论文部分内容阅读
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01178-01
1病例介绍
患者，男，50岁。因发热、剧烈咳嗽、咽痛、支气管哮喘加重4d，于2013年10月5日来我院就医。患者既往患慢性阻塞性肺疾病多年。患者曾有药物过敏史。体检：体温38.3℃，血压126/82mmHg,心率78次?min-1,扁桃体无变化，咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。胸部X线片可见双肺纹理粗乱。血常规：白细胞16.2×109?L－1，中性粒细胞0.95，淋巴细胞0.26.诊断：上呼吸道感染、咽炎、肺部感染、支气管哮喘。给予盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液（四川科伦药业股份有限公司，批号S13013505）0.3g?bid。输注约10min后患者自诉头痛、恶心、心慌、乏力、出汗，护士意识到患者可能过敏，马上拔除输液针停止输液，立即通知医生，此时患者失去意识、面色苍白，呼吸困难、哮喘、口唇发绀、大汗淋漓，BP：60/20mmHg。诊断为过敏性休克。立即给予吸氧、肾上腺素0.5mg肌肉注射，地塞米松10mg静脉推注，甲泼尼龙80mg+0.9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注，多巴胺20mg+5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，几分钟后，患者症状有所缓解，15min后呼吸10次?min－1，心率105次?min－1，血压90/60mmHg,胸闷、气促症状消失，30min后，生命体征恢复正常。
2讨论
盐酸左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，属第三代喹诺酮类药物，主要作用机制为抑制细菌DNA回旋酶及拓扑异构酶IV。对革兰阳性、革兰阴性临床常见致病菌具有较强的抗菌作用，对衣原体、支原体、军团菌及结核杆菌亦有较强的作用。具有抗菌谱广，抗菌作用强的特点，因其用药无须做过敏试验，抗菌效果好，在临床上得到了广泛的应用，主要不良反应为胃肠道不适，如腹泻、软便、嗳气、恶心等，药疹过敏症状，还有失眠、头痛、头重等神经症状。但有过敏性休克报告[1-2]，本案例提醒医护人员在临床使用该药时，滴定速度要慢[3]，密切观察用药情况，及时发现及时处理，避免发生类似情况，以确保用药安全。
参考文献：
[1] Wang Li of levofloxacin on 1 cases of anaphylactic shock caused by nursing, nursing of [J] 2009, 07 (9)
[2] Hou Aiping, Guo Wei Levofloxacin Injection new and serious adverse reaction of [J] ? China modern drugs, 2010 (9)
[3] Liu Xiaoguang Levofloxacin Injection intravenous infusion of 1 cases of allergic shock induced by [J] China practical medicine, 2008,18
1病例介绍
患者，男，50岁。因发热、剧烈咳嗽、咽痛、支气管哮喘加重4d，于2013年10月5日来我院就医。患者既往患慢性阻塞性肺疾病多年。患者曾有药物过敏史。体检：体温38.3℃，血压126/82mmHg,心率78次?min-1,扁桃体无变化，咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。胸部X线片可见双肺纹理粗乱。血常规：白细胞16.2×109?L－1，中性粒细胞0.95，淋巴细胞0.26.诊断：上呼吸道感染、咽炎、肺部感染、支气管哮喘。给予盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液（四川科伦药业股份有限公司，批号S13013505）0.3g?bid。输注约10min后患者自诉头痛、恶心、心慌、乏力、出汗，护士意识到患者可能过敏，马上拔除输液针停止输液，立即通知医生，此时患者失去意识、面色苍白，呼吸困难、哮喘、口唇发绀、大汗淋漓，BP：60/20mmHg。诊断为过敏性休克。立即给予吸氧、肾上腺素0.5mg肌肉注射，地塞米松10mg静脉推注，甲泼尼龙80mg+0.9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注，多巴胺20mg+5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，几分钟后，患者症状有所缓解，15min后呼吸10次?min－1，心率105次?min－1，血压90/60mmHg,胸闷、气促症状消失，30min后，生命体征恢复正常。
2讨论
盐酸左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，属第三代喹诺酮类药物，主要作用机制为抑制细菌DNA回旋酶及拓扑异构酶IV。对革兰阳性、革兰阴性临床常见致病菌具有较强的抗菌作用，对衣原体、支原体、军团菌及结核杆菌亦有较强的作用。具有抗菌谱广，抗菌作用强的特点，因其用药无须做过敏试验，抗菌效果好，在临床上得到了广泛的应用，主要不良反应为胃肠道不适，如腹泻、软便、嗳气、恶心等，药疹过敏症状，还有失眠、头痛、头重等神经症状。但有过敏性休克报告[1-2]，本案例提醒医护人员在临床使用该药时，滴定速度要慢[3]，密切观察用药情况，及时发现及时处理，避免发生类似情况，以确保用药安全。
参考文献：
[1] Wang Li of levofloxacin on 1 cases of anaphylactic shock caused by nursing, nursing of [J] 2009, 07 (9)
[2] Hou Aiping, Guo Wei Levofloxacin Injection new and serious adverse reaction of [J] ? China modern drugs, 2010 (9)
[3] Liu Xiaoguang Levofloxacin Injection intravenous infusion of 1 cases of allergic shock induced by [J] China practical medicine, 2008,18