论文部分内容阅读
【摘 要】目的：总结老年骨质疏松症患者的临床护理体会。方法：回顾性分析诊治的老年原发性骨质疏松症患者30例的护理资料，总结归纳治疗过程中的护理体会。结果：本组例患者均好转出院，随访1年，无一例再发骨折。结论：有目的、有针对性的护理干预能提高患者的安全防护意识，及时补充身体所需物质，养成良好的生活习惯，预防骨质疏松症的发生，改善患者生活质量。
【关键词】老年人；骨质疏松症；护理体会
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4499-01
随着年龄的增加，人体单位体积骨骼组织骨量降低，易发生骨折。我国人口老龄化，骨质疏松及骨折的经发生率大幅度提高。调查显示，我国部分地区，骨质疏松患病率为12.4%【1】。骨质疏松症属于一种老年全身代谢性疾病，以骨含量减低和骨微观结构破坏为主要特征，可引起骨骼脆性增加，导致骨折的发生，对家庭和社会的稳定造成严重影响【2】。研究表明，有效的护理干预能明显降低骨质疏松症患者骨折的发生率，改善患者的生活质量【3】。现根根据我院30例骨质疏松症患者的临床护理资料，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年1月～2013年1月诊治的30例老年骨质疏松症患者，均已行X线摄片及骨密度测定确诊。其中男12例，女18例，年龄61～85岁，平均76.2岁。主要临床表现：腰背痛、全身性骨痛。其中有1例出现脊柱压缩变形，腰背弯曲。4例其2例男性2例女性股骨胫骨折；6名绝经后妇女绝经后出现腰背部、腿部疼痛明显。上述患者经X光片检查和CT平扫，部分做骨密度测定均有改变。
1.2 治疗原则
主要以促进骨钙形成药、抑制骨钙吸收药、促进骨细胞形成药为主。另外，绝经后妇女应用雌激素替代方法治疗。护理措施包括心理护理、饮食护理、运动护理、骨痛护理及健康教育等。
2 护理要点
2.1 心理护理
由于治疗时间长、收效慢、生活自理能力受到影响，因而有情绪低沉、悲观或烦躁、易激怒等负面心理。护士应与患者交朋友，应理解尊重他们，做到关心、耐心、细心，与他们建立良好的护患关系。认真倾听患者的感受，了解他们的心理活动和生活情况，对有心理问题的患者给以开导，帮助他们纠正心理失衡状态，鼓励他们参加社交活动，适当娱乐、听音乐、冥想，使情绪放松以减轻疼痛。这样不仅有利于消除患者的心理压力，减轻症状，提高疗效，促进康复，还有利于改善患者的生命质量。
2.2 饮食护理
①饮食适量：老年骨质疏松患者，饮食要适量，暴饮、暴食会损害胃肠道，不利于营养物质的吸收。②钙及维生素D：钙是人体骨骼生长、发育的必需元素，对于老年骨质疏松症患者，应要求补充足够的钙，尤其是饮食钙的摄入，才能平衡体内钙的代谢。另外，维生素D能与甲状旁腺素协同作用，从而维持体内血钙浓度，促进肠道钙的吸收【4】。含钙高的食物有牛奶、酸奶、花生酱等；富含维生素D的食物有蛋黄、动物肝脏等；③蛋白质与维生素C：研究表明，进食高蛋白和富含维生素C的食物可有效增加机体钙的吸收【5】。而体内蛋白质或维生素C缺乏均会影响骨骼生长发育，导致骨质疏松。因此，护理人员应向患者推荐富含蛋白质和维生素C的饮食，保证患者每天摄入足够优质蛋白和维生素。
2.3 日光、运动
老年人户外活动减少，导致光照不足，影响了机体对钙磷的吸收及皮肤维生素D的合成。另外，适量运动能有效刺激骨组织对钙及其他矿物质的吸收利用【6】。适合老年人参与的运动项目包括散步、慢跑、健身体操及打太极拳等。运动时间以上午10点或傍晚为宜，30 min/次左右。
2.4 骨痛的护理
骨质疏松症患者最常见的临床表现是腰背痛。对于轻症患者可给予以轻柔按摩或热敷，症状较重者应嘱其卧床休息，膝关节下垫软枕，保持膝关节处于功能位。对于疼痛剧烈不能忍受者可适量给予口服镇痛药。
2.5 用药护理
指导患者根据不同的疏松程度，按医嘱及时、正规用药，严密注意药物的疗效及不良反应，掌握合理的用药途径，每种药的用法、注意事项必须详细告诉患者，如使用激素时要注意乳腺癌、中风和血栓形成等并发症的预防。钙剂服用最佳时间在晚上临睡前比较好.因甲状旁腺介导的骨吸收主要发生在晚上空腹时；服用钙剂要多饮水，减少泌尿系结石的机会。
