血压爱“说谎”或提示血管硬化

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  两个月前,67岁的方大爷因慢性胃炎在当地一家医院住院治疗时,发现血压高达180/100毫米汞柱。医生建议他服用降压药。没想到用药3天后,方大爷不但血压没降,反而出现了疲乏不堪的症状,连走路都困难了。方大爷又去另外一家医院就诊,一番检查后,医生告诉方大爷,他患的是假性高血压。
  患上假性高血压,血管硬化是“元凶”
  假性高血压是指用普通袖带测压法间接测得的肱动脉血压升高,而实际血压是正常的,这是患者局部动脉严重硬化造成的一种假象。
  测量血压时,把血压计袖带束在上臂,通过充气囊往袖带内充气,袖带压迫肱动脉,使血流得以阻断。然后缓慢放气,使肱动脉逐渐恢复血流。与此同时,医生通过听诊器监听肱动脉搏动声。当听到第一声搏动时,所对应的数值即为收缩压;当动脉搏动声音消失时,所对应的数值为舒张压。
  但对患有动脉粥样硬化的老年人来说,袖带不易阻断血流,必须继续往内充气,使压力继续增高,才能压扁肱动脉阻断血流。但此时水银柱也跟着上升,这样测得的血压在医学上叫“假性高血压”。动脉硬化越严重,假性高血压往往越明显。
  正常情况下,人体下肢的血压要比上肢的高。若发现下肢血压低于上肢血压,而下肢血管并没发生堵塞,则表明高血压是上肢血管堵塞或硬化所引起的假性高血压。
  哪些人应警惕假性高血压
  假性高血压患者如果盲目使用降压药物,会使正常血压快速下降,有时反而会出现头晕、胸闷等不良反应。因此,患动脉硬化的老年人要注意排除假性高血壓。
  临床上建议测出血压升高而又具备以下特征的患者,要警惕假性高血压的可能:①脉压差较大的老年人。②患者症状与临床症状、体征、实验室检查明显不符。③无明显的靶器官损伤。④给予降压治疗,在没有出现显著血压下降的情况下,有持续存在的低血压表现。影像学检查发现整根肱动脉钙化,肱动脉血压显著高于下肢血压。
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