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【摘要】 目的:探讨中西医结合对肱骨髁上骨折的治疗方法和疗效。 方法:抽取我院于2010年1月至2011年1月收治的60名肱骨髁上骨折患者随机分为两组。实验组患者30名,行中西医结合治疗。对照组30名,行保守治疗。术后随访1月-3月，手术后肘关节功能评估采用美国加州洛杉矶大学UCLA评分标准和美国肩肘外科(ASAES)医师评分标准两项进行评定。 结果：两组患者相比，实验组UCLA功能评分和美国肩肘外科医师评分均优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：早期中西医结合治疗可对肱骨髁上骨折复位产生良好效果,是治疗肱骨髁上骨折的重要方法。但应注意中西医结合治疗的手术经验及术后规范的功能康复锻炼。
【关键词】中西医结合；肱骨;髁上骨折
Integrative Medicine supracondylar fracture of humerus
【Abstract】Objective: Integrative Medicine on the treatment of supracondylar fractures of method and effect. Methods: The extraction of our hospital in January 2010 to January 2011 were treated 60 humeral fractures were randomly divided into two groups. Experimental group 30, the line of Integrative Medicine. Control group 30, treated conservatively. Patients were followed up in January -3 months after the operation function of the elbow was assessed using the University of California, Los Angeles, UCLA scoring criteria and the American Shoulder and Elbow Surgery (ASAES) scoring two physicians were assessed. Results: The two groups were compared, the experimental group function score and the UCLA American Shoulder and Elbow Surgeons scores were better than the control group, the difference was statistically significant (p <0.05). Conclusion: Early Integrative Medicine can supracondylar fractures produce good results, the treatment of supracondylar fractures of the important ways. It should be noted Integrative Medicine of the surgical experience and functional rehabilitation after standardized exercise.
【Key words】Integrative Medicine; humerus; condylar fractures
肱骨髁上骨折為临床常见骨损伤,其骨折愈合较快,治疗方法较多，但若方法不当极易导致肘关节功能障碍。目前国内的主要治疗方法为悬吊固定、西药辅助治疗及后期功能康复锻炼，但由于大多为保守治疗导致不良反应较多或愈合时间较长[1]。随着中医医结合技术的发展，其治疗肱骨髁上骨折具有创口小，不良反应小及修复及时等优点[2]。为进一步提高疗效，本研究回顾性对比分析我院于20010年2月至2011年2月收治的60名肱骨髁上骨折患者，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院于2010年1月至2011年1月收治的60名肱骨髁上骨折患者随机分为两组:实验组30名,行中西医结合治疗。对照组30名,行保守治疗。两组患者均以畸形、活动受限及肱骨髁疼痛为主要临床症状，且均经X片明确诊断。两组患者在性别、年龄、病程、检验等方面差异均无统计学差异( P > 0.05 )，具有较高的可比性。
1.2方法
对照组所有患者均首选常规闭合手法复位，术后可实施早期康复常规锻炼。实验组所有患者均行中西医结合，采取常规手法固定后, 初期均给予相应的口服中药制剂消肿止痛、活血化瘀治疗；中、后期以温经通络、强筋壮骨为主，可选用“桃红四物汤”汤剂加味,对少部分软组织挛缩的患者可用中药熏洗,并配合相应按摩手法辅助肘关节功能练习[3]。解除外固定后，外敷本科自制“强筋壮骨温经散” 并鼓励患者慢慢加强患肢功能练习，逐渐由被动向主动功能锻转。术后随访1月-3月，手术后肘关节功能评估采用美国加州洛杉矶大学UCLA评分标准和美国肩肘外科(ASAES)医师评分标准两项进行平均分评定[5]。
1.3统计学方法所有数据均采用SPSS13.0统计软件包进行处理，检验水准定为P≤0.05，对计量资料以均数加减标准差（X±S）表示,比较均采用x2检验。
2结果
