论文部分内容阅读
目的
探讨Pipeline血流导向装置(PED)治疗颅内前循环复杂动脉瘤的中、长期疗效。
方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院神经外科2015年5月至2018年9月应用PED治疗的58例颅内前循环动脉瘤患者的临床资料。其中动脉瘤未破裂者50例，破裂者8例。采用O′Kelly-Marotta(OKM)分级标准评估动脉瘤的闭塞程度，采用改良Rankin量表评分(mRS)评价患者的临床预后。
结果58例患者均成功置入支架。术后即刻血管造影显示8例(13.8%)动脉瘤完全闭塞(OKM分级D级)。术后分别于4～9(5.8±1.1)个月、10～18(12.8±2.1)个月及24～52(33.9±8.3)个月行短、中及长期随访。3个时期动脉瘤的完全闭塞率分别为87.7%(50/57)、98.2%(55/56)及100.0%(47/47)，临床预后良好(mRS 0～2分)率分别为96.6%(56/58)、98.2%(55/56)及97.9%(46/47)。58例患者中，术后13例(22.4%)发生并发症，2例(3.4%)死亡。其中出血性并发症2例(3.4%)，脑积水1例(1.7%)，无症状性分支血管闭塞4例(6.9%)，视力下降2例( 1例永久性失明)，穿刺点血肿3例、上消化道出血1例。8例破裂动脉瘤患者，短、中及长期随访动脉瘤的完全闭塞比例分别为5/7、6/6及5/5；4例发生并发症，其中出血性并发症2例、梗阻性脑积水1例、视力下降1例，4例中死亡2例。
结论PED治疗颅内前循环复杂动脉瘤严重并发症的发生率低；中、长期随访动脉瘤完全闭塞率高。破裂动脉瘤并发症发生比例较高，需慎重选择行PED治疗。