易被误诊的头痛——寰椎横突综合征

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  头痛的病因多种多样。新近研究表明,很多人的头痛与第一颈椎的寰椎横突有关,是“寰椎横突综合征”引起的。这些头痛患者的横突尖处可以找到明显的压痛点,不需要使用任何药物,只要经过10~20分钟的局部按摩,头痛症状便可明显缓解。
  解剖学基础
  寰椎横突尖是颈上斜肌和颈下斜肌的附着点,在头部的活动和负重中是一个很特殊的支点,承担力大,而且是剪力,容易造成疲劳和损伤。长期的劳损导致局部炎性反应和水肿,压迫和刺激其中的内脏感觉神经而产生定位不明确的疼痛;或压迫枕神经,引起枕神经痛。分析疼痛产生原因如下。
  1. 颈椎上段的急慢性软组织损伤,致使附着在第一颈椎横突上端的筋膜、韧带受累,从而刺激、压迫了周围的神经及椎动脉血管,引起头颈部疼痛,表现为头痛、头晕、视力障碍等一系列临床癥候群。
  2. 由于外伤或挥鞭性损伤,导致寰椎横突旋转移位,使附着的肌肉、韧带受累,从而使周围的血液循环障碍,局部病变组织水肿、充血或局部代谢缓慢,代谢产物刺激压迫周围的神经血管,引起局部疼痛。
  3. 寰椎横突尖端后上方毗邻椎动脉,当外伤或寰椎横突周围的软组织损伤后,造成血液循环障碍,丰富的交感神经丛受到激惹,使椎动脉痉挛而致血流减少,出现椎-基底动脉供血不足,引起脑缺血现象,出现颅脑症状。
  4.?由于颈椎椎体结构改变,韧带钙化或骨质增生等因素,牵扯或压迫引起神经功能紊乱,出现颈源性视力障碍、颈源性耳鸣。
  5.?长时间伏案工作使头部维持特定姿势时间过长,导致脑供血不足和自主神经功能异常。出现头痛、眩晕、耳鸣、眼花、胸闷、恶心、血压异常等症状。
  6.?当头部前屈后仰、左右旋转及转头转颈时,第一颈椎横突受到强有力的牵拉,容易引起其位置的改变。
  临床特点
  1.?发病年龄:各年龄段均有发病,但以中青年为主。
  2. 发病性别:女性多发。
  3. 与职业的关系:城市中以伏案工作者多见,农村中以家庭妇女多见。
  4.?诱发因素:缺少体育活动、疲劳、睡眠不足、饮酒、长时间伏案工作等。
  5.?疼痛性质:头部钝涨痛,以双额颞部为主,午后及傍晚多发,咳嗽或用力时可加重,常伴有心情烦躁和坐卧不宁,休息后能适度缓解。
  6.?手法治疗:在患者的寰椎横突尖明显压痛处,经恰当的按摩后,患者会感到头痛明显缓解,同时感到头部轻松,头脑清醒。
  治疗
  在确诊为“寰椎横突综合征”之前,必须排除各种器质性疾病引起的头痛。
  1. 按摩法:患者自然放松后靠椅背,治疗者以右手(或左手)拇指及中指在枕部下方找到两侧寰椎横突尖,稍加用力压迫,病人会感到疼痛,并且向整个头部放射,与原来的疼痛性质相仿。位置确定后,用拇指及中指尖围绕横突尖做旋转、水平向或垂直向按摩,由轻到重,直至病人感到局部压痛不再明显,一般按摩需10~20分钟。
  2. 头颈部滚动法:将头颈部交界处置于椅背、擀面杖等柱状支持物上,利用头部的重量左右转动,其原理同上,也可以起到按摩寰椎横突尖的作用。此方法患者自己便可掌握,方便实用。
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