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【中图分类号】R473 【文献标识码】B
重症肌无力在临床上比较常见，主要是因为患者神经肌肉处乙酰胆碱传递出现障碍导致的自身免疫性疾病。患者在发病以后，会出现部分或者全部骨骼肌容易疲劳，一般清晨症状比较轻微，夜晚症状比较严重，并且在疲劳以后，其症状会加重，在休息以后会恢复。另外，重症肌无力患者在患病的过程中，还会出现肌无力危象，主要是因为某种原因导致的病情急剧恶化，出现呼吸困难，危及生命的一种危重现象，对患者的日常生活和工作影响比较大。因此，通过了解重症肌无力的相关症状，可以提高早期诊断率，然后采用有效的药物进行治疗，配合有效的护理，改善患者的临床症状，提高生活质量。
1 重症肌无力的表现
重症肌无力患者在起病初期，会感受到眼部和肢体有严重的不适感，比如酸麻、胀痛等，看物体不能看清楚，出现视物模糊。另外，患者很容易产生疲劳感，天气炎热或者在月经来潮期间，其疲劳感会显著加重。如果没有进行及时的治疗，随着病情的进展，其骨骼肌疲乏无力的症状愈加明显，一般清晨症状比较轻微，夜晚症状比较严重，并且在疲劳以后，其症状会加重，在休息以后会恢复。具体症状描述如下。
1.1全身无力
患者出现全身无力的症状的时候，从表面上看起来和正常人没有区别，但是经常会感受到严重的全身无力感，肩膀不能够抬东西，手不能够提重物，蹲下去难以站起来，有的时候连洗脸、刷牙和梳头等基本的操作都不能够进行。虽然在休息一段时间以后，其症状会好转，但是一旦干活劳累以后，症状又会加重，反反复复，难以消退。
1.2复视
复视也就叫做视物重影，将一个东西看成兩个，如果遮住一只眼睛，看到的物体就是一个，并且需要将颈部偏向一侧或者歪头才能够让复视消失。
1.3咀嚼无力
患者的牙齿完好，但是在吃东西的时候感觉到咬东西没有力气，觉得嚼馒头都很费劲。并且在吞咽的时候，也会感受到很严重的无力感，影响患者的正常饮食。
1.4眼睑下垂
患者的眼皮耷拉，在发病初期，一般只有一侧眼皮出现这种情况，但是随着疾病的进展，到了晚期，两侧的眼皮都会耷拉，有时候也会交替出现眼睑下垂。
另外还有讲话感觉大舌头，鼻音比较重，并且声音沙哑，构音不清。喝水的时候回出现呛咳，或从鼻孔流出。另外，患者难以举臂，走路比较困难等症状。
2 重症肌无力的护理
2.1健康教育和心理护理
对重症肌无力的发病原因、临床症状、危险因素等相关知识进行讲解，让患者对疾病有基本的了解，提高治疗和护理的配合度。由于重症肌无力是一种慢性疾病，其病程比较长，反反复复，有时候病情会突然加重，导致患者在治疗的过程中容易产生烦躁、失望、恐惧以及悲观的心理，对治疗产生影响。指导患者如何调节自己的情绪，多和患者进行一些积极向上的话题，指导患者家属多陪伴患者，让患者感受到关爱，提高患者的生活信心。减少负面情绪导致的心理压力，提高患者的治疗依从性，建立良好的护患关系。在患者入院后就要立即进行心理治疗，鼓励患者面对疾病，不能够让患者独自待在病房，需要有人陪同。可以向患者介绍治疗成功的病例，或者让病友之间进行交流，找到情感共鸣，共同鼓励，提高患者的治疗依从性。
2.2基础护理
做好基础护理，在患者入院以后，护理人员要热情接待患者，对患者进行各项检查，做好病人的风险评估，减少坠床以及烫伤的发生。为患者介绍医生、医院环境、病房条件等。保持病房干净、清洁、温馨，光照和通风条件好，适当的温度和湿度。摆放合适的植物等装扮病房。定期清洗床单被套，做好卫生清洁，对病房消毒打扫，减少环境对情绪的刺激。进行手术的患者，在术后，由于不能够下床进行活动，血液循环不畅通，身体骶尾部长期受压，容易产生血栓或者压疮。因此，可以为患者选择气垫床，一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作，并根据力学原理合理摆放体位。