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摘要：麻醉恢复室是保证术后病人安全恢复的重要场所。手术结束后，并不意味着全麻作用的消失和主要生理功能的完全恢复，全麻后的麻醉药、肌肉松弛药及镇静镇痛药作用尚未消失，保护性反射尚未完全恢复，常易发生各种并发症，其中绝大部分发生在术后1小时内。在这期间，如果通过加强监测和护理，及时发现并立即处理，多可转危为安。
关键词：麻醉复苏室 工作 体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.109
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0070-01
随着危重疑难病人施行复杂手术的增加，麻醉方法上全麻所占比例亦有增加。虽然我们医院是一个县级的三级医院，每月进复苏室的病人也达到400多列。
麻醉恢复室是保证术后病人安全恢复的重要场所。手术结束后，并不意味着全麻作用的消失和主要生理功能的完全恢复，全麻后的麻醉药、肌肉松弛药及镇静镇痛药作用尚未消失，保护性反射尚未完全恢复，常易发生各种并发症，其中绝大部分发生在术后1小时内。在这期间，如果通过加强监测和护理，及时发现并立即处理，多可转危为安。
1 入麻醉复苏室的标准
（1）全麻后。
（2）椎管内麻醉后平面在T6以上。
（3）生命体征不平稳。
2 转运交接
麻醉医师应向麻醉恢复室护士详细交班，包括：
（1）患者姓名、年龄、术前情况、麻醉方式及麻醉中情况、手术方法及手术中的意外情况等等。
（2）手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等）情况，有无险情或重大病情变化等等。
（3）经过何种治疗性药物处理，效果如何。
（4）手术中失血量、输血及输液情况、尿量，各种导管等。
3 病情观察
根据病人的需要定时监测和记录生命体征。护士应严密观察患者的神志、呼吸、体温、四肢皮肤和指甲色泽、尿量，各种引流管的引流情况。监测血压、ECG、脉搏、血氧饱和度、呼吸末CO2、肌松恢复情况等。入PACU第1小时内，应至少每10分钟记录一次，病情较重的患者可每5分钟记录一次。
入复苏室后常见的几种意外情况：
（1）呼吸道梗阻。气管插管患者，适时吸除气管内和口腔内的分泌物应至少每半小时吸痰一次。复苏室的仪器设备一定要处于备用状态，小孩子用了氯胺酮之后呼吸道分泌物比较多，防止窒息的可能。符合拔管条件者拔除气管导管后注意观察患者呼吸道是否通畅，呼吸节律是否正常，有无呼吸费力现象及是否完全清醒。上呼吸道梗阻一般出现在拔管后的10分钟内，特别是神志不是很清醒的患者，当心血氧饱和度极速下降。可采取托起下颌，置口咽或鼻咽通气管，如无效进行人工呼吸。
（2）瞻妄与躁动。有很多患者术后出现瞻妄与躁动，特别是老年，小孩和手术时间较长和大手术的患者。
引起的原因主要有：用药后出现的精神症状；疼痛；缺氧；导尿管引起的刺激症状。可采取相应的对症处理：镇静镇疼加压给氧，必要时可给予压束带固定，以免摔伤或擅自拔除各种导管，并且做好解释工作。
（3）循环功能不稳定的主要表现有：低血压、心动过速、呼吸增快、少尿和口渴。应密切观察引流管内的出血量，检查伤口有无出血。在迅速补液的同时通知医生，必要时再次进行手术。
4 出复苏室室指征
（1）神志清楚，定向能力恢复，。能辨认时间地点，能完成指令性动作。
（2）肌张力恢复平卧时抬头>5秒钟。
（3）呼吸道通畅，保护性吞咽、咳嗽反射恢复。
（4）生命体征平稳。
（5）椎管内麻醉后麻醉消退满意。
手术患者苏醒后由复苏室护士护送至病房，重病人护送至ICU。搬运与护送过程中应密切观察病情，防止躁动，防止各种导管脱出，注意恶心呕吐，防止误吸，注意保暖等。
关键词：麻醉复苏室 工作 体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.109
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0070-01
随着危重疑难病人施行复杂手术的增加，麻醉方法上全麻所占比例亦有增加。虽然我们医院是一个县级的三级医院，每月进复苏室的病人也达到400多列。
麻醉恢复室是保证术后病人安全恢复的重要场所。手术结束后，并不意味着全麻作用的消失和主要生理功能的完全恢复，全麻后的麻醉药、肌肉松弛药及镇静镇痛药作用尚未消失，保护性反射尚未完全恢复，常易发生各种并发症，其中绝大部分发生在术后1小时内。在这期间，如果通过加强监测和护理，及时发现并立即处理，多可转危为安。
1 入麻醉复苏室的标准
（1）全麻后。
（2）椎管内麻醉后平面在T6以上。
（3）生命体征不平稳。
2 转运交接
麻醉医师应向麻醉恢复室护士详细交班，包括：
（1）患者姓名、年龄、术前情况、麻醉方式及麻醉中情况、手术方法及手术中的意外情况等等。
（2）手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等）情况，有无险情或重大病情变化等等。
（3）经过何种治疗性药物处理，效果如何。
（4）手术中失血量、输血及输液情况、尿量，各种导管等。
3 病情观察
根据病人的需要定时监测和记录生命体征。护士应严密观察患者的神志、呼吸、体温、四肢皮肤和指甲色泽、尿量，各种引流管的引流情况。监测血压、ECG、脉搏、血氧饱和度、呼吸末CO2、肌松恢复情况等。入PACU第1小时内，应至少每10分钟记录一次，病情较重的患者可每5分钟记录一次。
入复苏室后常见的几种意外情况：
（1）呼吸道梗阻。气管插管患者，适时吸除气管内和口腔内的分泌物应至少每半小时吸痰一次。复苏室的仪器设备一定要处于备用状态，小孩子用了氯胺酮之后呼吸道分泌物比较多，防止窒息的可能。符合拔管条件者拔除气管导管后注意观察患者呼吸道是否通畅，呼吸节律是否正常，有无呼吸费力现象及是否完全清醒。上呼吸道梗阻一般出现在拔管后的10分钟内，特别是神志不是很清醒的患者，当心血氧饱和度极速下降。可采取托起下颌，置口咽或鼻咽通气管，如无效进行人工呼吸。
（2）瞻妄与躁动。有很多患者术后出现瞻妄与躁动，特别是老年，小孩和手术时间较长和大手术的患者。
引起的原因主要有：用药后出现的精神症状；疼痛；缺氧；导尿管引起的刺激症状。可采取相应的对症处理：镇静镇疼加压给氧，必要时可给予压束带固定，以免摔伤或擅自拔除各种导管，并且做好解释工作。
（3）循环功能不稳定的主要表现有：低血压、心动过速、呼吸增快、少尿和口渴。应密切观察引流管内的出血量，检查伤口有无出血。在迅速补液的同时通知医生，必要时再次进行手术。
4 出复苏室室指征
（1）神志清楚，定向能力恢复，。能辨认时间地点，能完成指令性动作。
（2）肌张力恢复平卧时抬头>5秒钟。
（3）呼吸道通畅，保护性吞咽、咳嗽反射恢复。
（4）生命体征平稳。
（5）椎管内麻醉后麻醉消退满意。
手术患者苏醒后由复苏室护士护送至病房，重病人护送至ICU。搬运与护送过程中应密切观察病情，防止躁动，防止各种导管脱出，注意恶心呕吐，防止误吸，注意保暖等。