾病，其发病率高，具有潜伏性。该病患者的临床表现主要是胸闷、胸痛，有时伴有倦怠乏力、心慌气短、动则出汗等症状。从中医理论上来说，冠心病心绞痛属于心痛和胸痹的范畴，对此病患者一般需进行行气止痛和活血化瘀的治疗。本位为了研究该病的最佳治疗方案，选取了60例患者分别采用不同的方法进行对比治疗，采用活血定痛汤联合西药治疗的临床效果更加显著，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次研究的60例患者均为2014年1月至2015年1月在我院进行治疗的心脉瘀阻型冠心病心绞痛患者。其中有男性患者40例，女性患者 20 例；其年龄为40～65岁，平均年龄为52.5岁；其发病期为3个月～1年半，平均发病期10.5个月。其中属于自发性心绞痛患者有25例，属于劳力性心绞痛患者有25例，属于心梗死后心绞痛患者有10例。将其随机分为实验组30例和对照组30例，两组患者一般资料对比差异不明显（P>0.05），可进行组间比较。
1.2 治疗方法
两组患者均使用硝酸酯类药物、抗血小板药、倍他乐克、血管扩张剂和调脂降糖等西药进行对症治疗。对实验组患者在使用西药治疗的基础上使用中药活血定痛汤进行治疗。活血定痛汤的主要功效是活血化瘀和行气止痛。其药物组成为：桃仁 8g，红花、川穹、薤白各10g，炙甘草、桂枝各12g，赤芍、白芍、熟地黄、柴胡、檀香、瓜萎皮、延胡索、当归各15g，党参18 g。辩证加减：对肾虚明显的患者加用杜仲、菟丝子和枸杞子，对阳虚的患者加用干姜和炮附子，对阴虚的患者加用五味子和麥门冬，对血瘀明显的患者加用田七和姜黄，对气血亏损严重的患者加用白术和黄芪，对痰浊痹阻的患者加用半夏、石菖蒲和地龙，对肝阳上亢的患者加用石决明、珍珠母和钩藤。上述方剂用水进行煎服，1天1剂（200ml），连续治疗10d，10d为一个疗程。
1.3 疗效判定
心绞痛疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]。心绞痛发作次数及硝酸甘油片使用量均较治疗前减少在80%以上为显效；心绞痛发作次数及硝酸甘油片使用量均较治疗前减少在50%～80%之间为有效；心绞痛发作次数及硝酸甘油片使用量均较治疗前减少在50%以下为无效；心绞痛发作次数及硝酸甘油片使用量较前增多为加重。
心电图疗效参照《中药新药临床研究指导原则》进行判定，显效：心电图示大致正常；有效：ST较治疗前回升0.05 mV 以上， T波较治疗前有所提高；无效：与治疗前相比无明显变化[3]。
1.4 统计学处理
本次研究采用统计学软件 SPSS18.0进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用 t 检验，组间对比采用 x2检验。P <0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组心绞痛治疗效果
实验组患者的治疗总有效率93.3%高于对照组患者70.0%，具有统计学性意义（P<0.05）。如表1所示。
2.2 两组心电图改善情况
实验组患者心电图改善的总有效率为 96.6%高于对照组患者73.3%，具有统计学意义（P< 0.05）。如表2所示。
2.3 两组患者发作次数和单硝酸异山梨醋用量
实验组每周心绞痛发作次数及硝酸甘油用量均少于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。如表3所述
3 讨论
本次研究证明，用活血定痛汤联合西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛疗效显著，能够标本兼治，可减少冠心病心绞痛的治疗时间，在一定程度上减轻了患者的治疗痛苦，有效地保障患者的生命安全。此方法值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]邓椿桥，邓永文.活血定痛汤联合单硝酸异山梨酯等西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛70例疗效[J].中国医药指南，2013，34：216-217.
[2]蒋贵平. 活血定痛汤联合西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛40例[J].中国实验方剂学杂志，2012，19：275-277.
[3]程国斌. 用活血定痛汤联合西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛的效果观察[J]. 当代医药论丛，2014，12：181.