对受压部位的皮肤，适当给予按摩。翻身的时候要注意技巧，合理摆放体位，减少局部压力，避免骨突部位受压，可以垫软毛巾。根据患者具体情况及减压床垫的适用范围，及时恰当的使用气垫床、水床等全身减压设备以分散压力，预防压疮的发生。可采用软枕或支撑性产品（泡沫垫、凝胶垫、水垫等）垫于身体空隙处，保护骨隆突处皮肤。应用减压辅料：根据情况选择减压敷料（如泡沫类敷料或水胶体类敷料）敷于压疮好发部位以局部减压。如果皮肤发红，用清水或中性溶液清洁皮肤。擦洗动作应轻柔，防止损伤皮肤。易出汗的部位应及时擦洗汗液。对大小便失禁的患者，及时擦洗皮肤和更换床单、衣物，局部使用皮肤保护剂，避免局部皮肤受刺激。
2.3饮食护理
根据患者的病情，选择合理的饮食。饮食上要选择高热量、高维生素以及高蛋白，少食多餐，必要的时候给予白蛋白、氨基酸的摄入，多吃水果和蔬菜，保证营养的摄入。患者的病情比较轻，没有吞咽困难，可以通过口进食，进食的时候要小口慢咽，最好是软食，进食以后患者要保持坐位半个小时到一个小时。在病床旁边，要准备好吸引器，出现误吸要及时吸出误吸物。对于经口吃饭比较困难的患者，可以留置胃管，进食营养丰富、高热量以及容易消化的流食，保证患者的营养。鼻饲的时候要注意量、温度以及速度，避免导管堵塞。
2.4病情观察
注意观察患者的呼吸情况，观察生命体征的变化。如果出现异常情况，要及时通知医生，做好抢救工作。对患者做好吸氧、排痰等工作，保证患者的呼吸道畅通。患者出现重症肌无力危象的时候，患者的呼吸困难、呼吸道分泌物增多，尽量让患者选择平卧位，让患者多咳嗽以及咳痰。注意掌握呼吸机的使用方式，定期进行消毒处理。
2.5用药指导
临床上常采用胆碱酯酶抑制剂以及激素药物对患者进行治疗，抗胆碱酯酶药物的服用要注意先从小剂量开始，做好用药监督，保证按时、按剂量用药。鼻饲患者在鼻饲后半个小时用药。采用激素类药物治疗的时候，要注意观察病情的变化，观察是否有消化道出血、骨质疏松等不良反应，注意定期要检查肝功能和肾功能，保证患者的用药效果。
重症肌无力在临床上比较常见，主要是因为患者神经肌肉处乙酰胆碱传递出现障碍导致的自身免疫性疾病。患者在发病以后，会出现部分或者全部骨骼肌容易疲劳，一般清晨症状比较轻微，夜晚症状比较严重，并且在疲劳以后，其症状会加重，在休息以后会恢复。另外，重症肌无力患者在患病的过程中，还会出现肌无力危象，主要是因为某种原因导致的病情急剧恶化，出现呼吸困难，危及生命的一种危重现象，对患者的日常生活和工作影响比较大。因此，通过了解重症肌无力的相关症状，可以提高早期诊断率，然后采用有效的药物进行治疗，配合有效的护理，改善患者的临床症状，提高生活质量。
1 重症肌无力的表现
重症肌无力患者在起病初期，会感受到眼部和肢体有严重的不适感，比如酸麻、胀痛等，看物体不能看清楚，出现视物模糊。另外，患者很容易产生疲劳感，天气炎热或者在月经来潮期间，其疲劳感会显著加重。如果没有进行及时的治疗，随着病情的进展，其骨骼肌疲乏无力的症状愈加明显，一般清晨症状比较轻微，夜晚症状比较严重，并且在疲劳以后，其症状会加重，在休息以后会恢复。具体症状描述如下。
1.1全身无力
患者出现全身无力的症状的时候，从表面上看起来和正常人没有区别，但是经常会感受到严重的全身无力感，肩膀不能够抬东西，手不能够提重物，蹲下去难以站起来，有的时候连洗脸、刷牙和梳头等基本的操作都不能够进行。虽然在休息一段时间以后，其症状会好转，但是一旦干活劳累以后，症状又会加重，反反复复，难以消退。
1.2复视
复视也就叫做视物重影，将一个东西看成兩个，如果遮住一只眼睛，看到的物体就是一个，并且需要将颈部偏向一侧或者歪头才能够让复视消失。
1.3咀嚼无力
患者的牙齿完好，但是在吃东西的时候感觉到咬东西没有力气，觉得嚼馒头都很费劲。并且在吞咽的时候，也会感受到很严重的无力感，影响患者的正常饮食。
1.4眼睑下垂
