磺胺类过敏者慎用利尿剂
　　
　　生活实例
　　王阿姨年纪大了，血压控制不好，地段医院的医生给她追加了利尿剂——氢氯噻嗪。可是，回到家，王阿姨一看说明书：氢氯噻嗪与磺胺类抗菌药有交叉过敏反应，这才想起忘了告诉医生，自己有磺胺过敏史。
　　磺胺类抗菌药不良反应较多，其中最常见的是过敏反应，通常表现为皮疹。过敏反应较严重时，还可能会引起肝、肾功能损害。此外，磺胺类抗菌药还可能引起药物交叉过敏反应。
　　药物交叉过敏反应是指患者已经对某一种药物发生了过敏反应，以后使用的另一种药物，虽然与首次发生过敏反应的药物不同，但是，在化学结构上与前者相似，同样会发生药物过敏反应。磺胺过敏患者应慎用磺胺类抗菌药，同时，还应该慎用和磺胺类抗菌药化学结构相似的一些药物。
　　临床上常用的氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米和布美他尼等利尿剂都与磺胺类抗菌药有相似的结构，含氢氯噻嗪的复方降压药(如氯沙坦钾／氢氯噻嗪片、缬沙坦／氢氯噻嗪片，厄贝沙坦／氢氯噻嗪片等)，也会与磺胺类抗菌药发生交叉过敏反应，应尽量避免使用。
　　事实上，和磺胺类抗菌药结构相似的药物种类较多，例如，磺脲类降糖药、治疗青光眼的药物等。所以，对磺胺类抗菌药过敏的患者就医时，应主动告知医生自己的药物过敏史，以免误服这些药物。
　　
　　造影检查前，宜停服二甲双胍
　　计成
　　
　　随着电子计算机x线断层扫描技术(CT)的推广需要进行CT检查的情况越来越多，而为了更好地显示脏器的形态，常常需要注射碘剂进行增强CT检查。造影剂对于绝大部分人来说是安全的，但对于某些特殊群体，造影剂的使用不当则容易导致造影剂肾病，尤其对于正在使用二甲双胍的糖尿病患者，此种危险系数更高。
　　二甲双胍很少与血浆蛋白结合，不经肝脏代谢，以原型经尿排出，主要经肾小管分泌。含碘造影剂也通过肾脏排泄，可能导致急性肾小管坏死。若患者在接受含碘造影剂后，肾脏受到损害，就可延缓二甲双胍通过肾脏的排泄，引起二甲双胍在体内蓄积，极有可能引起乳酸酸中毒，进而导致恶心、呕吐、嗜睡、上腹痛、食欲减退、过度呼吸、昏睡、腹泻和口渴等，甚至死亡。
　　因此，在注射这类造影剂前72小时宜停服二甲双胍。患者停用二甲双胍以后，血糖很可能会升高，此时，患者需要坚持控制饮食，积极运动，监测血糖。在药物使用方面，患者可以在医生指导下，合用其他口服降糖药或胰岛素，例如，可以三餐前服用那格列奈，睡前使用甘精胰岛素降血糖，使血糖控制在理想水平：空腹4.4—6.1毫摩／升，非空腹4.4～8.0毫摩／升。碘剂X线造影后48小时，可检测血肌酐水平，若血肌酐无明显升高，基本排除造影剂肾病可能，可以再换成口服降糖药二甲双胍和那格列奈治疗，从而提高患者的用药依从性。
　　总之，在碘剂X线造影以前，使用二甲双胍的糖尿病患者需要暂停使用二甲双胍，以防止乳酸酸中毒发生，维护身体健康。