治疗前后比较 ,两组平均分评分体系均增高明显( P< 0．05 )；治疗后组间比较，实验组平均分评分体系均较对照组高，差异有统计学意义( P< 0．05 )，具体见表 1。
表一两组患者治疗后评分指标变化
指标 实验组 对照组
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
UCLA
评分 24.19±4.22 32.58±4.67*# 24.11±4.37 29.45±4.11*
ASAES
评分 15.89±2.98 22.29±3.59*# 15.73±2.65 18.75±3.73*
*治疗前后比较 ,两组评分体系均增高明显( P< 0．05 )；#治疗后组间比较，实验组两评分体系均较对照组高，差异有统计学意义( P< 0．05 )
3讨论
肱骨髁上骨折为临床最常见的骨折类型，由于患者自身的特殊性和肱骨髁上骨折的复杂性，骨折移位情况有可能不能被单方向肱骨髁上x线片准确地呈现。故建议行多角度投照或进行全面系统的影像学检查以确定是否有其他合并损伤和骨折移位程度。肱骨髁上骨折后血溢脉外，经脉受损而成离经之血，不通气血，经脉阻滞，不通则痛，留于肌肤腠理之间而肿胀。因此，早期内服一些止痛行气、化瘀活血、消肿利水的中药是必要的。据文献报道[4]，中药治疗是中西医结合治疗骨折的重要组成部分， 中药内服外敷可以促进局部血肿吸收， 有利于骨痂生长。方中桃红四物汤为调经要方之一，是《玉机微义》转引的《医垒元戎》中的一个方子，也称加味四物汤。该方由四物汤加味桃仁、红花而成，功效为养血活血。现代研究表明，桃红四物汤具有扩张血管、抗炎、抗疲劳、抗休克、调节免疫功能、降脂、补充微量元素、抗过敏等作用。而行中药熏洗是一种古老而有效地方法，通过熏蒸热浴作用患肘以改善循环、消肿止痛、舒松关节，可有效缓解骨骼和肌肉疲劳，有效地促进药物吸收。因此，肱骨髁上骨折早期采用中西医结合并行合并肘关节修复手术，术后效果明显优于保守治疗。本研究中，治疗前后比较 ,两组评分体系均增高明显( P< 0．05 )；治疗后组间比较，实验组评分体系均较对照组高，差异有统计学意义( P< 0．05 )，均与文献报道相符。
总之，随着中西医结合的不断发展，中西医结合治疗肱骨髁上骨折也日趋成熟,具有效、简便、安全、快捷等优点而得到广泛应用,但应注意正确的肱骨髁上骨折手术经验及术后规范的功能康复锻炼。
参考文献
[1] 蒋彩云. 中西医结合治疗肱骨髁上骨折102例疗效观察, 中国现代药物应用[J] ,2008; 2(19) : 50.
[2] 李全喜; 陶文生. 中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折93例, 现代中医药[J] ,2010; (1) : 22-23.
[3] 陈伟; 田健宏; 高波,等. 中西医结合骨折新疗法治疗肱骨髁上骨折, 中医正骨[J], 2007; 19(11) : 49-50.
[4] 张涛. 肱骨髁粉碎性骨折的疗效观察, 医药论坛杂志[J], 2007; 28(12) : 69,71.
【关键词】中西医结合；肱骨;髁上骨折
Integrative Medicine supracondylar fracture of humerus
【Abstract】Objective: Integrative Medicine on the treatment of supracondylar fractures of method and effect. Methods: The extraction of our hospital in January 2010 to January 2011 were treated 60 humeral fractures were randomly divided into two groups. Experimental group 30, the line of Integrative Medicine. Control group 30, treated conservatively. Patients were followed up in January -3 months after the operation function of the elbow was assessed using the University of California, Los Angeles, UCLA scoring criteria and the American Shoulder and Elbow Surgery (ASAES) scoring two physicians were assessed. Results: The two groups were compared, the experimental group function score and the UCLA American Shoulder and Elbow Surgeons scores were better than the control group, the difference was statistically significant (p <0.05). Conclusion: Early Integrative Medicine can supracondylar fractures produce good results, the treatment of supracondylar fractures of the important ways. It should be noted Integrative Medicine of the surgical experience and functional rehabilitation after standardized exercise.
