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【摘要】 目的：观察应用不同剂量布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床效果。方法：选取2013年12月-2014年12月在本院接受治疗的78例哮喘急性发作患儿，将其随机分为观察组Ⅰ、观察组Ⅱ及对照组，其中对照组给予口服强的松+特布他林吸入治疗，在此基础上，观察组Ⅰ加用0.5 mg布地奈德治疗，观察组Ⅱ加用1 mg布地奈德治疗，对比三组患者的治疗效果。结果：治疗后，三组患者的临床症状、PEF、FEV1及FEV1/FVC较治疗前均明显改善（P<0.05），但观察组Ⅰ和观察组Ⅱ的改善情况均明显优于对照组，其中观察组Ⅱ的肺功能指标改善效果明显优于观察组Ⅰ（P<0.05），且观察组Ⅰ及观察组Ⅱ的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：应用大剂量布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的效果更佳，不但能改善患儿的肺功能，而且可减少不良反应的发生，值得临床推广。
【关键词】 不同剂量； 布地奈德； 雾化吸入； 儿童哮喘急性发作
Clinical Observation of Different Doses of Budesonide Inhalation for the Treatment of Children with Acute Asthma/HUANG Liang.//Medical Innovation of China，2015，12（29）：133-135
【Abstract】 Objective：To observe the clinical application effect of different doses of Budesonide inhalation for the treatment of children with acute asthma.Method：78 children with acute asthma admitted to our hospital from December 2013 to December 2014 were randomly divided into the observation group Ⅰ，the observation group Ⅱ and the control group，the control group was given oral Prednisone + Terbutaline inhalation therapy，on this basis，the observation group Ⅰ was treated with 0.5 mg Budesonide，the observation group Ⅱ was treated with 1 mg Budesonide， the treatment effects of the three groups were compared.Result：Compared with before treatment，the clinical symptoms，PEF，FEV1 and FEV1/FVC of patients in the three groups after treatment were significant improved（P<0.05），and the improvement of the observation group Ⅰ and Ⅱ were significantly better than those of the control group，the lung function improvement of the observation group Ⅱ were significantly better than the observation group Ⅰ（P<0.05），and the incidence of adverse events in observation group Ⅰ and Ⅱ were significantly lower than the control group（P<0.05）.Conclusion：The application effect of large doses of Budesonide inhalation for the treatment of children with acute asthma is better，not only can improve the pulmonary function of children，but also can reduce the occurrence of adverse reactions，is worthy of clinical promotion.
【Key words】 Different doses； Budesonide； Inhalation； Acute attack of asthma
First-author’s address：Xili People’s Hospital of Nanshan District in Shenzhen City，Shenzhen 518055，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.29.040