【摘要】目的：研究探讨活血定痛汤联合西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛的临床治疗效果。 方法：选取我院 2014 年 1 月～ 2015年 1 月期间收治的 60 心脉瘀阻型冠心病心绞痛患者，将其随机分为实验组30例和对照组30例，其中对照组使用西药治疗，实验组使用西药联合中药活血定痛汤进行治疗，观察并比较两组患者的治疗效果。结果：实验组的总有效率93.3%高于对照组70.0%，实验组的心电图总有效率96.6%显著优于对照组73.3%，有统计学意义（P<0.05）。结论：心脉瘀阻型冠心病心绞痛采用活血定痛汤联合西药治疗，可有效改善患者的心绞痛症状，疗效显著，值得在临床中推广使用。
【关键词】活血定痛汤；西药；心脉瘀阻型；冠心病心绞痛
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化或（和）冠状动脉痉挛而致心肌细胞缺血、缺氧，甚至坏死从而导致心脏疾病的总称[1]。冠心病心绞痛是一种常见的心血管疾病，其发病率高，具有潜伏性。该病患者的临床表现主要是胸闷、胸痛，有时伴有倦怠乏力、心慌气短、动则出汗等症状。从中医理论上来说，冠心病心绞痛属于心痛和胸痹的范畴，对此病患者一般需进行行气止痛和活血化瘀的治疗。本位为了研究该病的最佳治疗方案，选取了60例患者分别采用不同的方法进行对比治疗，采用活血定痛汤联合西药治疗的临床效果更加显著，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次研究的60例患者均为2014年1月至2015年1月在我院进行治疗的心脉瘀阻型冠心病心绞痛患者。其中有男性患者40例，女性患者 20 例；其年龄为40～65岁，平均年龄为52.5岁；其发病期为3个月～1年半，平均发病期10.5个月。其中属于自发性心绞痛患者有25例，属于劳力性心绞痛患者有25例，属于心梗死后心绞痛患者有10例。将其随机分为实验组30例和对照组30例，两组患者一般资料对比差异不明显（P>0.05），可进行组间比较。
1.2 治疗方法
两组患者均使用硝酸酯类药物、抗血小板药、倍他乐克、血管扩张剂和调脂降糖等西药进行对症治疗。对实验组患者在使用西药治疗的基础上使用中药活血定痛汤进行治疗。活血定痛汤的主要功效是活血化瘀和行气止痛。其药物组成为：桃仁 8g，红花、川穹、薤白各10g，炙甘草、桂枝各12g，赤芍、白芍、熟地黄、柴胡、檀香、瓜萎皮、延胡索、当归各15g，党参18 g。辩证加减：对肾虚明显的患者加用杜仲、菟丝子和枸杞子，对阳虚的患者加用干姜和炮附子，对阴虚的患者加用五味子和麥门冬，对血瘀明显的患者加用田七和姜黄，对气血亏损严重的患者加用白术和黄芪，对痰浊痹阻的患者加用半夏、石菖蒲和地龙，对肝阳上亢的患者加用石决明、珍珠母和钩藤。上述方剂用水进行煎服，1天1剂（200ml），连续治疗10d，10d为一个疗程。
1.3 疗效判定
心绞痛疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]。心绞痛发作次数及硝酸甘油片使用量均较治疗前减少在80%以上为显效；心绞痛发作次数及硝酸甘油片使用量均较治疗前减少在50%～80%之间为有效；心绞痛发作次数及硝酸甘油片使用量均较治疗前减少在50%以下为无效；心绞痛发作次数及硝酸甘油片使用量较前增多为加重。
心电图疗效参照《中药新药临床研究指导原则》进行判定，显效：心电图示大致正常；有效：ST较治疗前回升0.05 mV 以上， T波较治疗前有所提高；无效：与治疗前相比无明显变化[3]。
1.4 统计学处理
本次研究采用统计学软件 SPSS18.0进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用 t 检验，组间对比采用 x2检验。P <0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组心绞痛治疗效果
实验组患者的治疗总有效率93.3%高于对照组患者70.0%，具有统计学性意义（P<0.05）。如表1所示。
2.2 两组心电图改善情况
实验组患者心电图改善的总有效率为 96.6%高于对照组患者73.3%，具有统计学意义（P< 0.05）。如表2所示。
2.3 两组患者发作次数和单硝酸异山梨醋用量
实验组每周心绞痛发作次数及硝酸甘油用量均少于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。如表3所述
3 讨论
本次研究证明，用活血定痛汤联合西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛疗效显著，能够标本兼治，可减少冠心病心绞痛的治疗时间，在一定程度上减轻了患者的治疗痛苦，有效地保障患者的生命安全。此方法值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]邓椿桥，邓永文.活血定痛汤联合单硝酸异山梨酯等西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛70例疗效[J].中国医药指南，2013，34：216-217.
[2]蒋贵平. 活血定痛汤联合西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛40例[J].中国实验方剂学杂志，2012，19：275-277.
[3]程国斌. 用活血定痛汤联合西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛的效果观察[J]. 当代医药论丛，2014，12：181.