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摘要：目的：通过应用茶碱类药物治疗哮喘观察记录其临床效果，旨在为临床合理使用茶碱类药物使哮喘患者得到更好的治疗疗效提供理论依据。
方法：选择2012年12月-2013年12月在我院接受治疗的80例哮喘患者，平均分成研究组和对照组两组，每组40例患者，其中对照组给予无茶碱类药物进行常规治疗，研究组在对照组的基础上给予茶碱类药物进行辅助治疗，通过患者哮喘的改善情况比较两组的治疗效果。
结果：研究组患者哮喘症状缓解时间较短，与对照组比较差异显著，且P<0.05差异有统计学意义；研究组患者经茶碱类药物治疗后显效36例，有效3例，总有效率为97.5%，对照组经传统治疗后显效30例，有效2例，总有效率为80.0%，P<0.05差异显著有统计学意义。
结论：通过传统方式并结合茶碱类药物辅助治疗哮喘能快速缓解患者临床症状，提高临床治疗效果和有效率，效果显著且安全，值得在临床广泛推广应用。
关键词：茶碱类药物哮喘临床疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.163
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0107-01
在我国哮喘病呈现逐年上升的趋势，并且哮喘对青年特别是儿童有着严重的危害，且近十年数据表明0-14岁儿童患有哮喘病率已经增长到2.10%，同时由于哮喘症状严重给患者自身和家庭带来严重影响[1]。哮喘是一种由若干炎症细胞如嗜酸粒细胞、T淋巴细胞、巨噬细胞等和多种炎性介质如趋化因子、细胞因子、半胧氨酞白三烯等参与的气道炎症性疾病，炎性细胞释放炎性介质，促成和放大炎症反应[2]。茶碱类药物主要用于治疗哮喘等疾病，目前临床较为常用的茶碱类药物有氨茶碱、胆茶碱、二经丙茶碱，茶碱类药物在支气管扩张、抗炎、调节免疫等方面具有确切的效果，随着缓释茶碱类药物不断的研发和应用，在提高了使用安全性的同时提高了临床使用率[3]。本研究通过对比传统方法和茶碱类辅助治疗哮喘的临床疗效分析，旨在科学、安全、有效的治疗哮喘，为临床治疗提供理论依据。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2012年12月-3013年12月在我院接受哮喘治疗的80例患者，平均分成研究组和对照组，对照组给予患者传统的常规治疗，研究组在传统常规治疗的基础上并给予茶碱类药物进行辅助治疗。对照组男性患者23例，女性患者17例，年龄为21-84岁，平均年龄为44.38岁，发病时间为1-7天，平均发病时间4.09天；研究组男性患者28例，女性患者12例，平均年龄为41.97岁，发病时间为1-8天，平均发病时间为4.31天，排除合并心、脑、肾等其他肺外疾病，支气管扩张症患者和肝肾功能异常者，研究组患者排除不能耐受茶碱类药物者，一周内使用过茶碱类药物者。两组患者在性别、年龄、病情、病程等一般资料上无显著差异，组间具有可比性。
1.2方法。对照组给予患者止咳化痰平喘、缓解患者痉挛的药物，要及时观察患者病情的变化控制和及早预防感染同时要适当的增减药物，防止不良反应的发生，对于慢性哮喘的患者应根据情况用适量的β2受体激动药物进行治疗，当患者有过敏性鼻炎时要及时给予酮替芬进行辅助治疗，当患者哮喘严重出现呼吸困难时要给予吸氧和糖皮质激素雾化吸入治疗，同时还应给予患者葡萄糖混合琥珀酸氢考300mg进行静脉滴注[4]，并根据患者病情的变化程度适当调整用药量。
研究组在对照组治疗的基础上用茶碱类药物进行辅助治疗，用药时根据患者病情的严重程度每日一次用0.15-0.30g茶碱类药物氨茶碱混合150mL葡萄糖静脉滴注，直到患者哮喘病情得到基本控制时方可停止用药，病情严重的患者用舒喘灵咽部喷雾辅助控制病情，以减轻患者呼气困难的情况，患者因哮喘导致电解质水平紊乱所以应及时补充体液、维持电解质平衡，为防止感染可以用强力安喘通等药物及早的预防感染[5]。当患者经过前期治疗哮喘情况得到基本控制后，应停止静脉注射激素类药物，改为必可酮等药物用雾化吸入的方式进行辅助治疗，同时密切观察患者治疗情况合理知道用药。
