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摘要：目的：提高高血压患者对高血压病的知晓率、服药率和控制率，降低病残率，提高生活质量。
方法：通过交谈、问答、复述、宣传、授课方式对高血压患者实施健康教育和出院指导。
结果：患者自我保健意识增强，有效预防了并发症的发生。
结论：通过健康教育指导，使患者及家属掌握了有关高血压病的知识，提高了自我防治能力。
关键词：高血压并发症健康指导
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0157-01
高血压主要由高级神经中枢调节血压功能紊乱引起，以动脉血压升高为主要表现，在未服用降压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即符合高血压病诊断标准。随着人们生活水平的提高，运动量的减少，饮食中脂肪含量和热量增多，工作压力的增大等，高血压病的发病率呈上升趋势。高血压是严重危害人类健康的常见疾病，是多种心、脑血管疾病的重要病因及危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的重要原因之一[1]。全球约30%的人死于心脑血管事件，其中有62%的脑卒中事件和49%的心血管事件是由高血压直接引起的[2]。笔者总结多年来对高血压病的治疗经验，通过制订一系列全面有效的预防计划和健康指导，让更多的高血压患者从预防治疗和健康指导中得到益处。
1高血压的预防
1.1首先对存在引起患病的危险因素，但未发生高血压的人群采取有效的预防措施，如戒烟、限酒、加强体育锻炼，合理膳食，控制或减少发生高血压的因素，以减少发病率。
1.2对可能要发生高血压的人，即高危人群，在血压没有升高前进行预防。
1.3尽可能满足患者的要求，主动与患者交流沟通，获得患者的信任，鼓励患者说出自己的不安和痛苦，解除顾虑和紧张情绪。
1.4引导患者把注意力从自身疾病转移到其他事情中去，通过培养良好的兴趣爱好，如听音乐、钓鱼、散步、打太极拳等，使患者在生活中逐渐淡忘疾病的烦恼和痛苦，最终缓解负面情绪。
1.5服药的依从性是提高原发性高血压治疗率和在此基础上逐步提高控制率最有效的方法，也是改善生活质量即大幅度降低脑卒中发病率和死亡率最有效和最经济的手段。
2健康指导适用对象
正在医院诊疗的高血压患者及其家属，重点放在即将出院的高血压患者。
3高血压患者健康指导方法
3.1根据患者的年龄、性别、文化素质、心理状态、经济状态、家庭状态、对高血压病的熟悉程度等采取有针对性的教育指导方法。
3.2在患者出院前三天，认真阅读患者的病历、检验报告单，并根据平时与患者沟通得到的一些信息和轻易对高血压病产生的一些误区，结合患者的情况，做一份患者健康指导计划。
3.3目标让患者充分熟悉高血压病连续治疗的重要性，如何服药、复查，饮食调节、健身运动、要劳逸结合等，降低并发症，提高生活质量。
3.4交谈是最好的沟通，对有文化的患者，以黑板报、宣传卡的形式供患者阅读学习；请心血管专家为患者和家属集中授课，观看相关的电教资料、医学书籍或利用座谈会对患者进行集体教育[2]，建立患者随访档案，加强患者教育，对不能按时复诊的患者，通过电话、书信等形式进行专访。
4高血压患者的教育指导措施
高血压属于慢性终生性疾病，需要终身治疗，以保证高血压控制在一个良好的水平，高血压患者健康指导措施主要是做好“四部曲”。
4.1合理饮食。饮食因素与高血压病的发生发展有着密切关系，国内外诸多研究表明饮食因素在高血压病发生发展过程中有很重要的地位，不少高血压病患者可通过合理饮食、改善不良的生活方式来减少药物剂量来达到控制血压[3]。饮食疗法需要长期坚持改变不良的生活方式，持之以恒才能有效。
4.1.1减轻体重：因为肥胖与高血压有关，体重超重者要适当的减轻并控制营养与热量的摄入。
4.1.2低盐低脂饮食：高脂饮食可以诱发肥胖，动脉硬化等，所以高血压病人应以清淡素食为主，宜食低脂低胆固醇的食物，少吃或不吃动物脂肪和胆固醇高的食物，如动物内脏、油炸食品等，高盐饮食可促使高血压的发生，故每日每人食盐量应控制在3-5g，生活中可采用啤酒瓶盖法（一啤酒瓶盖装平就是4g），多食杂粮粗粮，可选食一些具有降脂作用的食物，如海带、海参、芹菜等，维生素有促进脂肪代谢的作用特别是维生素c能降低胆固醇，故应多食含维生素多的食物如蔬菜水果。
