【摘 要】
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目的 搜集一组以行走不稳为主要表现、合并低叶酸血症,总结其临床特征.方法 将叶酸＜3.1IU/ml者,未合并脑血管病者,首发症状表现为“行走不稳”者54例,列为行走不稳首发表现叶
【机 构】
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上海交通大学医学院附属松江医院神经内科,上海201699;上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科,上海200025;上海交通大学医学院附属松江医院检验科,上海201699;上海交通大学医学院附属松江医
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目的 搜集一组以行走不稳为主要表现、合并低叶酸血症,总结其临床特征.方法 将叶酸＜3.1IU/ml者,未合并脑血管病者,首发症状表现为“行走不稳”者54例,列为行走不稳首发表现叶酸缺乏组;将叶酸＜3.1 IU/ml、合并有脑血管病,列为叶酸降低合并脑血管病对照组,共129例.比较两组患者基线资料特征、生化代谢资料特征、头颅MRI脑内缺血灶分布特征,并进行Logistic多因素回归分析.结果 行走不稳首发表现叶酸缺乏组发病时间为(7.56±8.78)d,高于叶酸缺乏合并脑血管病对照组(5.19±6.87)d,t=4.586,P=0.001.行走不稳首发表现叶酸缺乏组发病年龄为(77.11±9.97)岁,高于叶酸缺乏合并脑血管病对照组(73.30±12.42)岁,t=2.906,P=0.022.行走不稳首发表现叶酸缺乏组同型半胱氨酸(19.88±9.00),低于叶酸缺乏合并脑血管病对照组(30.38 ±59.77),t=2.938,P=0.021.行走不稳首发表现叶酸缺乏组脑叶缺血灶(41.67％)高于对照组(33.72％),x2=6.254,P=0.012.行走不稳首发表现叶酸缺乏组,大脑半球的缺血灶大多数呈点状独立分布;叶酸缺乏合并脑血管病对照组,大脑半球缺血灶大多数融合成条线状、条带状,边界模糊不清的病灶.以行走不稳首发表现的叶酸缺乏组作为因变量,二元logistic多因素回归分析,提示脑叶缺血灶的OR=2.311,95％ CI 1.174～4.569,P=0.025.结论 以行走不稳为表现、合并叶酸缺乏的患者可能具有起病时间较长、发病年龄较高、同型半胱氨酸水平升高不显著的特点,头颅MRI检查提示额叶、颞叶、顶叶的脑叶缺血灶数量多、呈点状独立分布的特征.
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