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摘要：目的：对临界高血压老年患者实施社区护理干预的影响。方法：选取100例临界高血压老年患者，将他们随机分为对照组和实验组两组。其中对实验组中的50名患者采取社区护理干预，给对照组采取常规护理措施，定期对两组患者进行血压检测并记录结果。结果：对照检测结果，实验组的患者与对照组患者对比差异有统计学意义（P<0.05），采取了社区护理干预的实验组患者血压控制良好，实验组患者的收缩压和舒张压情况好于没有采取干预措施的对照组，两组之间差异对照无统计学意义（P>0.05）。结论：对临界高血压老年患者实施社区干预护理，能对老年患者有效控制血压，从而提高患者的健康状况。
关键词：高血压患者；临界高血压；社区护理干预
临界高血压也叫做边缘型高血压，是指血压值在正常和高血压之间，世界卫生组织规定，成人的正常血压范围在：收缩压<140毫米汞柱（18．7千帕），舒张压<90毫米汞柱（12千帕）；而血压值在收缩压>=160毫米汞柱（21．3千帕），舒张压>=95毫米汞柱（12．7千帕）范围内，就可以诊断为高血压了。
伴随着生活水平的提高，由于饮食结构不合理，摄入的胆固醇含量过高，大量的饮酒和缺乏适当的运动都会导致高血压。尤其是近几年，老年高血压患者有逐渐增多的趋势，研究认为，高血压这种慢性疾病的早期预防比发现才治疗的效果更好。社区是居民们的重要生活场所，所以采用社区护理干预的措施，对有效提高居民对高血压疾病的认识，以及及时对疾病的预防和控制意识的提高起着至关重要的作用。
1.资料与方法。
1.1 一般资料
选取2013年3月至2014年3月某社区100例临界高血压老年患者，男女各50例，年龄均选取60-75岁平均年龄在68岁左右。首先，随机的将这些患者分为男女比例相同，各组50例。所有患者在非药物影响下，血压值范围符合国际高血压值范围，病患无其他紧急病情。同时确保了两组病例在其他因素方面均无重大差异。
1.2方法
被分为对照组的患者没有采取任何社区护理干预措施，只进行常规的护理措施，而实验组的所有高血压患者采取社区护理干预措施。社区护理干预对实验组进行的措施包括饮食方面、生活和运动方面、以及用药指导、血压检测指导等，并且由具有高专业知识水平的护理人员进行护理干预，每两周进行一次随访，同时记录每次随访患者的具体情况。采取的主要措施是：
1.2.1 宣传高血压知识。
社区内很多老年患者对高血压这个疾病的认识很片面，认为只是一种慢性疾病，对身体没有很大的影响。定期在社区对高血压疾病进行知识教育，让居民了解产生高血压的原因，疾病的发病特征，提高居民对疾病防范的意识。不仅要对疾病做宣传，更要指导居民合理饮食，注意锻炼，定期检查身体养成良好的生活习惯。例如，在饮食上指导已患病的居民注意控制摄入高热量的事物，多食用蔬菜优选动植物油等。
1.2.2 对患者用药的指导。
老年高血压患者由于自身许多原因，不愿遵从医嘱用药，从而使治疗效果不是很明显。对于这种情况，适当减少服用药物的次数和种類，选择药性时间长的药物，标记详细服用时间和次数，同时请求家属监督患者用药。
1.2.3对患者的降压护理。
老年患者很容易出现血压值不平稳、血压波动较大等状态，所以要特别注意这些患者的血压情况，防止在服用降压药物后产生夜间低血压。
1.2.4对患者进行心理指导，
高血压不仅是一种生理疾病，根据心理和生理学研究指出，如果人在精神紧张或者神经兴奋的时候可能引起高血压。患者通过一定的心理指导、催眠暗示以及放松治疗等心理治疗后，让患者常常保持乐观的心态，掌握保健方法，减少情绪波动，消除紧张心。
2、观察患者指标。