1.3评价标准：显效为咳嗽、喘息、痰多等哮喘症状完全消失，日常活动不受限，不用继续接受药物治疗，肺功能及肺活量完全正常；有效为咳嗽、喘息、痰多等哮喘症状得到显著改善，但为完全消失，日常活动正常，肺功能和肺活量趋近正常；无效为咳嗽、喘息、痰多等哮喘症状没有得到改善，日常活动受限甚至严重受限，肺功能和肺活量均在标准以下。
1.4数据处理：采用SPSS 16.0软件进行统计学的分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究组患者咳嗽、喘息、痰多等哮喘症状缓解时间为6.2天，对照组患者哮喘症状缓解时间为14.7天，组间比较差异显著且P<0.05差异有统计学意义；研究组患者经茶碱类药物治疗后显效36例，有效3例，总有效率为97.5%，对照组经传统治疗后显效30例，有效2例，总有效率为80.0%，P<0.05差异显著有统计学意义；测定1秒用力呼气量、用力肺活量占预计值的百分比、用力肺活量、呼气峰流速等肺功能指标显示治疗时间相同时研究组肺部功能有了显著改变，治疗效果明显3讨论
哮喘是一种呼吸道多发的疾病，各年龄段人群均可能感染发病，但是儿童较为多发，是危害严重的全球性问题，同时哮喘病因其治愈困难、愈后易复发、治疗费用高、受天气影响严重等特点，严重影响患者生活质量[6]。哮喘患者的典型者表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重时坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，咳嗽变异型哮喘者仅表现为顽固性咳嗽，有些哮喘患者表现为剧烈运动后出现胸闷和呼吸困难（运动性哮喘）；X射线检查胸部呈过度充气状态，呼气相延长，有广泛的哮鸣音。但轻度哮喘者可无哮鸣音，非常严重哮喘发作时，也可不出现哮鸣音；严重哮喘患者常出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀，哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药或自行缓解，许多患者多在夜间及清晨发作[7]。 茶碱类药物属于非选择性磷酸二酯酶抑制剂，传统认为氨茶碱与β2激动剂作用相似，通过抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的水解而起作用从而使细胞内cAMP浓度增加，而舒张支气管平滑肌。目前临床较为常用的茶碱类药物主要有氨茶碱、胆茶碱、多索茶碱，茶碱类药物有抗炎作用，能稳定和抑制肥大细胞，嗜酸粒细胞，中性粒细胞和巨噬细胞，能拮抗腺苷引起的支气管痉挛，能刺激肾上腺髓质和肾上腺以外的嗜铬细胞释放儿茶酚胺，具有抗炎和扩张气管双重作用，不仅对速发型哮喘反应有效，而且对迟发型哮喘反应保护作用更强[8]。目前研究表明茶碱类药物对急性哮喘发作效果不显著，但茶碱类药物联合吸入糖皮质激素治疗慢性哮喘较为常用。
本研究通过对比临床传统方法治疗哮喘和用茶碱类药物辅助治疗哮喘的临床疗效表明应用茶碱类药物能缓解哮喘痰多、咳嗽等临床症状，提高治疗的有效率，显著改善肺部功能，缩短治疗时间减轻了患者的经济压力，在临床治疗哮喘中有重要的意义，可以再临床广泛使用，但同时要注意其产生的不良反应科学合理的应用。
参考文献
[1]金美玲.茶碱类药物在支气管哮喘治疗中的合理应用[J].中华哮喘杂志： 电子版，2008，2（3）： 224-226
[2]钟南山，徐军.茶碱类药物在治疗哮喘及慢性阻塞性肺疾病中的作用[J].中华结核和呼吸杂志，1998，21（1）： 6-7
[3]叶伶，金美玲.茶碱类药物的研究进展及其临床应用[J].世界临床药物，2009，30（l）： 23-25
[4]王群，林江涛.茶碱类药物在哮喘及慢性阻塞性肺疾病治疗中的作用[J].山东医药，2000，40（4）： 19-20
