目的:探讨输尿管软镜联合钬激光碎石治疗肾结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析2017年7月至2017年12月我科收治的716例肾结石患者,行输尿管软镜钬激光碎石手术,其中一期手术组377例,术前留置双J管二期手术组339例,统计软镜工作鞘置入成功率、手术时间、住院时间、结石清除率、并发症发生率等;并发症包括输尿管损伤、狭窄、发热及尿源性脓毒症、大出血等。结果:2组术前结石大小、结石位置、结石清除率(94.1%vs.93.7%)等无统计学差异(P>0.05),但一期手术组与二期手术组在工作鞘置入成功率(90.2%vs.100%)上有明显统计学差异(P<0.05)。2组均未出现输尿管撕脱、尿源性脓毒症等严重并发症。结论:术前免留置双J管行一期输尿管软镜钬激光碎石安全有效,与二期输尿管软镜手术相比,无明显差异,一期手术成功率关键取决于软镜工作鞘置入成功与否,与患者本身输尿管是否狭窄、扭曲等,以及术者经验有关。