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在卒中的病因方面，口服避孕药（oral contraceptive，OC）的使用和生育史是否发挥作用一直存在争议，缺血性卒中尤其如此。英国牛津大学临床试验服务部和流行病学研究组的Yang等在瑞典中年女性队列中对这一问题进行了探讨。
生育史、口服避孕药的使用与缺血性和出血性卒中风险
【摘 要】
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在卒中的病因方面，口服避孕药（oral contraceptive，OC）的使用和生育史是否发挥作用一直存在争议，缺血性卒中尤其如此。英国牛津大学临床试验服务部和流行病学研究组的Yang等在瑞典中年女性队列中对这一问题进行了探讨。
【机 构】
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不详
【发表日期】
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2009年17期
其他文献
除流行病学差异外，在卒中治疗中是否存在重要的性别差异一直存有争议。瑞典厄勒布鲁大学医院神经内科的Appelros等对溶栓、卒中单元治疗、二级预防、手术治疗和康复进行了综述，并且对卒中发作时的症状以及终点测量指标，如死亡、生活依赖、卒中复发、生活质量和抑郁等进行了回顾。
2004年7月至2007年6月，德国海德堡大学的F6rster等在发病3h内接受重组组织型纤溶酶原激活物（recombinant tissue plasminogen activator，nPA）治疗的237例急性缺血性卒中（acme ischemic stroke，AIS）患者中，对女性和男性患者的基线特征、病因、CT／MRI诊断的卒中模式、临床转归和并发症进行了比较。
在既往有卒中病史的妇女中，目前对妊娠早期卒中预防的建议所依据的证据有限。由于在药物对胎儿的危害与产妇的卒中复发风险之间的权衡方面存在不确定性，因此临床决策存在显著的差异。因此，美国威斯康星医学院的Helms等进行了一项调查，以描述美国神经科医生治疗此类患者的现行做法。
有几项研究显示，抑郁与卒中发病之间存在联系。不过，虽然抑郁和卒中在女性中比男性中更多见，但很少有研究对其性别差异进行探讨。丹麦哥本哈根比斯佩贝尔医院心内科的Komerup等在一个大型队列中对生机衰竭（vital exhaustion，一种疲劳和抑郁的测量指标）能否前瞻性地预测缺血性和出血性卒中风险进行了研究，并且对其性别差异进行了分析。
缺血性卒中占所有卒中的87％。随着全世界范围内卒中医疗诊治的发展，医疗卫生人员和机构被号召实施最新的循证医疗措施。美国心脏协会／美国卒中协会（The American Hear tAssociation／American Stroke Association，AHA／ASA）组织了一个多学科医疗卫生专家组，旨在对急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）的处理进行一次具有
虽然实验研究提示饮茶可能会降低缺血性卒中风险，但现有的流行病学证据却模棱两可，这主要是由于缺乏对饮茶量的准确检测方法。2007至2008年期间，澳大利亚科廷科技大学公共卫生学院科廷卫生创新研究所的Liang等在中国华南地区进行了一项病例对照研究，旨在确定饮茶与缺血性卒中风险之间的关系。
复方口服避孕药（oral contraceptives，OC）与卒中风险增高之间的联系已得到证实。虽然单一的孕激素避孕药（progestogen—only contraceptives，POC）已在全世界范围内广泛使用，但其对心血管病的影响尚不清楚。
卒中的性别差异是一个越来越令人感兴趣的问题。美国卒中协会的患者管理工具——卒中-跟着指南走（Get with the Guidelines-slroke，GGS）被广泛用来提高对卒中医疗质量指标的依从性，但也提供了分析急性卒中情况下的性别差异的机会。
感染是急性卒中最重要的并发症之一，是导致卒中恶化的一个独立危险因素。越来越多的证据表明，急性卒中患者存在外周免疫反应受损，即卒中诱导的免疫抑制综合征（stroke—induced immtmodepression syndrome，SIDS）。SIDS的特征是急性卒中后出现快速和持续的细胞免疫反应抑制，主要表现为广泛的淋巴细胞凋亡和功能障碍，多重原因激活交感神经并进而引起SIDS。SIDS削弱了机