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摘 要:目的:通过分析艾滋病自愿咨询检测(voluntary counseling and testing,VCT)资料,更好地发挥VCT在AIDS防治工作中的作用;通过初筛血清HIV抗体,了解咨询者中HIV阳性检出率,同时动态观察HIV感染者的细胞免疫功能,为科学治疗AIDS提供参考依据。方法:利用SPSS15.0软件分析求询者的个人资料;用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测求询者血清中HIV抗体,阳性者用蛋白印迹法(WB)确认,用流式细胞仪技术及时检测感染者的CD+4-T淋巴细胞。结果:三年间,有843例自愿提供个人信息并检测了血清HIV-抗体。共检出27例HIV-抗体阳性者,阳性率为3.2%,有AIDS症状者6例,CD+4小于200个/ul者5例。结论:VCT已成为高危人群获取关于AIDS防治的准确信息的可靠渠道。同时也是HIV感染者检测细胞免疫功能和病程进展最便利的求诊途径。
关键词:艾滋病 自愿咨询检测 免疫
中图分类号:TU7 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2011)10(a)-0240-02
Analysis on the data of 843 clients from AIDS voluntary counseling and testing survices
GULINAER·Shading,AYIGULI·Yusufu,SIREJIMU·Yiming.
(The First Affiliated Hospital,Xinjiang Medical University,Unimqi,Xingjiang 830054,China)
Abstract:Objective To analyze the data of AIDS voluntary counseling and testing (VCT)survices in order to improve the function of VCT in the prevention and control for AIDS;and to provide more guidance for HIV infectors with scientific treatment.Methods the whole data were analyzed by SPSS15.soft ware,and Enzyme linked immunosorbent assay(ELISA)was employed to detect serum HIV-antibody of VCT clients and reconfirmed by Western blot(WB),the HIV infectors were monitored the immunefunction by counting the CD+4-T cell with flow cytometry in time.Results 843 clients voluntary provided the personal and socio-demographic information during 3 years and 27 clients were infected by HIV among them with positive rate of 3.2%.6 cases already had the symptom of AIDS,There were 5cases with the CD+4 T cell were lower than 200/ul.Conclution VCT might.become the reliable channel to get the accurate and scientific information about the AIDS prevention and treatment for most high risk population,meamwhile VCT is the convenient approach to monitor the cell immune function and diseases-process status of HIV infector.
Key Words:AIDS;VCT;immune
人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染已成为世界性的公共卫生问题,在我国已进入快速增长期[1],可导致免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),而艾滋病自愿咨询检测(voluntary counseling and testing,VCT)是AIDS防治的有效策略之一[2]。VCT具体指求询者通过保密性咨询对AIDS检测做出自主选择的过程。
我院在2008年1月～2010年12月间VCT室共接待求询者(包括电话咨询)889例,其843例自愿检测了HIV抗体,同时填充了个人信息记录,结果分析如下。