2.6并发症的预防
从入院即加强安全防护措施，帮助评估跌倒因素，告知跌倒的不良后果及预防措施。提供安全的住院环境。运动量不宜过大，特别是有心、脑血管病史的患者，若出现心痛、胸闷时，应立即终止活动，并报告医生处理。
2.7健康指导
避免饮用过量咖浓、茶啡、戒烟、限酒、忌刺激性食物等，有利于提高患者骨峰值。增强患者防跌倒意识，鼓励其在户外活动时使用手杖，以增加其身体稳定性，避免跌倒、摔伤。帮助他们从骨质疏松生理病理等角度了解预防，发病机制和康复等问题，有利于保持健康的心理状态，调动机体内在的抵抗力，积极配合治疗。
3 结果
本组30例患者症状均明显好转出院，随访1年，无一例再发骨折。
4 讨论
骨质疏松症是老年常见病，影响了患者的生活质量。由于早期无明显症状，患者常常以为腰背酸痛是自然规律，无法避免，未能进行及时、规律的检查和治疗，最终导致全身骨痛、骨折等严重并发症的发生。研究认为，导致老年人骨质疏松症发生的主要原因包括活动减少、日晒不足、钙、维生素 D、维生素C、微量元素等缺乏。本研究针对引起老年骨质疏松症的原因采取一系列护理干预措施，结果显示30例老年患者均好转出院，随访1～2年，无一例再发骨折。提示有目的、有针对性的护理干预能提高患者的安全防护意识，及时补充身体所需物质，养成良好的生活习惯，预防骨质疏松症的发生，改善患者生活质量。
参考文献
[1] 李宁华，朱汉民，等.中国部分地区老年人群原发性骨质疏松症患病研究[J].中华骨科杂志，2001，21（5）：996.
[2] 金志兰.老年人骨质疏松症的多因素干预[J].当代护士，2010，1（1）：55.
[3] 谢冬梅，张雪梅，岳冀蓉.老年男性骨质疏松症危险因素的调查及护理[J].四川医学，2010，31（4）：545.
[4] 刘臻，王茵.钙、维生素A、维生素D等与骨健康关系的研究进展[J].中国骨质疏松杂志，2010，16（3）：215.
[5] 唐丽琴.老年骨质疏松的护理[J].中外医疗，2008，27（32）：126.
[6] 张萌萌，梁斌斌，张 波.长春市4086例男性骨密度影响因素研究[J].中国骨质疏松杂志，2010，16（7）：476.
作者简介：
齐秀杰（1981-），主管护师，从事重症监护室护理工作
【关键词】老年人；骨质疏松症；护理体会
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4499-01
随着年龄的增加，人体单位体积骨骼组织骨量降低，易发生骨折。我国人口老龄化，骨质疏松及骨折的经发生率大幅度提高。调查显示，我国部分地区，骨质疏松患病率为12.4%【1】。骨质疏松症属于一种老年全身代谢性疾病，以骨含量减低和骨微观结构破坏为主要特征，可引起骨骼脆性增加，导致骨折的发生，对家庭和社会的稳定造成严重影响【2】。研究表明，有效的护理干预能明显降低骨质疏松症患者骨折的发生率，改善患者的生活质量【3】。现根根据我院30例骨质疏松症患者的临床护理资料，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年1月～2013年1月诊治的30例老年骨质疏松症患者，均已行X线摄片及骨密度测定确诊。其中男12例，女18例，年龄61～85岁，平均76.2岁。主要临床表现：腰背痛、全身性骨痛。其中有1例出现脊柱压缩变形，腰背弯曲。4例其2例男性2例女性股骨胫骨折；6名绝经后妇女绝经后出现腰背部、腿部疼痛明显。上述患者经X光片检查和CT平扫，部分做骨密度测定均有改变。
1.2 治疗原则
主要以促进骨钙形成药、抑制骨钙吸收药、促进骨细胞形成药为主。另外，绝经后妇女应用雌激素替代方法治疗。护理措施包括心理护理、饮食护理、运动护理、骨痛护理及健康教育等。
2 护理要点
2.1 心理护理
由于治疗时间长、收效慢、生活自理能力受到影响，因而有情绪低沉、悲观或烦躁、易激怒等负面心理。护士应与患者交朋友，应理解尊重他们，做到关心、耐心、细心，与他们建立良好的护患关系。认真倾听患者的感受，了解他们的心理活动和生活情况，对有心理问题的患者给以开导，帮助他们纠正心理失衡状态，鼓励他们参加社交活动，适当娱乐、听音乐、冥想，使情绪放松以减轻疼痛。这样不仅有利于消除患者的心理压力，减轻症状，提高疗效，促进康复，还有利于改善患者的生命质量。
