目的观察内直肌肉毒素注射后,上直肌移位联合改良肌联结术治疗麻痹性内斜视的手术效果。方法麻痹性内斜视20例(20眼),内直肌肉毒素注射12例(12眼)为A组,未行肉毒素注射组8例(8眼)为B组,两组均经半年以上保守治疗和观察,斜视度稳定后,采用上直肌移位联合改良肌联结术,并同时行内直肌超常量后徙术治疗。观察术后第一眼位斜视度、代偿头位、眼球运动及复视的改善。结果术后A组治愈10例(10眼),第一眼位0~+7~△,正前方代偿头位和复视消失,眼球运动外展受限≤3mm,治愈率91.7%;术后B组治愈4例(4眼)治愈率75.0%。A、B两组,术后眼底照相和马氏杆检查无旋转斜视发生,舒适度满意率90.0%,无眼前节缺血并发症发生。结论上直肌移位联合改良肌联结术治疗麻痹性内斜视,是有效和安全的方法。A、B两组术后病人眼位、复视和代偿头位恢复无明显差异。但手术中发现肉毒素注射组内直肌挛缩程度明显比非注射组轻。