患者的眼皮耷拉，在发病初期，一般只有一侧眼皮出现这种情况，但是随着疾病的进展，到了晚期，两侧的眼皮都会耷拉，有时候也会交替出现眼睑下垂。
另外还有讲话感觉大舌头，鼻音比较重，并且声音沙哑，构音不清。喝水的时候回出现呛咳，或从鼻孔流出。另外，患者难以举臂，走路比较困难等症状。
2 重症肌无力的护理
2.1健康教育和心理护理
对重症肌无力的发病原因、临床症状、危险因素等相关知识进行讲解，让患者对疾病有基本的了解，提高治疗和护理的配合度。由于重症肌无力是一种慢性疾病，其病程比较长，反反复复，有时候病情会突然加重，导致患者在治疗的过程中容易产生烦躁、失望、恐惧以及悲观的心理，对治疗产生影响。指导患者如何调节自己的情绪，多和患者进行一些积极向上的话题，指导患者家属多陪伴患者，让患者感受到关爱，提高患者的生活信心。减少负面情绪导致的心理压力，提高患者的治疗依从性，建立良好的护患关系。在患者入院后就要立即进行心理治疗，鼓励患者面对疾病，不能够让患者独自待在病房，需要有人陪同。可以向患者介绍治疗成功的病例，或者让病友之间进行交流，找到情感共鸣，共同鼓励，提高患者的治疗依从性。
2.2基础护理
做好基础护理，在患者入院以后，护理人员要热情接待患者，对患者进行各项检查，做好病人的风险评估，减少坠床以及烫伤的发生。为患者介绍医生、医院环境、病房条件等。保持病房干净、清洁、温馨，光照和通风条件好，适当的温度和湿度。摆放合适的植物等装扮病房。定期清洗床单被套，做好卫生清洁，对病房消毒打扫，减少环境对情绪的刺激。进行手术的患者，在术后，由于不能够下床进行活动，血液循环不畅通，身体骶尾部长期受压，容易产生血栓或者压疮。因此，可以为患者选择气垫床，一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作，并根据力学原理合理摆放体位。对受压部位的皮肤，适当给予按摩。翻身的时候要注意技巧，合理摆放体位，减少局部压力，避免骨突部位受压，可以垫软毛巾。根据患者具体情况及减压床垫的适用范围，及时恰当的使用气垫床、水床等全身减压设备以分散压力，预防压疮的发生。可采用软枕或支撑性产品（泡沫垫、凝胶垫、水垫等）垫于身体空隙处，保护骨隆突处皮肤。应用减压辅料：根据情况选择减压敷料（如泡沫类敷料或水胶体类敷料）敷于压疮好发部位以局部减压。如果皮肤发红，用清水或中性溶液清洁皮肤。擦洗动作应轻柔，防止损伤皮肤。易出汗的部位应及时擦洗汗液。对大小便失禁的患者，及时擦洗皮肤和更换床单、衣物，局部使用皮肤保护剂，避免局部皮肤受刺激。
2.3饮食护理
根据患者的病情，选择合理的饮食。饮食上要选择高热量、高维生素以及高蛋白，少食多餐，必要的时候给予白蛋白、氨基酸的摄入，多吃水果和蔬菜，保证营养的摄入。患者的病情比较轻，没有吞咽困难，可以通过口进食，进食的时候要小口慢咽，最好是软食，进食以后患者要保持坐位半个小时到一个小时。在病床旁边，要准备好吸引器，出现误吸要及时吸出误吸物。对于经口吃饭比较困难的患者，可以留置胃管，进食营养丰富、高热量以及容易消化的流食，保证患者的营养。鼻饲的时候要注意量、温度以及速度，避免导管堵塞。
2.4病情观察
注意观察患者的呼吸情况，观察生命体征的变化。如果出现异常情况，要及时通知医生，做好抢救工作。对患者做好吸氧、排痰等工作，保证患者的呼吸道畅通。患者出现重症肌无力危象的时候，患者的呼吸困难、呼吸道分泌物增多，尽量让患者选择平卧位，让患者多咳嗽以及咳痰。注意掌握呼吸机的使用方式，定期进行消毒处理。
2.5用药指导
临床上常采用胆碱酯酶抑制剂以及激素药物对患者进行治疗，抗胆碱酯酶药物的服用要注意先从小剂量开始，做好用药监督，保证按时、按剂量用药。鼻饲患者在鼻饲后半个小时用药。采用激素类药物治疗的时候，要注意观察病情的变化，观察是否有消化道出血、骨质疏松等不良反应，注意定期要检查肝功能和肾功能，保证患者的用药效果。