本文回顾性分析了临床确诊的20例亚急性甲状腺炎和20例桥本病（Hashimoto病）患者的超声影像特征，以探讨B超在诊断亚急性甲状腺炎和桥本病中的临床意义。
　　
　　资料与方法
　　临床资料：本文20例亚急性甲状腺炎患者中女18例，男2例，平均年龄43.0±9.8岁。20例桥本病均为女性，平均年龄39.1±9.8岁。临床诊断依据包括典型的临床表现、摄碘率、甲状腺激素水平、甲状腺免疫全项等。
　　方法：使用仪器为AlokaSSD-603型超声诊断仪，凸阵探头，频率3.5mHz。患者一般取仰卧位，肩及颈后垫枕，使头部后仰，颈前充分暴露，应用仪器放大功能（通常放大2倍），适当调节仪器增益，必要时使用水囊，对甲状腺进行多方位、多角度探查。
　　
　　结 果
　　20例亚急性甲状腺炎患者均有颈部甲状腺压痛（100%），其中16例病变出现在双侧，4例病变在单侧，左侧3例，右侧1例，此外有1例病变内见一钙化灶，直径0.7cm。声像表现为甲状腺肿大，边界尚清，包膜增厚，肿大的甲状腺内见片状分布的回声减低区，面积较大，融合或散在，形状不规则，回声减低区可由内向外延伸至表层与颈前肌群黏连（10/20例）。
　　20例桥本病甲状腺有压痛者3例，无压痛者17例，19例为双侧病变，1例为单侧病变（左侧），此外，两例桥本病中伴结节性甲状腺肿。声像表现为甲状腺弥漫性肿大，以峡部明显，表面尚光滑，边界完整，甲状腺内部弥漫性回声减低，可见分布有条索状的中高回声，形成“蜂窝”状。
　　
　　讨 论
　　亚急性甲状腺炎为病毒感染所致，其病理主要特征为滤泡细胞组织变性、脱落，以及这些细胞融合成多核巨细胞，此外细胞间质炎性改变形成浮肿状态，从而在B超上表现为低回声片状病灶，边界不清、形态不规则。桥本病为一种自身免疫性疾病，病理所见为腺体内有弥漫性淋巴细胞浸润并可形成继发淋巴滤泡，在B超上也表现为低回声灶，同时因为滤泡也有不同程度的断裂伴上皮细胞退行性变、破坏及纤维化，从而在声像图上表现为条索状中高回声，似“蜂窝”状。
　　亚急性甲状腺炎和桥本病在B超显像中均出现的回声病灶，给二者的鉴别带来一定困难。笔者认为可通过以下两方面进行区别：①亚急性甲状腺炎在临床上早期有低热，甲状腺疼痛，可伴有呼吸道感染。而桥本病大多不伴上述症状，另外桥本病甲状腺生长缓慢，病程较长，因为它是一种自身免疫性疾病，可同时伴有其他免疫性疾病，如类风湿性关节炎、红斑狼疮、干燥综合征等。②在声像图上亚急性甲状腺炎以具有面积较大的片状不规则回声减低区为特征，而桥本病以中高回声条索夹杂低回声斑片，呈“蜂窝”状为特征。
　　
　　参考文献
　　1 刘红.B型超声仔诊断及治疗亚急性甲状腺炎中的临床意义.中国超声医学杂志,1999,15⑶:208-209.
　　2 陈灏珠,主编.实用内科学.第10版.北京:人民卫生出版社,1997:1040-1042.