1 材料与方法
(1)资料:我院VCT及皮肤性病门诊提供的843例求询者的个人信息及血清。(2)试剂:北京金豪HIV(1+2)-Ab检测试剂盒,北京万泰HCV-Ab检测试剂盒,上海科华乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)检测试剂盒,均在有效期内使用。(3)仪器:瑞士HAMILTON公司全自动酶标分析仪(型号:Mcrolab FAME 24/20),BECKMANCOULTER流式细胞仪(型号:Epics XL)。(4)外部质控品:由康彻斯坦生物公司提供,均在有效期内使用。(5)方法:抗体/抗原检测用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA);HIV-Ab陽性者用蛋白印迹试验(Western.blot,WB)确证,确证试验阳性者用流式细胞仪做T-淋巴细胞亚群(CD+4)绝对数计数。(6)统计分析:运用excel软件/SPSS15.0软件进行统计分析。
2 结果
HIV-Ab初筛试验检出阳性者27例,检出率为3.2%。男性13例,女性14例,2008年4例(男性3例,女性1例),2009年9例(男性4例,女性5例),2010年14例(男性4例,女性8例),27例确证试验阳性,符合率100%,5例CD+4计数小于200个/ul,HIV单独阳性16例,(HIV+HCV)阳性7例,(HIV+HCV+HBsAg)阳性2例,(HIV+HBsAg)2例。有6例已有AIDS症状:2例皮肤病症状(卡波氏肉瘤1例,生殖器疱疹1例),3例间断低热,1例口腔溃疡,已婚22例,未婚4例,离婚1例,非婚异性性接触13例(均为男性),配偶阳性13例(均为女性),吸毒1例(女性)。843例自愿咨询检测者的社会人口学特征,危险行为类别及VCT获知方式见表1～表3。
3 讨论
843例求询者中HIV阳性率为3.2%与中国全人群感染率(0.053%)比较[3],差异有统计学意义(x2=1561.47,P＜0.01),与徐丽芳等报道的VCT阳性率(0.9%)比较[4],差异有统计学意义(x2=27.02,P＜0.01),显示VCT是发现高危人群HIV感染者的重要渠道之一且充分体现了VCT在HIV高流行区的发挥的作用。在阳性者中HIV合并HCV感染比例较高(26%),(HIV+HBsAg)阳性率为7.4%;(HIV+HCV+HBsAg)阳性率为7.4%。提示通过VCT途径发现的HIV感染者有必要做其他相似传播途径的病原学检查,以免耽误治疗并加速进入AIDS期[5～6]。阳性者中已婚占81%,且配偶也阳性的女性占49.7%,提示有危险行为者,严重威胁着配偶,也导致HIV传播趋势由高危人群转向一般人群,5例CD+4＜200个/ul的患者只有2例有AIDS症状,提示对HIV感染者要动态观察CD+4以监控其免疫状态。通过社会人口学特征分析发现汉族和维吾尔族求询者比例相对较大,原因之一可能是在新疆地区这两民族人口数量较大,原因之二AIDS防治宣传册只有维汉两种语言。三年间女性求询者明显少于男性但检出率女性＞男性,所以应加强对女性群体的艾滋病防治宣传,提高妇女的自我保护意识,求询者居住地分布中农村人数比例逐年增加,可能与农村VCT知晓率提高有关。在危险行为方式中非婚异性性接触者占大比例提示其仍为HIV传播的主要途径。在VCT获知方式中卫生机构宣传册的量占大比例,提示在少数民族多,信息流通渠道贫乏的边缘地区,宣传手册不失为有效的AIDS防治宣传工具。
VCT已被公认为是AIDS预防和关怀的切入点之一,但其社会功能还未完全发挥出来[7]。通过VCT可发现感染者即而通过干预尽可能控制HIV的传播。同时早期筛查可排除不必要的恐慌。
VCT工作人员应定期参加相关培训,及时查阅国内相关权威机构相关资料,及时掌握国内国际流行现状,及时更新理论知识,建立完善的信息联络机制,以免各VCT人员口径不一致而失去求询者的信任。在少数民族地区VCT应配备熟悉多种语言的工作人员,以便利各民族求询者。开展外展工作要具体化,多样化,重点化,尽快将VCT与HIV检测咨询指南(guidance on provider initiated HIV testing and counseling in health facilities,PITC)[8]联合执行,以提高VCT工作效率。
参考文献
[1] 彭志行,王路,喻荣彬,等.亚洲艾滋病流行模型及其在我国艾滋病疫情预测中的应用[J].中华预防杂志,2010,44(2):97～100.
[2] 丁贤彬,张伟,卢戎戎,等.农民工HIV/AIDS防治知识,高危行为和感染率调查[J].疾病控制杂志,2007,11(2):203～205.
[3] 张宏,林华,刘梅艳.福州市2009年艾滋病高危人群规模估量及疫情预测[J].职业与健康,2010,26(20):2337～2339.
[4] 徐丽芳,王美华,张明玉,等.济南市2007～2008年艾滋病自愿咨询检测资料分析[J].中国艾滋病性病,2009,15(4):431～431.
[5] 赵晶,肖瑶.HIV/HCV共感染国内外研究进展[J].中国艾滋病性病,2009,15(1):94～96.
[6] 李伟华,闫惠平,高艳青,等.13例HIV/HBV重叠感染者的实验指标分析[J].中国艾滋病性病,2009,15(5):473～475.