哮喘急性发作是指哮喘症状突然发生或病情加重，患者表现为喘息、胸闷、气促、呼吸困难等[1]。近年来，随着环境的污染及遗传因素的影响，儿童哮喘急性发作的发病率呈逐年升高趋势[2]。布地奈德是一种糖皮质激素，常用于儿童哮喘急性发作的治疗[3]。为了探究不同剂量布地奈德治疗儿童哮喘急性发作的效果，本文对78例患儿进行了研究，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年12月-2014年12月在本院接受治疗的78例哮喘急性发作患儿作为研究对象，其中男43例，女35例；年龄4～13岁，平均（7.3±2.6）岁；发作时间1～6 h，平均（3.4±0.9）h。将所有患儿随机分为观察组Ⅰ、观察组Ⅱ及对照组，每组26例。三组患儿的年龄、性别、发作时间等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组每日给予口服强的松（2 mg/kg）+特布他林（0.25 mg）雾化吸入治疗，治疗7 d。在此基础上，观察组Ⅰ加用0.5 mg布地奈德混悬液雾化吸入治疗，观察组Ⅱ加用1 mg布地奈德混悬液雾化吸入治疗，使用雾化吸入机进行吸入，20 min/次，每日连续进行3次，治疗7 d。雾化吸入后患儿应进行反复漱口[4]。
1.3 观察指标 对比三组患儿的临床症状评分、不良反应及肺功能（呼气峰流量PEF，第1秒用力呼气容积FEV1及一秒率FEV1/FVC）等指标的变化。
1.4 临床症状评分标准 本文依据耿立建[5]研究中的临床症状评分标准进行判定，（1）喘息：0分-无喘息；1分-轻度喘息；2分-较强喘息；3分-喘息发作频繁。（2）咳嗽：0分-不咳嗽；1分-间断咳嗽，但不影响睡眠；2分-间断咳嗽，但影响睡眠；3分-持续性咳嗽。（3）喘鸣音：0分-无喘鸣音；1分-偶有喘鸣音；2分-双肺散在喘鸣音；3分-双肺喘鸣音。（4）睡眠：0分-安睡且无咳嗽；1分-安睡但有咳嗽；2分-间断入睡；3分-不能入睡。
1.5 统计学处理 采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组临床症状评分比较 治疗前，三组患儿的临床症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后72 h，三组患儿的临床症状评分较治疗前均明显改善，但观察组Ⅰ和观察组Ⅱ的改善情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），但观察组Ⅰ和观察组Ⅱ的临床症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
表1 三组临床症状评分比较（x±s） 分
组别 治疗前 治疗后72 h
观察组Ⅰ（n=26） 7.58±1.74 1.47±0.48*
观察组Ⅱ（n=26） 7.50±1.67 1.34±0.47*
对照组（n=26） 7.44±1.59 2.22±0.69
*与对照组比较，P<0.05
2.2 三组肺功能指标比较 治疗前，三组患儿的PEF、FEV1及FEV1/FVC比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后72 h，三组患儿的PEF、FEV1及FEV1/FVC较治疗前均明显改善，但观察组Ⅰ和观察组Ⅱ的改善情况均明显优于对照组，观察组Ⅱ改善情况明显优于观察组Ⅰ，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 三组不良反应比较 在治疗过程中，观察组Ⅰ未见明显不良反应；观察组Ⅱ发生1例咽部不适，发生率为3.8%；对照组发生3例胃部不适，3例失眠，2例血糖升高，发生率为30.8%，观察组Ⅰ及观察组Ⅱ的不良反应发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
哮喘属于炎症性疾病，其急性发作的基础为气道的高反应性，是儿童常见的呼吸系统疾病之一[6]。儿童哮喘急性发作的主要诱因为理化、生物因素的刺激，导致患儿气道受限，出现反复发作的胸闷、喘息、气促、咳嗽等症状。支气管扩张剂、糖皮质激素等是治疗哮喘急性发作的主要药物，能缓解患者的症状，稳定患者的病情[7]。
布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作效果显著，且不增加不良反应，有研究表明，对急性发作的哮喘患儿进行布地奈德雾化吸入治疗，能消除患儿的临床症状，促进肺功能的改善[8]。布地奈德具有较高的脂溶性，吸入后能沉积在患儿的呼吸道黏膜上，并扩散至炎细胞，从而发挥抗炎作用，但小剂量应用起效时间较长[9]。有研究表明，大剂量、高频率雾化吸入糖皮质激素，能较快发挥效应，从而快速缓解患儿的哮喘症状[10]。特布他林属于β2受体激动剂，具有支气管扩张作用，能较快改善患儿的气道情况，且效应强，不良反应少[11]。将布地奈德与特布他林联合应用能发挥协同效应，布地奈德能增加β2受体数目，使其敏感性提高，进而扩张支气管，特布他林能使激素受体增强敏感性与抗炎反应，因此，二者联合应用对于儿童哮喘急性发作效果显著[12]。通过本次研究，发现大剂量布地奈德雾化吸入治疗效果强于小剂量布地奈德，患者的肺功能明显改善，哮喘症状明显缓解。
综上所述，对哮喘急性发作患儿应用大剂量布地奈德雾化吸入的治疗效果更优，对于纠正患儿的哮喘症状、改善患儿的肺功能具有重要意义。
参考文献
[1]郭惠娟，洪先欧.不同剂量布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床研究[J].中国医院用药评价与分析，2010，10（6）：536-538.
[2]张涛，廖嘉仪，葛金玲.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床研究[J].中国现代医生，2010，48（19）：26-27，40.
[3]岳艳玲，孔洁，吴新，等.高剂量布地奈德混悬液雾化治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察[J].中国医药指南，2010，8（33）：16-18.
[4]吕有道，张本金.布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2012，8（3）：326-328.
[5]耿立建.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2013，22（32）：3601-3602.
