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【摘要】 目的 探讨低剂量CT诊断肺结核的可行性。方法 对2009年11月~2011年10月本院进行螺旋CT扫描且愿意配合研究的122例结核患者，同时进行常规剂量和低剂量螺旋CT肺结节扫描，比较两种方法结节检出率。结果 螺旋CT肺结节扫描常规剂量组检出率为92.5%，低剂量组检出率为87.3%，差异无统计学意义（P=0.0769）。结论 低剂量螺旋CT肺结节扫描既减少了剂量，又不影响诊断准确性，值得临床推广应用。
【关键词】 螺旋CT； 肺结节； 低剂量
近些年来，随着科学技术的进步和CT的普及应用，螺旋CT影像学诊断技术也不断改进和发展［1］，使肺结核的诊断变得相对容易。但常规剂量CT对患者损害大。本研究拟通过比较常规剂量和低剂量螺旋CT扫描肺结节的结果，探讨低剂量CT诊断肺结核的可行性，以为临床诊断提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年11月~2011年10月本院进行螺旋CT扫描肺结节且愿意配合研究的结核患者122例，其中男65例，女57例，年龄22~79岁，平均(48.7±2.8)岁。螺旋CT诊断肺结节的标准为界限清楚的不规则形或球体，密度高于周围肺实质密度或为软组织密度，同时排除患者移动引起的伪影、网状或线样影、支气管壁增厚、局灶性肺实变及小叶间隔增厚等病变。
1.2 扫描方法 采用HILIPS brilliance 16排多层螺旋CT先进行扫描。扫描除低剂量采用预设25 mAs、床进36 mm/r，常规剂量采用预设120 mAs、床进24 mm/r外，其余参数相同，即120 kV，0.5 s/r，重建间隔与层厚4 mm，重建层厚4 mm，准直1.5 mm×16。所有患者在平静、浅呼吸状态进行扫描，取仰卧位，头先进，先低剂量，再常规剂量扫描。
1.3 统计学处理 所有资料均用Excel 2003进行录入和计算，用SAS 9.0统计软件进行统计分析。不同剂量组扫描检出率的比较采用χ2检验。
2 结果
螺旋CT肺结节扫描检出结果见表1，常规剂量检出率为92.5%，低剂量组检出率为87.3%，两组差异无统计学意义（P=0.0769）。
3 讨论
螺旋CT的出现是影像技术发展的一个里程碑，它重建图像质量好，扫描范围大且速度快，能发现小于2 mm的肺小结节，有利于发现肺结核早期病变患者。但X线潜在的辐射危害不可忽视，而CT是造成辐射最多的剂量源。有研究显示一次腹部CT扫描的有效辐射剂量大概相当于3.3年的本底辐射剂量，约为常规X线正位胸片的500倍［2］。因此尽量降低CT扫描对患者的辐射剂量具有重要意义。吴晓华等［3］研究发现，50 mA低剂量组能可靠发现5 cm以下的结节。李秋芬等［4］同时采用常规剂量（120 mAs）和低剂量（30 mAs）对有胸部症状的120例患者进行螺旋CT扫描，结果显示两组对病灶观察和定性、病灶内部结构显示等观察指标差异均无统计学意义。本研究用常规剂量（120 mAs）和低剂量（25 mAs）对122例患者的扫描结果亦显示，25 mAs螺旋CT肺结节扫描效果并不比常规剂量组差。低剂量螺旋CT肺结节扫描既减少了剂量，又不影响诊断准确性，符合放射防护最优化的原则。同时低剂量扫描大大降低CT球管过热的概率，有利于延长球管使用寿命，降低检查成本，值得临床上推广使用。
参 考 文 献
［1］ 韩萍，冯敢生，龚洪翰.多层螺旋CT新进展［J］.世界医疗器械(IMD)，2006, 12(4)：48.
［2］ Darlene Frasher，George Altize.Iterative reconstruction technique for reducing body radiation dose at CT ［J］.J Radiology Nursing，2006，25(4)：119-121.
［3］ 吴晓华,马大庆,张忠嘉,等.多层螺旋CT胸部低剂量扫描发现肺结节的临床研究［J］.中华放射学杂志,2004,38(7):767-770.