在患者经过治疗后，再测量患者的血压并详细记录，根据国际血压达标标准，记录达标的人数，计算达标率（达标人数/50*100%）
3.结果
实验组和对照组患者详细数据比较如下表：
两组患者的有效率比较（n/%）
组别 达标 未达标 血压达标率
对照组：（n=50） 11人 39人 22%
实验组：（n=50） 36人 14人 72%
4、讨论
临界高血压的特点是血压稍偏高，人体的各个重要器官没有重要损害，很可能发展成为高血压疾病。临床实验表明，在对临界高血压换这的调查中，有71.5%的患者会发展成为高血压。社区护理干预的实施能有效改善临界高血压老年患者的心理状态，因此，高血压的早期预防比后期再高的医疗技术更为有效，通过对患者进行社区护理干预，让高血压患者提高了对疾病的意识，积极鼓励患者通过改变不良的生活习惯，有效地预防高血压以及控制血压。此次实验结果显示，临界高血压老年患者在经过1年的社区护理干预后，血压控制情况明显比干预之前效果好，由此说明，只要建立起良好的生活及饮食习惯，树立健康的信念再加上适当的身体锻炼，不仅能有效提高血压控制效果，更对增强老年人身体素质起到关键作用。
除此之外，不良情绪对临界高血压老年患者的影响也是重要因素之一，由于患者情绪的不稳定，内向的性格，人际关系相对紧张，这些因素都有可能诱发心血管疾病。通过社区护理干预，专业人员对患者的进行心理疏导、培养兴趣不断给予心理支持等方式，消除患者不良情绪，减轻负面情绪才能有效提高控制血压的目的。
结语：综上所述，社区护理干预可以有效控制临界高血压老年患者血压，以指导改善不良生活习惯，提高患者自我保健意识，对临界高血压转变为高血压组号防御措施。因此，我们应加强社区护理干预在我国社区中的发展，让更多的患者得到指导。
参考文献：
[1]洪党云，白玉琴. 护理干预对高血压老年患者血压控制的影响[J]. 中国医学创新，2012，33：71-72.
[2]郑牧村. 循证护理对临界高血压老年患者血压的影响[J]. 中国医药指南，2013，16：730-731.
[3]杨晓萍. 社区护理对临界高血压患者血压的影响研究[J]. 西南军医，2012，02：216-217.
[4]何文静，孙晓宇，王琪. 遵医行为的社区护理干预对老年高血压病患者血压控制的影响[J]. 护理实践与研究，2010，12：11-13.
关键词：高血压患者；临界高血压；社区护理干预
临界高血压也叫做边缘型高血压，是指血压值在正常和高血压之间，世界卫生组织规定，成人的正常血压范围在：收缩压<140毫米汞柱（18．7千帕），舒张压<90毫米汞柱（12千帕）；而血压值在收缩压>=160毫米汞柱（21．3千帕），舒张压>=95毫米汞柱（12．7千帕）范围内，就可以诊断为高血压了。
伴随着生活水平的提高，由于饮食结构不合理，摄入的胆固醇含量过高，大量的饮酒和缺乏适当的运动都会导致高血压。尤其是近几年，老年高血压患者有逐渐增多的趋势，研究认为，高血压这种慢性疾病的早期预防比发现才治疗的效果更好。社区是居民们的重要生活场所，所以采用社区护理干预的措施，对有效提高居民对高血压疾病的认识，以及及时对疾病的预防和控制意识的提高起着至关重要的作用。
1.资料与方法。
1.1 一般资料
选取2013年3月至2014年3月某社区100例临界高血压老年患者，男女各50例，年龄均选取60-75岁平均年龄在68岁左右。首先，随机的将这些患者分为男女比例相同，各组50例。所有患者在非药物影响下，血压值范围符合国际高血压值范围，病患无其他紧急病情。同时确保了两组病例在其他因素方面均无重大差异。
1.2方法
被分为对照组的患者没有采取任何社区护理干预措施，只进行常规的护理措施，而实验组的所有高血压患者采取社区护理干预措施。社区护理干预对实验组进行的措施包括饮食方面、生活和运动方面、以及用药指导、血压检测指导等，并且由具有高专业知识水平的护理人员进行护理干预，每两周进行一次随访，同时记录每次随访患者的具体情况。采取的主要措施是：
