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【摘要】目的：分析探讨综合护理方式在慢性牙周炎护理中的价值与效果。方法：将我院口腔科2019年12月至2020年5月接诊的178例慢性牙周炎患者作为研究对象，按照患者入院时间均分为研究组和对照组，每组各89例。对照组患者接受常规护理方式，研究组接受综合护理方式，进而对两组患者护理前后的菌斑指数（PLI）和牙龈指数（GI）加以比较。结果：护理前两组患者的PLI与GI比较差异无统计学意义（P>0.05），护理2周后两组患者的PLI与GI均有所下降，且研究组PLI与GI均低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予慢性牙周炎患者综合护理方式可有效改善口腔卫生状况，临床应用价值显著。
【关键词】综合护理方式；慢性牙周炎；菌斑指数；牙龈指数
[中图分类号]R473.78 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0098-02
Analysis of comprehensive nursing methods in chronic periodontitis nursing
CHEN Nan-yu， ZHANG Lei， QIU Yue （Stomatological Hospital Affiliated to Southwest Medical University， Luzhou Sichuan 646000， China）
[Abstract] Objective： To analyze the value and effect of comprehensive nursing in chronic periodontitis. Methods： 178 patients with chronic periodontitis admitted to the Department of Stomatology of our hospital from December 2019 to May 2020 were selected as study subjects. According to the time of admission， the patients were divided into study group and control group， with 89 patients in each group. Patients in the control group received conventional nursing care， while those in the study group received comprehensive nursing care. The plaque index （PLI） and gingival index （GI） of patients in the two groups before and after nursing were compared. Results： there was no statistically significant difference between PLI and GI in the two groups before nursing（P>0.05）. After 2 weeks of nursing， both PLI and GI in the two groups decreased， and PLI and GI in the study group were lower than those in the control group， with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing care for patients with chronic periodontitis can effectively improve the oral health status， and the value of bed application is significant.
在慢性牙周炎的治疗上，临床认为其治疗目标首先是需要有效清除菌斑、牙石等病因刺激物，并在消除牙龈炎症的基础上争取适当的牙周组织再生，使疗效可以长期稳定的保持[1]。鉴于牙菌斑是导致慢性牙周炎的影响因素，在进行治疗时需要做好相应的护理干预，以此提升治疗的总体效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院口腔科2019年12月至2020年5月接诊的178例慢性牙周炎患者按照入院时间均分为研究组和对照组，每组各89例。研究组患者中男56例、女33例，年龄58～78岁，平均年龄（68.5±6.2）岁；对照组患者中男54例、女35例，年龄56～78岁，平均年龄（67.8±7.1）岁。两组患者年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），可以参与本次研究。