［4］ 李秋芬，李保银，袁卫国，等.低剂量螺旋CT对有症状患者胸部检查的应用价值［J］.中国医学影像学杂志，2009，17(1)：36-38.
（收稿日期：2011-11-09）
（本文编辑：车艳）
【关键词】 螺旋CT； 肺结节； 低剂量
近些年来，随着科学技术的进步和CT的普及应用，螺旋CT影像学诊断技术也不断改进和发展［1］，使肺结核的诊断变得相对容易。但常规剂量CT对患者损害大。本研究拟通过比较常规剂量和低剂量螺旋CT扫描肺结节的结果，探讨低剂量CT诊断肺结核的可行性，以为临床诊断提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年11月~2011年10月本院进行螺旋CT扫描肺结节且愿意配合研究的结核患者122例，其中男65例，女57例，年龄22~79岁，平均(48.7±2.8)岁。螺旋CT诊断肺结节的标准为界限清楚的不规则形或球体，密度高于周围肺实质密度或为软组织密度，同时排除患者移动引起的伪影、网状或线样影、支气管壁增厚、局灶性肺实变及小叶间隔增厚等病变。
1.2 扫描方法 采用HILIPS brilliance 16排多层螺旋CT先进行扫描。扫描除低剂量采用预设25 mAs、床进36 mm/r，常规剂量采用预设120 mAs、床进24 mm/r外，其余参数相同，即120 kV，0.5 s/r，重建间隔与层厚4 mm，重建层厚4 mm，准直1.5 mm×16。所有患者在平静、浅呼吸状态进行扫描，取仰卧位，头先进，先低剂量，再常规剂量扫描。
1.3 统计学处理 所有资料均用Excel 2003进行录入和计算，用SAS 9.0统计软件进行统计分析。不同剂量组扫描检出率的比较采用χ2检验。
2 结果
螺旋CT肺结节扫描检出结果见表1，常规剂量检出率为92.5%，低剂量组检出率为87.3%，两组差异无统计学意义（P=0.0769）。
3 讨论
螺旋CT的出现是影像技术发展的一个里程碑，它重建图像质量好，扫描范围大且速度快，能发现小于2 mm的肺小结节，有利于发现肺结核早期病变患者。但X线潜在的辐射危害不可忽视，而CT是造成辐射最多的剂量源。有研究显示一次腹部CT扫描的有效辐射剂量大概相当于3.3年的本底辐射剂量，约为常规X线正位胸片的500倍［2］。因此尽量降低CT扫描对患者的辐射剂量具有重要意义。吴晓华等［3］研究发现，50 mA低剂量组能可靠发现5 cm以下的结节。李秋芬等［4］同时采用常规剂量（120 mAs）和低剂量（30 mAs）对有胸部症状的120例患者进行螺旋CT扫描，结果显示两组对病灶观察和定性、病灶内部结构显示等观察指标差异均无统计学意义。本研究用常规剂量（120 mAs）和低剂量（25 mAs）对122例患者的扫描结果亦显示，25 mAs螺旋CT肺结节扫描效果并不比常规剂量组差。低剂量螺旋CT肺结节扫描既减少了剂量，又不影响诊断准确性，符合放射防护最优化的原则。同时低剂量扫描大大降低CT球管过热的概率，有利于延长球管使用寿命，降低检查成本，值得临床上推广使用。
参 考 文 献
［1］ 韩萍，冯敢生，龚洪翰.多层螺旋CT新进展［J］.世界医疗器械(IMD)，2006, 12(4)：48.
［2］ Darlene Frasher，George Altize.Iterative reconstruction technique for reducing body radiation dose at CT ［J］.J Radiology Nursing，2006，25(4)：119-121.
［3］ 吴晓华,马大庆,张忠嘉,等.多层螺旋CT胸部低剂量扫描发现肺结节的临床研究［J］.中华放射学杂志,2004,38(7):767-770.
［4］ 李秋芬，李保银，袁卫国，等.低剂量螺旋CT对有症状患者胸部检查的应用价值［J］.中国医学影像学杂志，2009，17(1)：36-38.
（收稿日期：2011-11-09）
（本文编辑：车艳）