4.1.3规律饮食：要养成健康规律的饮食习惯，不可暴饮，戒烟戒酒，控制热量的摄入。
4.2用药指导：患者讲明按医嘱服药的重要性，并嘱病人遵医嘱按时服药。教会病人定期检查血压，定时测体重，注意观察药物疗效及可能出现的毒副作用。对血压显著增高多年的病人，不宜使其血压下降过多过快，以免病人不能适应，反而感觉不舒服甚至出现其它并发症。使用可引起明显体位性低血压药物时宜向病人讲明：坐位或平卧位站起时动作要缓慢，特别是夜间起床排便时要注意，以免血压突然下降，引起晕厥而发生意外。
4.3自我监测：教会病人及家属正确使用血压计以及血压数值的判断，测量血压应做到定时间、定部位、定体位、定血压计及血压计的定时校正，一般测量右上肢，测量前30分钟不可进食、喝水、吸烟、运动，选择早晨清醒后和午休后测量比较合适。随时根据病情变化进行咨询或复诊。如有血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志的改变、肢体运动障碍等症状，应予以警惕，及时就诊。
4.4平衡心态：高血压患者应合理安排休息与活动，养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，规律的起居，注意劳逸结合，保持良好的精神状态，有利于血压的控制。
5结论
对高血压患者实行健康指导，医患双方的积极因素是教育指导成功有效的关键，要达到预期的目标，需要医护人员、家属、患者三方面长期不懈的努力。健康指导的需求对医护人员的要求也在提高，为了让患者出院后继续接受到良好的到位的健康教育、对患者实施健康指导及心理治疗，是整体化治疗的重要组成部分，对提高高血压患者生活质量具有重要的意义。
参考文献
[1]叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004，1：247
[2]瞿叶梅.高血压患者社区健康教育[J].中国校医，2011，2（3）：228
[3]李晓霞，李艳文.高血压的预防及保健[J].中国社区医师，2009，11（17）：127
方法：通过交谈、问答、复述、宣传、授课方式对高血压患者实施健康教育和出院指导。
结果：患者自我保健意识增强，有效预防了并发症的发生。
结论：通过健康教育指导，使患者及家属掌握了有关高血压病的知识，提高了自我防治能力。
关键词：高血压并发症健康指导
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0157-01
高血压主要由高级神经中枢调节血压功能紊乱引起，以动脉血压升高为主要表现，在未服用降压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即符合高血压病诊断标准。随着人们生活水平的提高，运动量的减少，饮食中脂肪含量和热量增多，工作压力的增大等，高血压病的发病率呈上升趋势。高血压是严重危害人类健康的常见疾病，是多种心、脑血管疾病的重要病因及危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的重要原因之一[1]。全球约30%的人死于心脑血管事件，其中有62%的脑卒中事件和49%的心血管事件是由高血压直接引起的[2]。笔者总结多年来对高血压病的治疗经验，通过制订一系列全面有效的预防计划和健康指导，让更多的高血压患者从预防治疗和健康指导中得到益处。
1高血压的预防
1.1首先对存在引起患病的危险因素，但未发生高血压的人群采取有效的预防措施，如戒烟、限酒、加强体育锻炼，合理膳食，控制或减少发生高血压的因素，以减少发病率。
1.2对可能要发生高血压的人，即高危人群，在血压没有升高前进行预防。
1.3尽可能满足患者的要求，主动与患者交流沟通，获得患者的信任，鼓励患者说出自己的不安和痛苦，解除顾虑和紧张情绪。
1.4引导患者把注意力从自身疾病转移到其他事情中去，通过培养良好的兴趣爱好，如听音乐、钓鱼、散步、打太极拳等，使患者在生活中逐渐淡忘疾病的烦恼和痛苦，最终缓解负面情绪。