1.2方法 对照组接受常规护理，指导患者观看慢性牙周炎护理宣教视频，对于患者存在疑问的内容及时給予解答，确保患者可以明确掌握牙线的使用方法、Bass刷牙法及牙缝刷的相关知识。研究组接受综合护理方式，主要方法如下：①心理干预：对于慢性牙周炎宣教之后仍然存在疑惑的患者，护理人员需要及时与其进行沟通，对一些疑惑的内容进行更加详细深入的讲解，确保患者可以完全理解治疗和后续护理的要点，以此消除患者的顾虑，安抚患者紧张、焦虑不安等不良情绪。对于治疗后患者所出现的疼痛感与不适感，护理人员需要与患者加强沟通，倾听患者的疼痛诉求，并借助音乐疗法和亲情疗法的力量，让患者感受到来自家庭和社会的支持；②健康宣教：护理人员需要在牙齿模型上为患者演示Bass刷牙方法和牙线、牙缝刷的使用方法，而后指导患者自行练习，对于存在的错误及时给予指导、讲解，确保患者已完全掌握；③饮食护理及口腔锻炼：在患者饮食喜好的基础上为患者制定营养膳食计划，补充足够的维生素，适当进食粗纤维食物，并通过咀嚼促进唾液分泌，实现冲刷污物和强健牙齿的目的，指导患者咀嚼时注意两侧同时进行。每天清晨可以进行叩齿锻炼，每次锻炼时间控制为2～3 min；④口腔护理：护理人员需要定期对患者的牙齿恢复情况进行观察，避免患者出现牙龈感染、破裂及出血等不良事件。 1.3观察指标及评价标准 ①菌斑指数（PLI）：采用目测加探查的方式进行，重点对患者龈缘附近菌斑的厚度及量进行观察记录，分为4度。0度表示患者牙龈边缘区域没有菌斑出现；1度表示患者牙龈边缘区域存在一些较薄的菌斑，但单纯通过目测无法察觉，需要借助探针针尖；2度表示患者牙龈边缘区域或者牙龈内部均可以看到中等量的菌斑；3度表示患者牙龈边缘区域、牙龈内部及牙龈沟内均存在大量的软垢。②牙龈指数（GI）：在患者牙龈边缘的龈沟开口地方放置牙周探针，沿着牙龈边缘轻轻移动，牙龈组织仅被轻微触及，分为4度。0度表示患者牙龈健康，无不良因素存在；1度表示患者牙龈存在轻度炎症，牙龈颜色轻度改变，且出现轻度水肿，探针检查时不出血；2度表示患者牙龈存在中度炎症，牙龈色红，探针检查时出血；3度表示患者牙龈有重度炎症，有红肿和溃疡出现。
1.4统计学方法 采用的处理统计学软件为SPSS17.0，计量资料用x±s表示，使用t进行计量资料检验，计数资料使用c2检验。计数资料用%表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
护理前两组患者的PLI与GI比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组患者的PLI与GI均有所降低，且研究组PLI与GI低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
临床认为，慢性牙周炎治疗是一个终身过程，牙周治疗主要在于基础的预防与维护，一旦患上慢性牙周炎则无法自愈，需要尽早接受临床治疗。就现阶段临床对慢性牙周炎的治疗来看，一种是对患者进行洗牙，将菌斑及牙石通过机器或者手工的方式予以清洁，另一种是对于重度的慢性牙周炎患者可以给予手术治疗，常见的手术治疗方式包括调和、局部牙周的翻瓣手术、牙龈成形手术等，如果患者出现了牙齿松动还需要接受行牙固定治疗。鉴于慢性牙周炎的特殊性，需要在治疗的同时给予患者临床护理干预。
临床特别指出，口腔健康宣教应该始终贯穿于牙周治疗的全过程。因为缺乏相应的口腔医学知识，很多的患者在治疗后无法有效保护牙齿，极易出现牙齿松动和咀嚼无力等情况，最终导致无法恢复到健康状态，而患者也失去治疗信心[2]。因此，给予患者健康宣教，帮助其认识到慢性牙周炎的预防和护理十分重要。在健康宣教过程中，护理人员需要将重点放在指导患者正确应用牙刷、牙线和牙缝刷等工具上，积极与患者进行交流沟通，面对面的讲授相关的健康知识，对于患者提出的疑问及时给予回复，以此提升患者对慢性牙周炎相关知识的掌握度。在饮食护理上，本次护理严格遵循临床护理指南，给予患者合理科学的饮食指导。在蛋白补充上，鉴于蛋白是口腔组织发育的基本与关键，一旦蛋白缺乏会很大程度上加剧牙周病的发展趋势，所以本次护理人员对患者给予饮食建議时，尽可能多的对患者强调一定要多补充蛋、肉类食品、牛奶、奶酪、谷类、豆荚类、干果类等食物。维他命的缺乏同样会影响牙周组织的恢复，特别是维生素C、D，所以本次护理人员还应指导患者多服用红萝卜、西兰花、香莱、豌豆苗、青辣椒、杏、芒果、蛋白质食物、新鲜水果等。心理指导也尤为关键，通过积极与患者进行沟通，可以向患者讲解慢性牙周炎治疗的相关知识，在消除患者恐惧、紧张、焦虑等不良情绪中发挥着重要的作用。在口腔锻炼时，护理人员可以指导患者每天正确进行叩齿锻炼和咀嚼，大大增强了牙齿咬合能力恢复水平。本次研究发现，护理干预后研究组的PLI与GI均低于对照组，提示采用综合护理的方式可以改善患者口腔卫生维护效果，改善临床症状。
综上所述，本文通过对两组患者分别施以综合护理方式与常规护理方式进行慢性牙周炎护理，研究结果表明对慢性牙周炎患者施以综合护理方式，一方面可以有效改善患者的不良情绪，另一方面可以有效改善PLI与GI，口腔维护效果得到了很大程度的提升。因此，建议将综合护理方式广泛应用于慢性牙周炎临床护理中，以此获得更高的护理效果。但本次研究只是对护理前后患者的PLI与GI进行了对比研究，但并未对护理过程中患者会极易出现的不良反应进行分析，同时也没有对患者的护理满意度进行比较，尚不明确综合护理方式的其他优势，因而需要后续临床加大这方面的研究，以此更好促进慢性牙周炎临床护理方案的完善。
参考文献
[1] 张晗. 综合护理对慢性牙周炎患者治疗效果及口腔保健行为的影响[J]. 糖尿病天地·教育（上旬）， 2019， 16（1）： 234.