[6]邓三根，曹淑萍，王华.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗226例小儿哮喘急性发作的临床研究[J].中国民族民间医药，2014，23（23）：26，32.
[7]陈英.布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效及护理体会[J].海峡药学，2011，23（6）：131-132.
[8]牛焕彬.布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效[J].吉林医学，2011，32（32）：6818-6819.
[9]徐金芳.布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察与护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（22）：361-362.
[10]张晓祝.布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察[J].大家健康（学术版），2014，30（8）：125-126.
[11]刘辉，石凤英.布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化治疗儿童哮喘急性发作的效果[J].中国医药导报，2014，11（15）：61-64.
[12]胡家荣.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作疗效观察[J].吉林医学，2015，36（5）：841.
（收稿日期：2015-04-09） （本文编辑：欧丽）
【关键词】 不同剂量； 布地奈德； 雾化吸入； 儿童哮喘急性发作
Clinical Observation of Different Doses of Budesonide Inhalation for the Treatment of Children with Acute Asthma/HUANG Liang.//Medical Innovation of China，2015，12（29）：133-135
【Abstract】 Objective：To observe the clinical application effect of different doses of Budesonide inhalation for the treatment of children with acute asthma.Method：78 children with acute asthma admitted to our hospital from December 2013 to December 2014 were randomly divided into the observation group Ⅰ，the observation group Ⅱ and the control group，the control group was given oral Prednisone + Terbutaline inhalation therapy，on this basis，the observation group Ⅰ was treated with 0.5 mg Budesonide，the observation group Ⅱ was treated with 1 mg Budesonide， the treatment effects of the three groups were compared.Result：Compared with before treatment，the clinical symptoms，PEF，FEV1 and FEV1/FVC of patients in the three groups after treatment were significant improved（P<0.05），and the improvement of the observation group Ⅰ and Ⅱ were significantly better than those of the control group，the lung function improvement of the observation group Ⅱ were significantly better than the observation group Ⅰ（P<0.05），and the incidence of adverse events in observation group Ⅰ and Ⅱ were significantly lower than the control group（P<0.05）.Conclusion：The application effect of large doses of Budesonide inhalation for the treatment of children with acute asthma is better，not only can improve the pulmonary function of children，but also can reduce the occurrence of adverse reactions，is worthy of clinical promotion.
【Key words】 Different doses； Budesonide； Inhalation； Acute attack of asthma
First-author’s address：Xili People’s Hospital of Nanshan District in Shenzhen City，Shenzhen 518055，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.29.040
哮喘急性发作是指哮喘症状突然发生或病情加重，患者表现为喘息、胸闷、气促、呼吸困难等[1]。近年来，随着环境的污染及遗传因素的影响，儿童哮喘急性发作的发病率呈逐年升高趋势[2]。布地奈德是一种糖皮质激素，常用于儿童哮喘急性发作的治疗[3]。为了探究不同剂量布地奈德治疗儿童哮喘急性发作的效果，本文对78例患儿进行了研究，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年12月-2014年12月在本院接受治疗的78例哮喘急性发作患儿作为研究对象，其中男43例，女35例；年龄4～13岁，平均（7.3±2.6）岁；发作时间1～6 h，平均（3.4±0.9）h。将所有患儿随机分为观察组Ⅰ、观察组Ⅱ及对照组，每组26例。三组患儿的年龄、性别、发作时间等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组每日给予口服强的松（2 mg/kg）+特布他林（0.25 mg）雾化吸入治疗，治疗7 d。在此基础上，观察组Ⅰ加用0.5 mg布地奈德混悬液雾化吸入治疗，观察组Ⅱ加用1 mg布地奈德混悬液雾化吸入治疗，使用雾化吸入机进行吸入，20 min/次，每日连续进行3次，治疗7 d。雾化吸入后患儿应进行反复漱口[4]。
