【摘 要】
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患者男,75岁,阵发性上腹痛伴恶心呕吐6h.查体:上腹部压痛无反跳.心电图检查:示心房纤颤伴差异传导,ST段及T波改变.腹部超声检查;仅见胃内容物增多诊断胃潴留(幽门梗阻?)入内
【机 构】
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绥化地区人民医院亚布力林业局职工医院;
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患者男,75岁,阵发性上腹痛伴恶心呕吐6h.查体:上腹部压痛无反跳.心电图检查:示心房纤颤伴差异传导,ST段及T波改变.腹部超声检查;仅见胃内容物增多诊断胃潴留(幽门梗阻?)入内科治疗,上述症状不缓解,且腹痛加重,弥漫全腹.查体:呈板状腹,全腹压痛、反跳痛均明显,以弥漫性腹膜炎行手术探查.术前又急查超声亦见胃内容物多,可见液性影及点片状强回声的食物残渣影,左侧及中下腹部肠管明显扩张,其内为液性回声.超声诊断:胃潴留、肠管扩张积液、肠梗阻.X线腹透示:4、5、6组小肠和升结肠大量积气,右下腹小肠内可见两个气液平面但不衡定,胃内可见大量潴留液.手术所见:小肠坏死,范围在Treshs韧带下6.0cm处始至回肠末端距回盲部15～20cm已变黑,系膜血管无搏动,为空肠动脉、回肠动脉栓塞,分离切断,结扎相应坏死小肠系统后,整段切除,行端-端吻合.rn
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