2.2 饮食护理
①饮食适量：老年骨质疏松患者，饮食要适量，暴饮、暴食会损害胃肠道，不利于营养物质的吸收。②钙及维生素D：钙是人体骨骼生长、发育的必需元素，对于老年骨质疏松症患者，应要求补充足够的钙，尤其是饮食钙的摄入，才能平衡体内钙的代谢。另外，维生素D能与甲状旁腺素协同作用，从而维持体内血钙浓度，促进肠道钙的吸收【4】。含钙高的食物有牛奶、酸奶、花生酱等；富含维生素D的食物有蛋黄、动物肝脏等；③蛋白质与维生素C：研究表明，进食高蛋白和富含维生素C的食物可有效增加机体钙的吸收【5】。而体内蛋白质或维生素C缺乏均会影响骨骼生长发育，导致骨质疏松。因此，护理人员应向患者推荐富含蛋白质和维生素C的饮食，保证患者每天摄入足够优质蛋白和维生素。
2.3 日光、运动
老年人户外活动减少，导致光照不足，影响了机体对钙磷的吸收及皮肤维生素D的合成。另外，适量运动能有效刺激骨组织对钙及其他矿物质的吸收利用【6】。适合老年人参与的运动项目包括散步、慢跑、健身体操及打太极拳等。运动时间以上午10点或傍晚为宜，30 min/次左右。
2.4 骨痛的护理
骨质疏松症患者最常见的临床表现是腰背痛。对于轻症患者可给予以轻柔按摩或热敷，症状较重者应嘱其卧床休息，膝关节下垫软枕，保持膝关节处于功能位。对于疼痛剧烈不能忍受者可适量给予口服镇痛药。
2.5 用药护理
指导患者根据不同的疏松程度，按医嘱及时、正规用药，严密注意药物的疗效及不良反应，掌握合理的用药途径，每种药的用法、注意事项必须详细告诉患者，如使用激素时要注意乳腺癌、中风和血栓形成等并发症的预防。钙剂服用最佳时间在晚上临睡前比较好.因甲状旁腺介导的骨吸收主要发生在晚上空腹时；服用钙剂要多饮水，减少泌尿系结石的机会。
2.6并发症的预防
从入院即加强安全防护措施，帮助评估跌倒因素，告知跌倒的不良后果及预防措施。提供安全的住院环境。运动量不宜过大，特别是有心、脑血管病史的患者，若出现心痛、胸闷时，应立即终止活动，并报告医生处理。
2.7健康指导
避免饮用过量咖浓、茶啡、戒烟、限酒、忌刺激性食物等，有利于提高患者骨峰值。增强患者防跌倒意识，鼓励其在户外活动时使用手杖，以增加其身体稳定性，避免跌倒、摔伤。帮助他们从骨质疏松生理病理等角度了解预防，发病机制和康复等问题，有利于保持健康的心理状态，调动机体内在的抵抗力，积极配合治疗。
3 结果
本组30例患者症状均明显好转出院，随访1年，无一例再发骨折。
4 讨论
骨质疏松症是老年常见病，影响了患者的生活质量。由于早期无明显症状，患者常常以为腰背酸痛是自然规律，无法避免，未能进行及时、规律的检查和治疗，最终导致全身骨痛、骨折等严重并发症的发生。研究认为，导致老年人骨质疏松症发生的主要原因包括活动减少、日晒不足、钙、维生素 D、维生素C、微量元素等缺乏。本研究针对引起老年骨质疏松症的原因采取一系列护理干预措施，结果显示30例老年患者均好转出院，随访1～2年，无一例再发骨折。提示有目的、有针对性的护理干预能提高患者的安全防护意识，及时补充身体所需物质，养成良好的生活习惯，预防骨质疏松症的发生，改善患者生活质量。
参考文献
[1] 李宁华，朱汉民，等.中国部分地区老年人群原发性骨质疏松症患病研究[J].中华骨科杂志，2001，21（5）：996.
[2] 金志兰.老年人骨质疏松症的多因素干预[J].当代护士，2010，1（1）：55.
[3] 谢冬梅，张雪梅，岳冀蓉.老年男性骨质疏松症危险因素的调查及护理[J].四川医学，2010，31（4）：545.
[4] 刘臻，王茵.钙、维生素A、维生素D等与骨健康关系的研究进展[J].中国骨质疏松杂志，2010，16（3）：215.
[5] 唐丽琴.老年骨质疏松的护理[J].中外医疗，2008，27（32）：126.
[6] 张萌萌，梁斌斌，张 波.长春市4086例男性骨密度影响因素研究[J].中国骨质疏松杂志，2010，16（7）：476.
作者简介：
齐秀杰（1981-），主管护师，从事重症监护室护理工作