【关键词】 耳鸣 耳周四穴 深部小刺激
　　耳鸣是因聽觉系统紊乱而发生与听觉系统的一种错觉，一般认为其与内耳循环系统有关。耳鸣常与眩晕、耳聋同时存在。其在人群中的发病率约13—18%。耳鸣常使人心烦意乱、坐卧不宁，影响患者的正常工作和睡眠，甚至导致心理障碍。目前治疗耳鸣的方法众多，但效果往往不佳。南皮县中医院针灸科2014年3月——2014年12月收治77例耳鸣患者，采用“耳周四穴深部小刺激手法”治疗，取得了良好的效果。现报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料：耳鸣患者77例；均为本院收治的耳鸣患者，根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》中的耳鸣诊断标准纳入。其中男37粒，女40粒；年龄19—72岁；病程1月—6。其中与情绪因素有关的31粒，噪音因素33粒，药物中毒13粒。
　　1.2 诊断方法：包括体格检查，病史采集，小脑桥角与内听道影像学检查，听力学检查，耳鸣声的响度和频率测定；耳鸣病史包括其性质、部位、程度、病程、既往用药史和生活习惯等。
　　1.3 治疗方法：
　　1.3.1 取穴：
　　耳周四穴：患侧的耳门、听宫、听会、翳风
　　配穴：髓海空虚配：百会，风府
　　肝胆火旺配：双侧的外关、足临泣
　　肾精不足配：双侧太溪，
　　1.3.2 针刺手法：耳门、听宫、听会——交替针刺，张口直刺1—1.2寸，小幅快速捻转一分钟以耳内有胀满感为度，由外向内刮柄一分钟。
　　翳风——直刺1寸，以小幅快速捻转手法行针一分钟，以耳后酸胀为度。
　　外关，足临泣——直刺，提插捻转泻法。
　　太溪——直刺，当出现窜麻感后行捻转补法。
　　百会、风府——直刺，捻转补法。
　　每15分钟行针一次，留针30分钟，每日一次，10日为一疗程。
　　1.4 疗效评价
　　痊愈：耳鸣症状消失，且3各月内未复发。
　　显效：耳鸣明显减轻，夜静时可闻，基本不影响日常生活与工作。
　　有效：自觉耳鸣症状减轻，耳鸣由持续转向间歇，但能忍受，较小影响工作和睡眠。
　　无效：耳鸣几乎无减轻甚至加重。
　　2 治疗效果
　　痊愈35例，显效28例，有效12粒，无效2例，有效率达97.4%.
　　3 穴位配方分析
　　3.1 主穴配方解析
　　听宫：手太阳之经穴，临近耳道，为手太阳、手足少阳之交会穴。《灵枢》云：“小肠手太阳之脉，起于小指之端，……，至目锐眦却入耳中，……”故其为治疗耳病之要穴。
　　听会：足少阳之经穴，临近耳道，《灵枢》云：“胆足少阳之脉，起于小趾次趾之端，……其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后，……”
　　耳门：手少阳之经穴，邻近耳道，《灵枢》云：“三焦手少阳之经，起于小指次指之端，……其支者从耳后至耳中，出走耳前，过客主人前，……”
　　翳风：手少阳之经穴，《针灸大成》云：“翳风.耳后尖角陷中，按之引耳中痛，手足少阳之会，主耳聋，耳鸣。
　　可见四主穴的所属经脉皆入耳中，且邻近耳道，根据“经脉所过，主治所及和穴位有近治作用”的原则，协同作用，共同达到治疗耳鸣的效果。
　　3.2 配穴解析
　　百会，风府：《灵枢》云：“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府。……髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”故对于髓海不足的耳鸣可配合针补百会，风府治疗。
　　外关，足临泣：手少阳之络穴，泻之即可解少阳之郁结，又可清少阳之郁热，共奏解郁清热，疏利少阳经脉之功。
　　太溪：肾经之原穴，“脏病取之原”，针补太溪可达到滋补肾精的功效；肾开窍于耳，肾精亏虚则耳为之苦鸣，故补太溪可治疗肾虚型耳鸣。
　　参考文献
　　[1]《黄帝内经灵枢》
　　[2]《针灸大成》
　　[3]曹晓曼.耳鸣者30例发病因素临床分析[J].中国医学研究与临床2008.6（3）：20.
　　作者简介：戚冬生，男，（1980——），中医专业，河北省针灸学会理事，2013年被河北中医药管理局评为“河北省中青年中医临床骨干人才”。