[5]朱小进.茶碱类药物在呼吸系统疾病中的合理应用[J].首都医药，2009，（8）： 63-64
[6]周玉皆，鲁珊，王志英.中华医学会呼吸病学分会哮喘学组支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案）[J].中华结核和呼吸杂志，2003，26： 132-138
[7]杨莉萍，谭玲，毕宏炎，等.茶碱在慢性阻塞性肺病患者血药浓度的动态分析[J].中国临床药理学杂志，2005，95（21）： 172-175
[8]涂海燕.小剂量茶碱对哮喘患者气道炎症的作用[J].中华结核和呼吸杂志，2000，23： 760-763
方法：选择2012年12月-2013年12月在我院接受治疗的80例哮喘患者，平均分成研究组和对照组两组，每组40例患者，其中对照组给予无茶碱类药物进行常规治疗，研究组在对照组的基础上给予茶碱类药物进行辅助治疗，通过患者哮喘的改善情况比较两组的治疗效果。
结果：研究组患者哮喘症状缓解时间较短，与对照组比较差异显著，且P<0.05差异有统计学意义；研究组患者经茶碱类药物治疗后显效36例，有效3例，总有效率为97.5%，对照组经传统治疗后显效30例，有效2例，总有效率为80.0%，P<0.05差异显著有统计学意义。
结论：通过传统方式并结合茶碱类药物辅助治疗哮喘能快速缓解患者临床症状，提高临床治疗效果和有效率，效果显著且安全，值得在临床广泛推广应用。
关键词：茶碱类药物哮喘临床疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.163
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0107-01
在我国哮喘病呈现逐年上升的趋势，并且哮喘对青年特别是儿童有着严重的危害，且近十年数据表明0-14岁儿童患有哮喘病率已经增长到2.10%，同时由于哮喘症状严重给患者自身和家庭带来严重影响[1]。哮喘是一种由若干炎症细胞如嗜酸粒细胞、T淋巴细胞、巨噬细胞等和多种炎性介质如趋化因子、细胞因子、半胧氨酞白三烯等参与的气道炎症性疾病，炎性细胞释放炎性介质，促成和放大炎症反应[2]。茶碱类药物主要用于治疗哮喘等疾病，目前临床较为常用的茶碱类药物有氨茶碱、胆茶碱、二经丙茶碱，茶碱类药物在支气管扩张、抗炎、调节免疫等方面具有确切的效果，随着缓释茶碱类药物不断的研发和应用，在提高了使用安全性的同时提高了临床使用率[3]。本研究通过对比传统方法和茶碱类辅助治疗哮喘的临床疗效分析，旨在科学、安全、有效的治疗哮喘，为临床治疗提供理论依据。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2012年12月-3013年12月在我院接受哮喘治疗的80例患者，平均分成研究组和对照组，对照组给予患者传统的常规治疗，研究组在传统常规治疗的基础上并给予茶碱类药物进行辅助治疗。对照组男性患者23例，女性患者17例，年龄为21-84岁，平均年龄为44.38岁，发病时间为1-7天，平均发病时间4.09天；研究组男性患者28例，女性患者12例，平均年龄为41.97岁，发病时间为1-8天，平均发病时间为4.31天，排除合并心、脑、肾等其他肺外疾病，支气管扩张症患者和肝肾功能异常者，研究组患者排除不能耐受茶碱类药物者，一周内使用过茶碱类药物者。两组患者在性别、年龄、病情、病程等一般资料上无显著差异，组间具有可比性。
1.2方法。对照组给予患者止咳化痰平喘、缓解患者痉挛的药物，要及时观察患者病情的变化控制和及早预防感染同时要适当的增减药物，防止不良反应的发生，对于慢性哮喘的患者应根据情况用适量的β2受体激动药物进行治疗，当患者有过敏性鼻炎时要及时给予酮替芬进行辅助治疗，当患者哮喘严重出现呼吸困难时要给予吸氧和糖皮质激素雾化吸入治疗，同时还应给予患者葡萄糖混合琥珀酸氢考300mg进行静脉滴注[4]，并根据患者病情的变化程度适当调整用药量。