【Key words】Integrative Medicine; humerus; condylar fractures
肱骨髁上骨折為临床常见骨损伤,其骨折愈合较快,治疗方法较多，但若方法不当极易导致肘关节功能障碍。目前国内的主要治疗方法为悬吊固定、西药辅助治疗及后期功能康复锻炼，但由于大多为保守治疗导致不良反应较多或愈合时间较长[1]。随着中医医结合技术的发展，其治疗肱骨髁上骨折具有创口小，不良反应小及修复及时等优点[2]。为进一步提高疗效，本研究回顾性对比分析我院于20010年2月至2011年2月收治的60名肱骨髁上骨折患者，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院于2010年1月至2011年1月收治的60名肱骨髁上骨折患者随机分为两组:实验组30名,行中西医结合治疗。对照组30名,行保守治疗。两组患者均以畸形、活动受限及肱骨髁疼痛为主要临床症状，且均经X片明确诊断。两组患者在性别、年龄、病程、检验等方面差异均无统计学差异( P > 0.05 )，具有较高的可比性。
1.2方法
对照组所有患者均首选常规闭合手法复位，术后可实施早期康复常规锻炼。实验组所有患者均行中西医结合，采取常规手法固定后, 初期均给予相应的口服中药制剂消肿止痛、活血化瘀治疗；中、后期以温经通络、强筋壮骨为主，可选用“桃红四物汤”汤剂加味,对少部分软组织挛缩的患者可用中药熏洗,并配合相应按摩手法辅助肘关节功能练习[3]。解除外固定后，外敷本科自制“强筋壮骨温经散” 并鼓励患者慢慢加强患肢功能练习，逐渐由被动向主动功能锻转。术后随访1月-3月，手术后肘关节功能评估采用美国加州洛杉矶大学UCLA评分标准和美国肩肘外科(ASAES)医师评分标准两项进行平均分评定[5]。
1.3统计学方法所有数据均采用SPSS13.0统计软件包进行处理，检验水准定为P≤0.05，对计量资料以均数加减标准差（X±S）表示,比较均采用x2检验。
2结果
治疗前后比较 ,两组平均分评分体系均增高明显( P< 0．05 )；治疗后组间比较，实验组平均分评分体系均较对照组高，差异有统计学意义( P< 0．05 )，具体见表 1。
表一两组患者治疗后评分指标变化
指标 实验组 对照组
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
UCLA
评分 24.19±4.22 32.58±4.67*# 24.11±4.37 29.45±4.11*
ASAES
评分 15.89±2.98 22.29±3.59*# 15.73±2.65 18.75±3.73*
*治疗前后比较 ,两组评分体系均增高明显( P< 0．05 )；#治疗后组间比较，实验组两评分体系均较对照组高，差异有统计学意义( P< 0．05 )
3讨论
肱骨髁上骨折为临床最常见的骨折类型，由于患者自身的特殊性和肱骨髁上骨折的复杂性，骨折移位情况有可能不能被单方向肱骨髁上x线片准确地呈现。故建议行多角度投照或进行全面系统的影像学检查以确定是否有其他合并损伤和骨折移位程度。肱骨髁上骨折后血溢脉外，经脉受损而成离经之血，不通气血，经脉阻滞，不通则痛，留于肌肤腠理之间而肿胀。因此，早期内服一些止痛行气、化瘀活血、消肿利水的中药是必要的。据文献报道[4]，中药治疗是中西医结合治疗骨折的重要组成部分， 中药内服外敷可以促进局部血肿吸收， 有利于骨痂生长。方中桃红四物汤为调经要方之一，是《玉机微义》转引的《医垒元戎》中的一个方子，也称加味四物汤。该方由四物汤加味桃仁、红花而成，功效为养血活血。现代研究表明，桃红四物汤具有扩张血管、抗炎、抗疲劳、抗休克、调节免疫功能、降脂、补充微量元素、抗过敏等作用。而行中药熏洗是一种古老而有效地方法，通过熏蒸热浴作用患肘以改善循环、消肿止痛、舒松关节，可有效缓解骨骼和肌肉疲劳，有效地促进药物吸收。因此，肱骨髁上骨折早期采用中西医结合并行合并肘关节修复手术，术后效果明显优于保守治疗。本研究中，治疗前后比较 ,两组评分体系均增高明显( P< 0．05 )；治疗后组间比较，实验组评分体系均较对照组高，差异有统计学意义( P< 0．05 )，均与文献报道相符。
总之，随着中西医结合的不断发展，中西医结合治疗肱骨髁上骨折也日趋成熟,具有效、简便、安全、快捷等优点而得到广泛应用,但应注意正确的肱骨髁上骨折手术经验及术后规范的功能康复锻炼。
参考文献
[1] 蒋彩云. 中西医结合治疗肱骨髁上骨折102例疗效观察, 中国现代药物应用[J] ,2008; 2(19) : 50.
[2] 李全喜; 陶文生. 中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折93例, 现代中医药[J] ,2010; (1) : 22-23.
[3] 陈伟; 田健宏; 高波,等. 中西医结合骨折新疗法治疗肱骨髁上骨折, 中医正骨[J], 2007; 19(11) : 49-50.
[4] 张涛. 肱骨髁粉碎性骨折的疗效观察, 医药论坛杂志[J], 2007; 28(12) : 69,71.