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摘 要目的:为了探讨高原新生儿缺氧缺血性脑病发病与民族和在高原时间的关系。方法:通过对106例高原新生儿缺氧缺血性脑病临床资料分析。结果:汉族新生儿及孕期在高原时间较长小儿患高原新生儿缺氧缺血性脑病的发病率高。结论:汉族孕期尽量避免进入高原居住。
关键词高原;新生儿缺氧缺血性脑病;小儿
高原新生儿缺氧缺血性脑病是指出生在海拔3000米以上地区由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤[1]。本文对我科自2002年9月至2008年9月资料完整的106例高原新生儿缺氧缺血性脑病临床资料进行分析,探讨高原新生儿缺氧缺血性脑病发病与民族和在高原时间的关系。
1临床资料
本组106例新生儿男性55例,女性51例;生前21例,生前和生前和生时并发37例,生时37例,生后11例;汉族61例,藏族31例,其它民族14例;早产儿69例,足月儿37例;孕母孕期在藏93例,不在藏13例;106例新生儿患有不同程度的高原新生儿缺氧缺血性脑病,其中世居者31例,移居者75例。
2结果
所有新生儿除不同程度的患缺氧缺血性脑病外,查体大多有青紫、苍白、呼吸循环衰竭等表现,生后12小时内出现异常的神经系统症状体征。有胎儿宫内窘迫史的65例,新生儿缺氧的41例。
实验室检查:①化验检查:缺氧、酸中毒的92例,代谢紊乱及多脏器损害的10例,脑损伤严重的4例。②影像学检查:头颅CT轻度92例,中度11例,重度3例。③脑功能状态检查:脑电图异常的3例,脑血流动力学异常的2例。
3讨论
高原新生儿缺氧缺血脑病是高原上新生儿常见的高原特有疾病之一,部分病例可留有不同程度神经系统后遗症,它在围产期神经系统疾病中占有重要位置,是危害我国儿童生活质量的肿大问题[2]。如能明确高原新生儿缺氧缺血性脑病的多发环境及个体差异,对已发生缺氧缺血性脑损伤的小儿的远期预后作出及时、客观的评价,是抢救决策的基础,也是医生、家长共同关心的问题[3],避免造成新的损失。
本组高原新生儿缺氧缺血性脑病的临床特点:①高原新生儿缺氧缺血性脑病既可发生在围产期各个阶段,也可发生在新生儿生后缺氧;②高原新生儿缺氧缺血性脑病以早产儿多于足月儿;③新生儿患病民族以汉族最多,藏族少;④孕妇孕期在高原时间越长的新生儿发病率越高。
另外,若新生儿已患有高原缺氧缺血性脑病,则应尽早治疗,最好起始于生后24小时内,最迟不得超过生后48小时,否则脑损伤会进一步发展加重。该病治疗不仅应及早开始,而且在各阶段都应达到预定的治疗,完成一定的疗程,方能最大限度地减轻脑损伤,减少后遗症。新生儿期后的治疗应在2岁以前早期干预,对改善脑的功能,挖掘围产期脑损伤小儿发育潜力,具有不可低估的作用,有益终生。
总之,高原新生儿缺氧缺血性脑病的汉族及其他民族发生率高于藏族。汉族及其他民族应在孕期缩短在高原地区居住时间,并且尽量避免在高原出生,高原新生儿缺氧缺血性脑病则可少发生,甚至可避免发生。
参考文献
[1] 王慕逖.儿科学.人民卫生出版社.1995.113.
[2] 金汉珍.黄德珉.官希吉.实用新生儿学.人民卫生出版社.2001.762.
[3] 金汉珍.黄德珉.官希吉.实用新生儿学.人民卫生出版社.2001.771.
关键词高原;新生儿缺氧缺血性脑病;小儿
高原新生儿缺氧缺血性脑病是指出生在海拔3000米以上地区由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤[1]。本文对我科自2002年9月至2008年9月资料完整的106例高原新生儿缺氧缺血性脑病临床资料进行分析,探讨高原新生儿缺氧缺血性脑病发病与民族和在高原时间的关系。
1临床资料
本组106例新生儿男性55例,女性51例;生前21例,生前和生前和生时并发37例,生时37例,生后11例;汉族61例,藏族31例,其它民族14例;早产儿69例,足月儿37例;孕母孕期在藏93例,不在藏13例;106例新生儿患有不同程度的高原新生儿缺氧缺血性脑病,其中世居者31例,移居者75例。
2结果
所有新生儿除不同程度的患缺氧缺血性脑病外,查体大多有青紫、苍白、呼吸循环衰竭等表现,生后12小时内出现异常的神经系统症状体征。有胎儿宫内窘迫史的65例,新生儿缺氧的41例。
实验室检查:①化验检查:缺氧、酸中毒的92例,代谢紊乱及多脏器损害的10例,脑损伤严重的4例。②影像学检查:头颅CT轻度92例,中度11例,重度3例。③脑功能状态检查:脑电图异常的3例,脑血流动力学异常的2例。
3讨论
高原新生儿缺氧缺血脑病是高原上新生儿常见的高原特有疾病之一,部分病例可留有不同程度神经系统后遗症,它在围产期神经系统疾病中占有重要位置,是危害我国儿童生活质量的肿大问题[2]。如能明确高原新生儿缺氧缺血性脑病的多发环境及个体差异,对已发生缺氧缺血性脑损伤的小儿的远期预后作出及时、客观的评价,是抢救决策的基础,也是医生、家长共同关心的问题[3],避免造成新的损失。
本组高原新生儿缺氧缺血性脑病的临床特点:①高原新生儿缺氧缺血性脑病既可发生在围产期各个阶段,也可发生在新生儿生后缺氧;②高原新生儿缺氧缺血性脑病以早产儿多于足月儿;③新生儿患病民族以汉族最多,藏族少;④孕妇孕期在高原时间越长的新生儿发病率越高。
另外,若新生儿已患有高原缺氧缺血性脑病,则应尽早治疗,最好起始于生后24小时内,最迟不得超过生后48小时,否则脑损伤会进一步发展加重。该病治疗不仅应及早开始,而且在各阶段都应达到预定的治疗,完成一定的疗程,方能最大限度地减轻脑损伤,减少后遗症。新生儿期后的治疗应在2岁以前早期干预,对改善脑的功能,挖掘围产期脑损伤小儿发育潜力,具有不可低估的作用,有益终生。
总之,高原新生儿缺氧缺血性脑病的汉族及其他民族发生率高于藏族。汉族及其他民族应在孕期缩短在高原地区居住时间,并且尽量避免在高原出生,高原新生儿缺氧缺血性脑病则可少发生,甚至可避免发生。
参考文献
[1] 王慕逖.儿科学.人民卫生出版社.1995.113.
[2] 金汉珍.黄德珉.官希吉.实用新生儿学.人民卫生出版社.2001.762.
[3] 金汉珍.黄德珉.官希吉.实用新生儿学.人民卫生出版社.2001.771.