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目的 分析血清谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、Toll样受体4（TLR4）表达与老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者经无创正压通气（NIPPV）治疗预后的关系。方法 选取2018年8月—2021年6月本院接受NIPPV治疗的133例老年AECOPD患者，均治疗7 d，将治疗期间需要插管或死亡的患者纳入预后不良组，剩余患者纳入预后良好组，调查2组一般资料、检测实验室指标并比较，重点分析老年AECOPD患者NIPPV治疗前血清GSH-Px、TLR4水平表达与患者预后的关系。结果 预后不良组治疗前血清GSH-Px水平低于预后良好组，TLR4水平高于预后良好组（P ＜0.05）;回归分析结果显示，老年AECOPD患者NIPPV治疗前血清GSH-Px、TLR4表达与治疗预后有关，治疗前血清GSH-Px低表达、TLR4过表达可能是老年AECOPD患者经NIPPV治疗预后不良风险因子（P ＜0.05）;绘制ROC曲线，结果显示，老年AECOPD患者NIPPV治疗前血清GSH-Px、TLR4水平单独及联合预测治疗预后不良风险AUC均＞0.80，预测价值均较理想，以NIPPV治疗前血清GSH-Px、TLR4的cut-off值分别取18.645 U/（g·Hb）、3.775 ng/ml时，预测价值最佳，且以联合预测价值更理想。结论 老年AECOPD患者接受NIPPV治疗前血清GSH-Px、TLR4水平与治疗预后不良有关，可能是老年AECOPD患者NIPPV治疗预后不良风险因子，对NIPPV治疗预后风险有一定预测价值。