1.5服药的依从性是提高原发性高血压治疗率和在此基础上逐步提高控制率最有效的方法，也是改善生活质量即大幅度降低脑卒中发病率和死亡率最有效和最经济的手段。
2健康指导适用对象
正在医院诊疗的高血压患者及其家属，重点放在即将出院的高血压患者。
3高血压患者健康指导方法
3.1根据患者的年龄、性别、文化素质、心理状态、经济状态、家庭状态、对高血压病的熟悉程度等采取有针对性的教育指导方法。
3.2在患者出院前三天，认真阅读患者的病历、检验报告单，并根据平时与患者沟通得到的一些信息和轻易对高血压病产生的一些误区，结合患者的情况，做一份患者健康指导计划。
3.3目标让患者充分熟悉高血压病连续治疗的重要性，如何服药、复查，饮食调节、健身运动、要劳逸结合等，降低并发症，提高生活质量。
3.4交谈是最好的沟通，对有文化的患者，以黑板报、宣传卡的形式供患者阅读学习；请心血管专家为患者和家属集中授课，观看相关的电教资料、医学书籍或利用座谈会对患者进行集体教育[2]，建立患者随访档案，加强患者教育，对不能按时复诊的患者，通过电话、书信等形式进行专访。
4高血压患者的教育指导措施
高血压属于慢性终生性疾病，需要终身治疗，以保证高血压控制在一个良好的水平，高血压患者健康指导措施主要是做好“四部曲”。
4.1合理饮食。饮食因素与高血压病的发生发展有着密切关系，国内外诸多研究表明饮食因素在高血压病发生发展过程中有很重要的地位，不少高血压病患者可通过合理饮食、改善不良的生活方式来减少药物剂量来达到控制血压[3]。饮食疗法需要长期坚持改变不良的生活方式，持之以恒才能有效。
4.1.1减轻体重：因为肥胖与高血压有关，体重超重者要适当的减轻并控制营养与热量的摄入。
4.1.2低盐低脂饮食：高脂饮食可以诱发肥胖，动脉硬化等，所以高血压病人应以清淡素食为主，宜食低脂低胆固醇的食物，少吃或不吃动物脂肪和胆固醇高的食物，如动物内脏、油炸食品等，高盐饮食可促使高血压的发生，故每日每人食盐量应控制在3-5g，生活中可采用啤酒瓶盖法（一啤酒瓶盖装平就是4g），多食杂粮粗粮，可选食一些具有降脂作用的食物，如海带、海参、芹菜等，维生素有促进脂肪代谢的作用特别是维生素c能降低胆固醇，故应多食含维生素多的食物如蔬菜水果。
4.1.3规律饮食：要养成健康规律的饮食习惯，不可暴饮，戒烟戒酒，控制热量的摄入。
4.2用药指导：患者讲明按医嘱服药的重要性，并嘱病人遵医嘱按时服药。教会病人定期检查血压，定时测体重，注意观察药物疗效及可能出现的毒副作用。对血压显著增高多年的病人，不宜使其血压下降过多过快，以免病人不能适应，反而感觉不舒服甚至出现其它并发症。使用可引起明显体位性低血压药物时宜向病人讲明：坐位或平卧位站起时动作要缓慢，特别是夜间起床排便时要注意，以免血压突然下降，引起晕厥而发生意外。
4.3自我监测：教会病人及家属正确使用血压计以及血压数值的判断，测量血压应做到定时间、定部位、定体位、定血压计及血压计的定时校正，一般测量右上肢，测量前30分钟不可进食、喝水、吸烟、运动，选择早晨清醒后和午休后测量比较合适。随时根据病情变化进行咨询或复诊。如有血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志的改变、肢体运动障碍等症状，应予以警惕，及时就诊。
4.4平衡心态：高血压患者应合理安排休息与活动，养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，规律的起居，注意劳逸结合，保持良好的精神状态，有利于血压的控制。
5结论
对高血压患者实行健康指导，医患双方的积极因素是教育指导成功有效的关键，要达到预期的目标，需要医护人员、家属、患者三方面长期不懈的努力。健康指导的需求对医护人员的要求也在提高，为了让患者出院后继续接受到良好的到位的健康教育、对患者实施健康指导及心理治疗，是整体化治疗的重要组成部分，对提高高血压患者生活质量具有重要的意义。
参考文献
[1]叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004，1：247
[2]瞿叶梅.高血压患者社区健康教育[J].中国校医，2011，2（3）：228
[3]李晓霞，李艳文.高血压的预防及保健[J].中国社区医师，2009，11（17）：127