[2] 尹可娟， 梁敏. 牙周综合护理对慢性牙周炎患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志， 2019， 16（14）： 97-101.
【关键词】综合护理方式；慢性牙周炎；菌斑指数；牙龈指数
[中图分类号]R473.78 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0098-02
Analysis of comprehensive nursing methods in chronic periodontitis nursing
CHEN Nan-yu， ZHANG Lei， QIU Yue （Stomatological Hospital Affiliated to Southwest Medical University， Luzhou Sichuan 646000， China）
[Abstract] Objective： To analyze the value and effect of comprehensive nursing in chronic periodontitis. Methods： 178 patients with chronic periodontitis admitted to the Department of Stomatology of our hospital from December 2019 to May 2020 were selected as study subjects. According to the time of admission， the patients were divided into study group and control group， with 89 patients in each group. Patients in the control group received conventional nursing care， while those in the study group received comprehensive nursing care. The plaque index （PLI） and gingival index （GI） of patients in the two groups before and after nursing were compared. Results： there was no statistically significant difference between PLI and GI in the two groups before nursing（P>0.05）. After 2 weeks of nursing， both PLI and GI in the two groups decreased， and PLI and GI in the study group were lower than those in the control group， with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing care for patients with chronic periodontitis can effectively improve the oral health status， and the value of bed application is significant.
在慢性牙周炎的治疗上，临床认为其治疗目标首先是需要有效清除菌斑、牙石等病因刺激物，并在消除牙龈炎症的基础上争取适当的牙周组织再生，使疗效可以长期稳定的保持[1]。鉴于牙菌斑是导致慢性牙周炎的影响因素，在进行治疗时需要做好相应的护理干预，以此提升治疗的总体效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院口腔科2019年12月至2020年5月接诊的178例慢性牙周炎患者按照入院时间均分为研究组和对照组，每组各89例。研究组患者中男56例、女33例，年龄58～78岁，平均年龄（68.5±6.2）岁；对照组患者中男54例、女35例，年龄56～78岁，平均年龄（67.8±7.1）岁。两组患者年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），可以参与本次研究。
