【摘 要】
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目的探讨超声引导造影（CEUS）对早期乳腺癌前哨淋巴结（SLN）活检的术前评价效果及其影响因素。方法选择2017年1月至2018年5月在郑州大学附属肿瘤医院就诊的早期乳腺癌并行手术治疗的女性患者83例。术前签署知情同意书后行CEUS检查寻找SLN并根据其增强方式判断该淋巴结有无癌转移，然后根据SLN的体表定位及增强淋巴管走形寻找SLN并切除活检，快速病理检查判断有无SLN癌转移。评价CEUS预测S
【机 构】
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郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）乳腺科，郑州 450008,郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）超声科，郑州 450008,郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）乳腺科，郑州 450008,郑
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目的探讨超声引导造影（CEUS）对早期乳腺癌前哨淋巴结（SLN）活检的术前评价效果及其影响因素。
方法选择2017年1月至2018年5月在郑州大学附属肿瘤医院就诊的早期乳腺癌并行手术治疗的女性患者83例。术前签署知情同意书后行CEUS检查寻找SLN并根据其增强方式判断该淋巴结有无癌转移，然后根据SLN的体表定位及增强淋巴管走形寻找SLN并切除活检，快速病理检查判断有无SLN癌转移。评价CEUS预测SLN的灵敏度、特异度及准确性，及其与病理诊断结果的差异和相关的影响因素。
结果83例患者中，术前CEUS检查及手术中共检出SLN 212枚，平均检出2.6枚，其中有癌转移的SLN 39枚（18.4%），无癌转移的SLN 173枚（81.6%）。CEUS预测SLN阳性患者为29例（其中病理诊断SLN有转移21例，无转移8例），阴性患者54例（其中病理诊断SLN有转移5例，无转移49例）。CEUS对SLN术前评价的灵敏度为80.8%（21/26），特异度为86.0%（49/57），阳性预测值为72.4%（21/29），准确性为84.3%（70/83）。CEUS对SLN术前评价的ROC曲线下面积（AUC）为0.834（95%CI 0.736~0.906）。术前CEUS检查预测SLN阴性组患者原发肿瘤大小平均值为（1.78±0.14）cm，阳性组患者为（2.64±0.19）cm，两者相差（0.86±0.24）cm，两组间差异有统计学意义（P=0.000 6）。SLN阴性组患者共检出SLN 141枚，SLN最大径平均值为（1.41±0.05）cm；阳性组患者共检出SLN 71枚，最大径平均值为（1.69±0.07）cm，两者相差（0.28±0.09）cm，两组间差异具有统计学意义（P=0.002 8）。
结论术前超声引导造影检查对早期乳腺癌前哨淋巴结有无癌转移具有一定的预测价值。其预测结果受乳腺癌原发肿瘤大小及前哨淋巴结大小等因素的影响。
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