[7] 李洁芳,祖淑文,魏宁.国内外艾滋病自愿咨询检测研究进展[J].中华预防医学杂志,2010,44(8):748～750.
[8] 舍霞,汪宁.艾滋病检测策略的变化[J].中华预防医学杂志,2008,42(6):453～455.
①作者简介:古丽娜尔·沙丁(1964—),女,哈萨克族,乌鲁木齐人,硕士,硕士生导师,副主任检验技师,从事病毒感染性疾病。
通讯作者:斯热吉木·伊明。
关键词:艾滋病 自愿咨询检测 免疫
中图分类号:TU7 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2011)10(a)-0240-02
Analysis on the data of 843 clients from AIDS voluntary counseling and testing survices
GULINAER·Shading,AYIGULI·Yusufu,SIREJIMU·Yiming.
(The First Affiliated Hospital,Xinjiang Medical University,Unimqi,Xingjiang 830054,China)
Abstract:Objective To analyze the data of AIDS voluntary counseling and testing (VCT)survices in order to improve the function of VCT in the prevention and control for AIDS;and to provide more guidance for HIV infectors with scientific treatment.Methods the whole data were analyzed by SPSS15.soft ware,and Enzyme linked immunosorbent assay(ELISA)was employed to detect serum HIV-antibody of VCT clients and reconfirmed by Western blot(WB),the HIV infectors were monitored the immunefunction by counting the CD+4-T cell with flow cytometry in time.Results 843 clients voluntary provided the personal and socio-demographic information during 3 years and 27 clients were infected by HIV among them with positive rate of 3.2%.6 cases already had the symptom of AIDS,There were 5cases with the CD+4 T cell were lower than 200/ul.Conclution VCT might.become the reliable channel to get the accurate and scientific information about the AIDS prevention and treatment for most high risk population,meamwhile VCT is the convenient approach to monitor the cell immune function and diseases-process status of HIV infector.
Key Words:AIDS;VCT;immune
人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染已成为世界性的公共卫生问题,在我国已进入快速增长期[1],可导致免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),而艾滋病自愿咨询检测(voluntary counseling and testing,VCT)是AIDS防治的有效策略之一[2]。VCT具体指求询者通过保密性咨询对AIDS检测做出自主选择的过程。
我院在2008年1月～2010年12月间VCT室共接待求询者(包括电话咨询)889例,其843例自愿检测了HIV抗体,同时填充了个人信息记录,结果分析如下。
1 材料与方法
(1)资料:我院VCT及皮肤性病门诊提供的843例求询者的个人信息及血清。(2)试剂:北京金豪HIV(1+2)-Ab检测试剂盒,北京万泰HCV-Ab检测试剂盒,上海科华乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)检测试剂盒,均在有效期内使用。(3)仪器:瑞士HAMILTON公司全自动酶标分析仪(型号:Mcrolab FAME 24/20),BECKMANCOULTER流式细胞仪(型号:Epics XL)。(4)外部质控品:由康彻斯坦生物公司提供,均在有效期内使用。(5)方法:抗体/抗原检测用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA);HIV-Ab陽性者用蛋白印迹试验(Western.blot,WB)确证,确证试验阳性者用流式细胞仪做T-淋巴细胞亚群(CD+4)绝对数计数。(6)统计分析:运用excel软件/SPSS15.0软件进行统计分析。
