不容忽视的骨性关节炎

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  如果您的膝关节或髋关节、颈、腰等出现持续的关节疼痛或活动受限,您可能患有骨关节炎(简称OA);也称为骨关节退行性病变。骨关节炎使您感到一些简单的事务处理变得越来越困难,您可能感到,生活和工作的乐趣也变得越来越少……
  考古发现,早在三千年前,古埃及即有OA这种病,骨关节炎可谓是人类最古老的疾病之一。现在,骨关节炎在全世界人口的发病率为10%,我国研究表明,骨关节炎在40岁人群的患病率为10%—17%,65岁以上则达50%,而在75岁以上人群中,80%患有骨关节炎。随着人口老龄化的加剧,患病人数会更高。
  一、易发的年龄、关节
  骨关节炎一般见于中年以后,老年女性比男性多见,人到中年(40—50岁)以后,发病的可能性增大。本病亦与职业有关,长期、反复使用某些关节,可引起这些关节患病率增加,如足球运动员的踝、足、膝关节等。另外,肥胖者也易患骨关节炎。
  骨关节炎最常见的受累部位是膝、髋、远端指间关节、近端指间关节、第一掌指间关节、第一跖趾关节、颈和腰椎。
  二、症状、体征
  1.疼痛为本病常见症状,早期疼痛较轻,多在运动时发生,休息后缓解;随着疾病的发展,休息时也会感到关节疼痛,且常有夜间痛发生。
  2.活动有摩擦音。关节活动时发出“咔嗒”声,这种声音可能为受累的软骨和周围软组织摩擦所致。骨性关节活动声一般不伴疼痛。
  3.活动受限。早期常较轻微,仅在晨起或久坐后感觉关节活动僵硬不灵活,活动后可恢复。随着病情加重,关节活动范围减少,下蹲困难,最终导致关节功能丧失。
  4.肿胀。可能由于关节积液、软组织变形增生、甚至骨质增生导致了关节肿胀、变形。
  三、发病原因
  1.增龄:增龄是原发性骨性关节炎最主要的危险因素,本病患病率随年龄增加而增高。随着年龄增加,组织或细胞的变化可能有利于骨关节炎的变化。
  2.外伤、体力劳动、运动和过度使用:骨关节炎与职业有关。长期、机械性反复使用某一关节的人士(如打字员、IT人士、教师、营业员、搬运工人、纺织工人等),都是骨性关节炎的高发人群。
  3.肥胖:除了过多的体重增加关节负重外,由于肥胖引起的姿势、步态以及运动活动的改变,对关节的生物力学均有影响。负荷集中于软骨内侧,使大多数肥胖者的膝关节为病变常见部位。
  4.遗传:国外40年代已认识到,患有骨关节炎的妇女,她们的母亲和姐妹患本病者分别为普通人群的2倍和3倍。
  四、辅助治疗
  1.超体重者宜控制饮食,增加活动,减轻体重,以减轻关节负重。
  2.物理治疗:理疗有消炎、消肿、促进血液循环、促进炎症吸收、改善机体功能的作用,同时又能使局部的肌肉放松,起到舒筋活络止痛的作用。
  早期应用理疗,有利于缓解关节疼痛及僵硬感,使关节保持一定功能,增加肌力,这对骨关节炎有辅助治疗作用。常规的理疗方法有:热疗、超短波、红外线、蒸汽浴、电离子导入,电脑中频、火罐、针灸等。患者可在医生指导下,根据当地理疗设备条件灵活选用。
  3.适当运动:
  (1)保持关节最大活动度的运动,循序渐进,每日锻炼3次以上。
  (2)增强关节周围肌肉的力量和耐力以增加关节的稳定性,静力锻炼是增强肌力的简便有效运动。若运动中出现疼痛,或运动后疼痛持续15分钟以上,可适当减少锻炼次数。
  (3)需要增加户外活动,提高日常活动能力和耐力,消除抑郁和焦虑。不同的病变部位应着重不同锻炼,如颈椎、腰椎骨性关节炎,经常进行颈、腰旋转、屈、伸运动,手骨性关节炎经常做抓、握锻炼等。可循序渐进,积极实行,逐渐增加锻炼时间和活动量。也可选择适合自己的运动方式如我国传统的太极拳、八段锦等。
  五、饮食、起居
  1.要适当增加户外活动、锻炼、尽量避免长期卧床休息。避免久居潮湿、寒冷之地。
  2.进食高钙食品,以确保骨质代谢的正常需要。老年人钙的摄取量应较一般成人增加50%左右,即每日成分钙不少于1200毫克,故宜多食牛奶、蛋类、豆制品、疏菜和水果,必要时要补充钙剂。
  3.蛋白质的摄入要有限度,食物中过高的蛋白质会促进钙从体内排出。
  4.要增加多种维生素的摄入,如维生素A、B1、B6、B12、C和D等。
  联合国国际卫生组织(WHO)在2001年宣布,今后10年为世界骨关节病10年,我国也加入了此行列。所以中老年朋友不要忽视了关节疼痛,避免诱发因素,积极进行有效的功能锻炼,正确的康复治疗,合理用药,就能减少骨关节炎的复发,远离关节疼痛,延缓疾病的进展,而提高生活质量。
  〖编辑:安然〗
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