探讨腰椎侧凸远端代偿弯凹侧撑开技术治疗伴有B型和C型冠状面失平衡的成人退变性腰椎侧凸（degenerative lumbar scoliosis，DLS）患者的矫正效果。

回顾性分析2011年1月至2015年12月，接受长节段矫形融合内固定术治疗伴有冠状面失平衡DLS患者31例，男4例，女27例；年龄52~76岁，平均（63.1±5.5）岁。依据鼓楼医院退变性侧凸冠状面失平衡分型，B型20例、C型11例。矫形术式主要为远端代偿弯凹侧撑开的经椎间孔腰椎间融合术，松解软组织后进行同侧椎间融合器植入撑开椎间隙。随访时间平均（38.5±9.3）个月。记录患者手术前后及末次随访时骨盆倾斜角（pelvic tilt，PT）、骨盆入射角与腰椎前凸角差值（pelvic incidence minus lumbar lordosis mismatch，PI-LL）、矢状面平衡（sagittal vertical axis，SVA）、腰主弯Cobb角、冠状面平衡（coronal balance distance，CBD）、腰骶部倾斜角（远端融合椎为L₅时测量L₄上终板与水平线的夹角；远端融合椎为S₁或S₂时测量L₅上终板与水平线的夹角）、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）和Oswetry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI，不包括性生活评估）。末次随访时评估内固定移位、断裂及矫形丢失等并发症情况。手术前后及末次随访时影像学参数及临床疗效评分采用配对t检验，B型组及C型组的矫形效果比较采用独立样本t检验。

31例患者手术时间平均（4.4±0.9）h（3.1~6.0 h），术中出血量平均（777±249）ml（500~1 300 ml）。矢状面平衡：术前PI-LL平均为21.7°±5.3°，末次随访为7.4°±2.4°（t=16.41，P< 0.001）；术前PT平均为32.6°±7.6°，末次随访为24.1°±8.5°（t= 15.32，P< 0.001）；术前SVA平均为（52.2±16.2）mm，末次随访为（25.5±13.8）mm（t=10.20，P< 0.001）。冠状面平衡：术前腰骶部倾斜角平均为8.8°±3.4°，末次随访为3.9°±2.1°（t=13.25，P< 0.001），平均矫正率为56.0%；术前侧凸Cobb角平均为41.5°±9.6°，末次随访为19.7°±6.7°（t=17.90，P< 0.001），平均矫正率为52.7%；术前CBD平均为（4.3±0.7）mm，末次随访为（1.6±0.8）mm（t=33.76，P< 0.001）。临床疗效：术前VAS评分平均为（6.5±1.0）分，末次随访为（2.7±1.0）分（t=15.97，P< 0.001）；术前ODI平均为34.8%±5.6%，末次随访为18.0%±5.4%（t=12.42，P< 0.001）。B型组和C型组患者术后矢状面参数、冠状面参数和临床疗效评分的差异均无统计学意义。

伴有B型和C型冠状面失平衡成人DLS患者采用远端代偿弯凹侧撑开的TLIF手术，可有效地实现腰骶部水平化和纠正冠状面失平衡，且有利于术后冠状面平衡的维持。