1.2.1 宣传高血压知识。
社区内很多老年患者对高血压这个疾病的认识很片面，认为只是一种慢性疾病，对身体没有很大的影响。定期在社区对高血压疾病进行知识教育，让居民了解产生高血压的原因，疾病的发病特征，提高居民对疾病防范的意识。不仅要对疾病做宣传，更要指导居民合理饮食，注意锻炼，定期检查身体养成良好的生活习惯。例如，在饮食上指导已患病的居民注意控制摄入高热量的事物，多食用蔬菜优选动植物油等。
1.2.2 对患者用药的指导。
老年高血压患者由于自身许多原因，不愿遵从医嘱用药，从而使治疗效果不是很明显。对于这种情况，适当减少服用药物的次数和种類，选择药性时间长的药物，标记详细服用时间和次数，同时请求家属监督患者用药。
1.2.3对患者的降压护理。
老年患者很容易出现血压值不平稳、血压波动较大等状态，所以要特别注意这些患者的血压情况，防止在服用降压药物后产生夜间低血压。
1.2.4对患者进行心理指导，
高血压不仅是一种生理疾病，根据心理和生理学研究指出，如果人在精神紧张或者神经兴奋的时候可能引起高血压。患者通过一定的心理指导、催眠暗示以及放松治疗等心理治疗后，让患者常常保持乐观的心态，掌握保健方法，减少情绪波动，消除紧张心。
2、观察患者指标。
在患者经过治疗后，再测量患者的血压并详细记录，根据国际血压达标标准，记录达标的人数，计算达标率（达标人数/50*100%）
3.结果
实验组和对照组患者详细数据比较如下表：
两组患者的有效率比较（n/%）
组别 达标 未达标 血压达标率
对照组：（n=50） 11人 39人 22%
实验组：（n=50） 36人 14人 72%
4、讨论
临界高血压的特点是血压稍偏高，人体的各个重要器官没有重要损害，很可能发展成为高血压疾病。临床实验表明，在对临界高血压换这的调查中，有71.5%的患者会发展成为高血压。社区护理干预的实施能有效改善临界高血压老年患者的心理状态，因此，高血压的早期预防比后期再高的医疗技术更为有效，通过对患者进行社区护理干预，让高血压患者提高了对疾病的意识，积极鼓励患者通过改变不良的生活习惯，有效地预防高血压以及控制血压。此次实验结果显示，临界高血压老年患者在经过1年的社区护理干预后，血压控制情况明显比干预之前效果好，由此说明，只要建立起良好的生活及饮食习惯，树立健康的信念再加上适当的身体锻炼，不仅能有效提高血压控制效果，更对增强老年人身体素质起到关键作用。
除此之外，不良情绪对临界高血压老年患者的影响也是重要因素之一，由于患者情绪的不稳定，内向的性格，人际关系相对紧张，这些因素都有可能诱发心血管疾病。通过社区护理干预，专业人员对患者的进行心理疏导、培养兴趣不断给予心理支持等方式，消除患者不良情绪，减轻负面情绪才能有效提高控制血压的目的。
结语：综上所述，社区护理干预可以有效控制临界高血压老年患者血压，以指导改善不良生活习惯，提高患者自我保健意识，对临界高血压转变为高血压组号防御措施。因此，我们应加强社区护理干预在我国社区中的发展，让更多的患者得到指导。
参考文献：
[1]洪党云，白玉琴. 护理干预对高血压老年患者血压控制的影响[J]. 中国医学创新，2012，33：71-72.
[2]郑牧村. 循证护理对临界高血压老年患者血压的影响[J]. 中国医药指南，2013，16：730-731.
[3]杨晓萍. 社区护理对临界高血压患者血压的影响研究[J]. 西南军医，2012，02：216-217.
[4]何文静，孙晓宇，王琪. 遵医行为的社区护理干预对老年高血压病患者血压控制的影响[J]. 护理实践与研究，2010，12：11-13.