2 结果
HIV-Ab初筛试验检出阳性者27例,检出率为3.2%。男性13例,女性14例,2008年4例(男性3例,女性1例),2009年9例(男性4例,女性5例),2010年14例(男性4例,女性8例),27例确证试验阳性,符合率100%,5例CD+4计数小于200个/ul,HIV单独阳性16例,(HIV+HCV)阳性7例,(HIV+HCV+HBsAg)阳性2例,(HIV+HBsAg)2例。有6例已有AIDS症状:2例皮肤病症状(卡波氏肉瘤1例,生殖器疱疹1例),3例间断低热,1例口腔溃疡,已婚22例,未婚4例,离婚1例,非婚异性性接触13例(均为男性),配偶阳性13例(均为女性),吸毒1例(女性)。843例自愿咨询检测者的社会人口学特征,危险行为类别及VCT获知方式见表1～表3。
3 讨论
843例求询者中HIV阳性率为3.2%与中国全人群感染率(0.053%)比较[3],差异有统计学意义(x2=1561.47,P＜0.01),与徐丽芳等报道的VCT阳性率(0.9%)比较[4],差异有统计学意义(x2=27.02,P＜0.01),显示VCT是发现高危人群HIV感染者的重要渠道之一且充分体现了VCT在HIV高流行区的发挥的作用。在阳性者中HIV合并HCV感染比例较高(26%),(HIV+HBsAg)阳性率为7.4%;(HIV+HCV+HBsAg)阳性率为7.4%。提示通过VCT途径发现的HIV感染者有必要做其他相似传播途径的病原学检查,以免耽误治疗并加速进入AIDS期[5～6]。阳性者中已婚占81%,且配偶也阳性的女性占49.7%,提示有危险行为者,严重威胁着配偶,也导致HIV传播趋势由高危人群转向一般人群,5例CD+4＜200个/ul的患者只有2例有AIDS症状,提示对HIV感染者要动态观察CD+4以监控其免疫状态。通过社会人口学特征分析发现汉族和维吾尔族求询者比例相对较大,原因之一可能是在新疆地区这两民族人口数量较大,原因之二AIDS防治宣传册只有维汉两种语言。三年间女性求询者明显少于男性但检出率女性＞男性,所以应加强对女性群体的艾滋病防治宣传,提高妇女的自我保护意识,求询者居住地分布中农村人数比例逐年增加,可能与农村VCT知晓率提高有关。在危险行为方式中非婚异性性接触者占大比例提示其仍为HIV传播的主要途径。在VCT获知方式中卫生机构宣传册的量占大比例,提示在少数民族多,信息流通渠道贫乏的边缘地区,宣传手册不失为有效的AIDS防治宣传工具。
VCT已被公认为是AIDS预防和关怀的切入点之一,但其社会功能还未完全发挥出来[7]。通过VCT可发现感染者即而通过干预尽可能控制HIV的传播。同时早期筛查可排除不必要的恐慌。
VCT工作人员应定期参加相关培训,及时查阅国内相关权威机构相关资料,及时掌握国内国际流行现状,及时更新理论知识,建立完善的信息联络机制,以免各VCT人员口径不一致而失去求询者的信任。在少数民族地区VCT应配备熟悉多种语言的工作人员,以便利各民族求询者。开展外展工作要具体化,多样化,重点化,尽快将VCT与HIV检测咨询指南(guidance on provider initiated HIV testing and counseling in health facilities,PITC)[8]联合执行,以提高VCT工作效率。
参考文献
[1] 彭志行,王路,喻荣彬,等.亚洲艾滋病流行模型及其在我国艾滋病疫情预测中的应用[J].中华预防杂志,2010,44(2):97～100.
[2] 丁贤彬,张伟,卢戎戎,等.农民工HIV/AIDS防治知识,高危行为和感染率调查[J].疾病控制杂志,2007,11(2):203～205.
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[4] 徐丽芳,王美华,张明玉,等.济南市2007～2008年艾滋病自愿咨询检测资料分析[J].中国艾滋病性病,2009,15(4):431～431.
[5] 赵晶,肖瑶.HIV/HCV共感染国内外研究进展[J].中国艾滋病性病,2009,15(1):94～96.
[6] 李伟华,闫惠平,高艳青,等.13例HIV/HBV重叠感染者的实验指标分析[J].中国艾滋病性病,2009,15(5):473～475.
[7] 李洁芳,祖淑文,魏宁.国内外艾滋病自愿咨询检测研究进展[J].中华预防医学杂志,2010,44(8):748～750.
[8] 舍霞,汪宁.艾滋病检测策略的变化[J].中华预防医学杂志,2008,42(6):453～455.
①作者简介:古丽娜尔·沙丁(1964—),女,哈萨克族,乌鲁木齐人,硕士,硕士生导师,副主任检验技师,从事病毒感染性疾病。
通讯作者:斯热吉木·伊明。