研究组在对照组治疗的基础上用茶碱类药物进行辅助治疗，用药时根据患者病情的严重程度每日一次用0.15-0.30g茶碱类药物氨茶碱混合150mL葡萄糖静脉滴注，直到患者哮喘病情得到基本控制时方可停止用药，病情严重的患者用舒喘灵咽部喷雾辅助控制病情，以减轻患者呼气困难的情况，患者因哮喘导致电解质水平紊乱所以应及时补充体液、维持电解质平衡，为防止感染可以用强力安喘通等药物及早的预防感染[5]。当患者经过前期治疗哮喘情况得到基本控制后，应停止静脉注射激素类药物，改为必可酮等药物用雾化吸入的方式进行辅助治疗，同时密切观察患者治疗情况合理知道用药。
1.3评价标准：显效为咳嗽、喘息、痰多等哮喘症状完全消失，日常活动不受限，不用继续接受药物治疗，肺功能及肺活量完全正常；有效为咳嗽、喘息、痰多等哮喘症状得到显著改善，但为完全消失，日常活动正常，肺功能和肺活量趋近正常；无效为咳嗽、喘息、痰多等哮喘症状没有得到改善，日常活动受限甚至严重受限，肺功能和肺活量均在标准以下。
1.4数据处理：采用SPSS 16.0软件进行统计学的分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究组患者咳嗽、喘息、痰多等哮喘症状缓解时间为6.2天，对照组患者哮喘症状缓解时间为14.7天，组间比较差异显著且P<0.05差异有统计学意义；研究组患者经茶碱类药物治疗后显效36例，有效3例，总有效率为97.5%，对照组经传统治疗后显效30例，有效2例，总有效率为80.0%，P<0.05差异显著有统计学意义；测定1秒用力呼气量、用力肺活量占预计值的百分比、用力肺活量、呼气峰流速等肺功能指标显示治疗时间相同时研究组肺部功能有了显著改变，治疗效果明显3讨论
哮喘是一种呼吸道多发的疾病，各年龄段人群均可能感染发病，但是儿童较为多发，是危害严重的全球性问题，同时哮喘病因其治愈困难、愈后易复发、治疗费用高、受天气影响严重等特点，严重影响患者生活质量[6]。哮喘患者的典型者表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重时坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，咳嗽变异型哮喘者仅表现为顽固性咳嗽，有些哮喘患者表现为剧烈运动后出现胸闷和呼吸困难（运动性哮喘）；X射线检查胸部呈过度充气状态，呼气相延长，有广泛的哮鸣音。但轻度哮喘者可无哮鸣音，非常严重哮喘发作时，也可不出现哮鸣音；严重哮喘患者常出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀，哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药或自行缓解，许多患者多在夜间及清晨发作[7]。 茶碱类药物属于非选择性磷酸二酯酶抑制剂，传统认为氨茶碱与β2激动剂作用相似，通过抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的水解而起作用从而使细胞内cAMP浓度增加，而舒张支气管平滑肌。目前临床较为常用的茶碱类药物主要有氨茶碱、胆茶碱、多索茶碱，茶碱类药物有抗炎作用，能稳定和抑制肥大细胞，嗜酸粒细胞，中性粒细胞和巨噬细胞，能拮抗腺苷引起的支气管痉挛，能刺激肾上腺髓质和肾上腺以外的嗜铬细胞释放儿茶酚胺，具有抗炎和扩张气管双重作用，不仅对速发型哮喘反应有效，而且对迟发型哮喘反应保护作用更强[8]。目前研究表明茶碱类药物对急性哮喘发作效果不显著，但茶碱类药物联合吸入糖皮质激素治疗慢性哮喘较为常用。
本研究通过对比临床传统方法治疗哮喘和用茶碱类药物辅助治疗哮喘的临床疗效表明应用茶碱类药物能缓解哮喘痰多、咳嗽等临床症状，提高治疗的有效率，显著改善肺部功能，缩短治疗时间减轻了患者的经济压力，在临床治疗哮喘中有重要的意义，可以再临床广泛使用，但同时要注意其产生的不良反应科学合理的应用。
参考文献
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