1.3 观察指标 对比三组患儿的临床症状评分、不良反应及肺功能（呼气峰流量PEF，第1秒用力呼气容积FEV1及一秒率FEV1/FVC）等指标的变化。
1.4 临床症状评分标准 本文依据耿立建[5]研究中的临床症状评分标准进行判定，（1）喘息：0分-无喘息；1分-轻度喘息；2分-较强喘息；3分-喘息发作频繁。（2）咳嗽：0分-不咳嗽；1分-间断咳嗽，但不影响睡眠；2分-间断咳嗽，但影响睡眠；3分-持续性咳嗽。（3）喘鸣音：0分-无喘鸣音；1分-偶有喘鸣音；2分-双肺散在喘鸣音；3分-双肺喘鸣音。（4）睡眠：0分-安睡且无咳嗽；1分-安睡但有咳嗽；2分-间断入睡；3分-不能入睡。
1.5 统计学处理 采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组临床症状评分比较 治疗前，三组患儿的临床症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后72 h，三组患儿的临床症状评分较治疗前均明显改善，但观察组Ⅰ和观察组Ⅱ的改善情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），但观察组Ⅰ和观察组Ⅱ的临床症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
表1 三组临床症状评分比较（x±s） 分
组别 治疗前 治疗后72 h
观察组Ⅰ（n=26） 7.58±1.74 1.47±0.48*
观察组Ⅱ（n=26） 7.50±1.67 1.34±0.47*
对照组（n=26） 7.44±1.59 2.22±0.69
*与对照组比较，P<0.05
2.2 三组肺功能指标比较 治疗前，三组患儿的PEF、FEV1及FEV1/FVC比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后72 h，三组患儿的PEF、FEV1及FEV1/FVC较治疗前均明显改善，但观察组Ⅰ和观察组Ⅱ的改善情况均明显优于对照组，观察组Ⅱ改善情况明显优于观察组Ⅰ，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 三组不良反应比较 在治疗过程中，观察组Ⅰ未见明显不良反应；观察组Ⅱ发生1例咽部不适，发生率为3.8%；对照组发生3例胃部不适，3例失眠，2例血糖升高，发生率为30.8%，观察组Ⅰ及观察组Ⅱ的不良反应发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
哮喘属于炎症性疾病，其急性发作的基础为气道的高反应性，是儿童常见的呼吸系统疾病之一[6]。儿童哮喘急性发作的主要诱因为理化、生物因素的刺激，导致患儿气道受限，出现反复发作的胸闷、喘息、气促、咳嗽等症状。支气管扩张剂、糖皮质激素等是治疗哮喘急性发作的主要药物，能缓解患者的症状，稳定患者的病情[7]。
布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作效果显著，且不增加不良反应，有研究表明，对急性发作的哮喘患儿进行布地奈德雾化吸入治疗，能消除患儿的临床症状，促进肺功能的改善[8]。布地奈德具有较高的脂溶性，吸入后能沉积在患儿的呼吸道黏膜上，并扩散至炎细胞，从而发挥抗炎作用，但小剂量应用起效时间较长[9]。有研究表明，大剂量、高频率雾化吸入糖皮质激素，能较快发挥效应，从而快速缓解患儿的哮喘症状[10]。特布他林属于β2受体激动剂，具有支气管扩张作用，能较快改善患儿的气道情况，且效应强，不良反应少[11]。将布地奈德与特布他林联合应用能发挥协同效应，布地奈德能增加β2受体数目，使其敏感性提高，进而扩张支气管，特布他林能使激素受体增强敏感性与抗炎反应，因此，二者联合应用对于儿童哮喘急性发作效果显著[12]。通过本次研究，发现大剂量布地奈德雾化吸入治疗效果强于小剂量布地奈德，患者的肺功能明显改善，哮喘症状明显缓解。
综上所述，对哮喘急性发作患儿应用大剂量布地奈德雾化吸入的治疗效果更优，对于纠正患儿的哮喘症状、改善患儿的肺功能具有重要意义。
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[4]吕有道，张本金.布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2012，8（3）：326-328.
[5]耿立建.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2013，22（32）：3601-3602.
[6]邓三根，曹淑萍，王华.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗226例小儿哮喘急性发作的临床研究[J].中国民族民间医药，2014，23（23）：26，32.
[7]陈英.布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效及护理体会[J].海峡药学，2011，23（6）：131-132.
[8]牛焕彬.布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效[J].吉林医学，2011，32（32）：6818-6819.
[9]徐金芳.布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察与护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（22）：361-362.
[10]张晓祝.布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察[J].大家健康（学术版），2014，30（8）：125-126.
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[12]胡家荣.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作疗效观察[J].吉林医学，2015，36（5）：841.
（收稿日期：2015-04-09） （本文编辑：欧丽）