1.2方法 对照组接受常规护理，指导患者观看慢性牙周炎护理宣教视频，对于患者存在疑问的内容及时給予解答，确保患者可以明确掌握牙线的使用方法、Bass刷牙法及牙缝刷的相关知识。研究组接受综合护理方式，主要方法如下：①心理干预：对于慢性牙周炎宣教之后仍然存在疑惑的患者，护理人员需要及时与其进行沟通，对一些疑惑的内容进行更加详细深入的讲解，确保患者可以完全理解治疗和后续护理的要点，以此消除患者的顾虑，安抚患者紧张、焦虑不安等不良情绪。对于治疗后患者所出现的疼痛感与不适感，护理人员需要与患者加强沟通，倾听患者的疼痛诉求，并借助音乐疗法和亲情疗法的力量，让患者感受到来自家庭和社会的支持；②健康宣教：护理人员需要在牙齿模型上为患者演示Bass刷牙方法和牙线、牙缝刷的使用方法，而后指导患者自行练习，对于存在的错误及时给予指导、讲解，确保患者已完全掌握；③饮食护理及口腔锻炼：在患者饮食喜好的基础上为患者制定营养膳食计划，补充足够的维生素，适当进食粗纤维食物，并通过咀嚼促进唾液分泌，实现冲刷污物和强健牙齿的目的，指导患者咀嚼时注意两侧同时进行。每天清晨可以进行叩齿锻炼，每次锻炼时间控制为2～3 min；④口腔护理：护理人员需要定期对患者的牙齿恢复情况进行观察，避免患者出现牙龈感染、破裂及出血等不良事件。 1.3观察指标及评价标准 ①菌斑指数（PLI）：采用目测加探查的方式进行，重点对患者龈缘附近菌斑的厚度及量进行观察记录，分为4度。0度表示患者牙龈边缘区域没有菌斑出现；1度表示患者牙龈边缘区域存在一些较薄的菌斑，但单纯通过目测无法察觉，需要借助探针针尖；2度表示患者牙龈边缘区域或者牙龈内部均可以看到中等量的菌斑；3度表示患者牙龈边缘区域、牙龈内部及牙龈沟内均存在大量的软垢。②牙龈指数（GI）：在患者牙龈边缘的龈沟开口地方放置牙周探针，沿着牙龈边缘轻轻移动，牙龈组织仅被轻微触及，分为4度。0度表示患者牙龈健康，无不良因素存在；1度表示患者牙龈存在轻度炎症，牙龈颜色轻度改变，且出现轻度水肿，探针检查时不出血；2度表示患者牙龈存在中度炎症，牙龈色红，探针检查时出血；3度表示患者牙龈有重度炎症，有红肿和溃疡出现。
1.4统计学方法 采用的处理统计学软件为SPSS17.0，计量资料用x±s表示，使用t进行计量资料检验，计数资料使用c2检验。计数资料用%表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
护理前两组患者的PLI与GI比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组患者的PLI与GI均有所降低，且研究组PLI与GI低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
临床认为，慢性牙周炎治疗是一个终身过程，牙周治疗主要在于基础的预防与维护，一旦患上慢性牙周炎则无法自愈，需要尽早接受临床治疗。就现阶段临床对慢性牙周炎的治疗来看，一种是对患者进行洗牙，将菌斑及牙石通过机器或者手工的方式予以清洁，另一种是对于重度的慢性牙周炎患者可以给予手术治疗，常见的手术治疗方式包括调和、局部牙周的翻瓣手术、牙龈成形手术等，如果患者出现了牙齿松动还需要接受行牙固定治疗。鉴于慢性牙周炎的特殊性，需要在治疗的同时给予患者临床护理干预。
临床特别指出，口腔健康宣教应该始终贯穿于牙周治疗的全过程。因为缺乏相应的口腔医学知识，很多的患者在治疗后无法有效保护牙齿，极易出现牙齿松动和咀嚼无力等情况，最终导致无法恢复到健康状态，而患者也失去治疗信心[2]。因此，给予患者健康宣教，帮助其认识到慢性牙周炎的预防和护理十分重要。在健康宣教过程中，护理人员需要将重点放在指导患者正确应用牙刷、牙线和牙缝刷等工具上，积极与患者进行交流沟通，面对面的讲授相关的健康知识，对于患者提出的疑问及时给予回复，以此提升患者对慢性牙周炎相关知识的掌握度。在饮食护理上，本次护理严格遵循临床护理指南，给予患者合理科学的饮食指导。在蛋白补充上，鉴于蛋白是口腔组织发育的基本与关键，一旦蛋白缺乏会很大程度上加剧牙周病的发展趋势，所以本次护理人员对患者给予饮食建議时，尽可能多的对患者强调一定要多补充蛋、肉类食品、牛奶、奶酪、谷类、豆荚类、干果类等食物。维他命的缺乏同样会影响牙周组织的恢复，特别是维生素C、D，所以本次护理人员还应指导患者多服用红萝卜、西兰花、香莱、豌豆苗、青辣椒、杏、芒果、蛋白质食物、新鲜水果等。心理指导也尤为关键，通过积极与患者进行沟通，可以向患者讲解慢性牙周炎治疗的相关知识，在消除患者恐惧、紧张、焦虑等不良情绪中发挥着重要的作用。在口腔锻炼时，护理人员可以指导患者每天正确进行叩齿锻炼和咀嚼，大大增强了牙齿咬合能力恢复水平。本次研究发现，护理干预后研究组的PLI与GI均低于对照组，提示采用综合护理的方式可以改善患者口腔卫生维护效果，改善临床症状。
综上所述，本文通过对两组患者分别施以综合护理方式与常规护理方式进行慢性牙周炎护理，研究结果表明对慢性牙周炎患者施以综合护理方式，一方面可以有效改善患者的不良情绪，另一方面可以有效改善PLI与GI，口腔维护效果得到了很大程度的提升。因此，建议将综合护理方式广泛应用于慢性牙周炎临床护理中，以此获得更高的护理效果。但本次研究只是对护理前后患者的PLI与GI进行了对比研究，但并未对护理过程中患者会极易出现的不良反应进行分析，同时也没有对患者的护理满意度进行比较，尚不明确综合护理方式的其他优势，因而需要后续临床加大这方面的研究，以此更好促进慢性牙周炎临床护理方案的完善。
参考文献
[1] 张晗. 综合护理对慢性牙周炎患者治疗效果及口腔保健行为的影响[J]. 糖尿病天地·教育（上旬）， 2019， 16（1）： 234.
[2] 尹可娟， 梁敏. 牙周综合护理对慢性牙周炎患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志， 2019， 16（14）： 97-101.