【摘 要】
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目的 探讨亚低温治疗对心肺复苏后兔脑缺血再灌注损伤和继发脑水肿的影响.方法 建立兔心脏骤停模型,将恢复自主循环的40只家兔分为常温组和亚低温组,每组各20只.复苏后72 h,根据兔大脑神经功能评分表对每组各存活的18只家兔进行评分,然后开颅取左侧大脑组织用于制作病理切片,采用免疫组织化学染色法测定家兔左侧大脑组织中基质金属蛋白酶9(MMP-9)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达水平.比较两组家兔心脏骤停前(T0)、心肺复苏成功后开始亚低温时(心肺复苏后0 h即T1)、达到亚低温目标体温时(心肺复苏后2
【机 构】
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310016 杭州,浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊科
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目的 探讨亚低温治疗对心肺复苏后兔脑缺血再灌注损伤和继发脑水肿的影响.方法 建立兔心脏骤停模型,将恢复自主循环的40只家兔分为常温组和亚低温组,每组各20只.复苏后72 h,根据兔大脑神经功能评分表对每组各存活的18只家兔进行评分,然后开颅取左侧大脑组织用于制作病理切片,采用免疫组织化学染色法测定家兔左侧大脑组织中基质金属蛋白酶9(MMP-9)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达水平.比较两组家兔心脏骤停前(T0)、心肺复苏成功后开始亚低温时(心肺复苏后0 h即T1)、达到亚低温目标体温时(心肺复苏后2 h即T2)、复温前(心肺复苏后14 h即T3)、恢复常温后(心肺复苏后24 h即T4)的心率、平均动脉压及氧饱和度.结果 常温组和亚低温组家兔T0、T1、T2、T3、T4时间点心率比较,差异有统计学意义(F=13.155,P=0.001),且亚低温组家兔T2[(185±14)次/min vs.(209±8)次/min]和T3[(182±12)次/min vs.(205±8)次/min]时间点心率均较同时间点常温组显著降低(P均<0.05).心肺复苏72 h后,亚低温组家兔的神经功能缺陷评分[(35±23)分vs.(56±28)分]、MMP-9[(1603±573)μm2 vs.(3633±1571)μm2]及NSE[(2075±564)μm2 vs.(3532±988)μm2]阳性面积均较常温组显著降低(t=2.398、4.498、4.697,P=0.022、0.001、0.001).结论 亚低温治疗可降低心肺复苏后兔脑组织中MMP-9和NSE的表达水平,促进脑功能恢复.
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在成人连续性肾脏替代治疗(CRRT)中,枸橼酸钠作为抗凝剂优于肝素,但其潜在的不利影响以及在儿童危重症的CRRT中的应用数据有限.本文从局部枸橼酸抗凝的原理及优势、临床应用效果、安全性验证、临床实施方案、临床监测手段、并发症等方面,对国内外儿童危重症的CRRT中进行局部枸橼酸抗凝的相关研究进行了综述.
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重症医学已成为临床医学的重要综合性二级学科,是一家医院整体实力的重要指标.如何在有限的医疗资源下建设强有力的重症医学科,为危重患者的诊治提供坚强的保障基础,是医院管理者考虑的重点.本文根据湖州市第一人民医院近年收治的重症患者治疗经验,探讨综合ICU专科化发展的建立与管理问题.综合ICU专科化程度越高,患者治疗效果越好,住院时间越短.综合ICU专科化发展势在必行,因此建立健全的制度及规范化管理,能够达到促进医院整体发展、提升医疗水平、提高重症患者救治成功率、提高患者满意度的目的.
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促排卵治疗是辅助生殖技术的重要内容之一,其应用在改善临床妊娠率的同时,亦使多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征、卵巢扭转等并发症发生的概率增高[1].卵巢扭转又称附件扭转,是严重的妇科急腹症之一,临床表现为急性下腹部疼痛、腹部包块及腹膜炎征象等,约占妇科急诊手术的2％～3％,其中12％～25％见于妊娠期妇女[2].与普通卵巢囊肿扭转相比,其具有混杂卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠等促排卵特有的并发症,且患者卵巢扭转的临床症状及影像学检查等相对特异度较低,故对该类急腹症的早期识别、早期诊断和治疗显得尤为重要.本文总结了
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