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【摘要】：目的：讨论超声心动图在心脏听诊有杂音儿童的先天性心脏病筛查的效果分析。选取我县2016年3月至5月310例听诊筛查时出现杂音的14周岁以下儿童为研究对象，并对所有患儿进行超声心动图检查。结果：有183例患儿为先天性心脏病，其中单纯房缺的患儿为76例，单纯室缺的为49例，完全性心内膜垫缺损伴肺动脉狭窄的为21例，单纯肺动脉狭窄19例，右位心伴永存动脉干11例，单纯永存动脉干7例。结论：超声心动图具体安全、无创性等特点，在杂音儿童的先天性心脏病筛查中具有非常重要的意义，值得推广与应用。
【关键词】超声心动图；心脏杂音；先天性心脏病；检查效果
先天性心脏病是常见的心血管疾病之一。该疾病主要是由环境或遗传等因素导致胎儿在发育期心脏出现异常情况，婴幼儿的发病率较高。该病的临床症状主要为胸痛、晕厥、肺动脉压增高等，会导致患儿的发育障碍，严重的还会引起死亡，危及患儿的生命安全[1]。早期准确的诊断是保障患儿生命的关键，临床中的诊断方式为心电图、X线、超声心动图等方式，其中超声心动图的诊断比较常见，而先天性心脏病的儿童，其血流异常可产生杂音，使用听诊器均可听见，因此，为了研究超声心动图的诊断效果，现选取我县2016年3月至5月310例听诊筛查时出现杂音的14周岁以下儿童进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料，选取我县2016年3月至5月310例听诊筛查时出现杂音的14周岁以下儿童为研究对象，男性168例，女性142例，年龄6个月至14岁，平均年龄为（6.4±2.1）岁，其中杂音为Ⅱ级的患儿为197例，Ⅲ级的患儿为 113例，对所有患儿进行超声心动图检查，检查时应在患儿的安静状态下进行，如果患儿哭闹不止或者不配合，可适当的使用镇定剂使其入睡。
1.2纳入标准：（1）所有患儿在听诊器下均出现杂音。（2）所有患儿在哭闹时均出现唇部发绀现象。（3）在X线等检查后均发现异常情况。（4）所有患儿的杂音等级均在Ⅱ～Ⅲ级[2]。（4）排除患有严重肝、肾功能疾病以及精神障碍的患儿。
1.4检查方式，使用Philips iU22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率1.0～5.0MHz。取患儿的仰卧位，在患儿安静的状态下进行超声心动图检查。依次对患儿的左心室长轴切面、短轴切面、心尖四腔五腔切面、剑下两房心切面以及胸骨上窝主动脉弓切面等进行扫描检查。测量其内径、壁厚、运动幅度等方面，最后检测心功能。在检查过程中，应严密的观察患儿的瓣膜情况，同时还要注意瓣口是否出现反流现象，以及大血管和间隔之间是否出现分流现象[3]。另外在使用脉冲和连续多普勒来检查患儿的血流速度，记录好相关数据。
2结果
经检查，有183例患儿为先天性心脏病，占59.03%。其中单纯房缺的患儿为76例，单纯室缺的为49例，完全性心内膜垫缺损伴肺动脉狭窄的为21例，单纯肺动脉狭窄19例，右位心伴永存动脉干11例，单纯永存动脉干7例。
3讨论
随着人们生活水平的不断提高，先天性心脏病的发病率也增加。该疾病是导致婴幼儿死亡的重要原因之一，具有较高的死亡率。患儿在患病初期，其临床症状不明显，一般得不到家长的重视，一旦病情严重时，患儿就会出现呼吸困难、晕厥等症状，危及患儿的生命安全。所以及早进行治疗是保障患儿生命的关键。而杂音是先天性心脏病患儿特有的症状，通常在Ⅲ级以下的杂音，比较柔和，杂音时间较短，传导范围较小，对患儿影响不大，只需要密切的观察，而Ⅲ级以上的杂音，就需要立刻对患儿进行超声心动图检查，确诊病情。如患儿在发病初期没有及时的治疗，病情会随着年龄的增加而加重，其临床表现越来越严重。根据病理生理及血流动力学，先天性心脏病还分为右向左分流、左向右分流及无分流等情况[4]。所以早期准确的诊断对治疗起到非常重要的意义。
超声心动图可以将患儿的心脏结构清晰的显现出现，同时还能显示血流信心和心脏功能情况等，可以为临床诊断提供准确的数据。尤其是彩色多普勒超声，可以将患儿的血流的流向、部位显现出来，另外还能明确的反映出大血管是否出现狭窄现象[5]。同时结合临床听诊，可以有效的提高诊断准确率，及早的对患儿进行治疗。
通过本文研究可得出，在临床听诊的基础上进行超声心动图检查，检查出有183例患儿为先天性心脏病，占59.03%。其中单纯房缺的患儿为76例，单纯室缺的为49例，完全性心内膜垫缺损伴肺动脉狭窄的为21例，单纯肺动脉狭窄19例，右位心伴永存动脉干11例，单纯永存动脉干7例。说明，超声心动图可以准确的反映出患儿心脏的具体情况，准确率较高。另外，由于儿童的心脏探查声窗较好，呈像质量要高于成年人，所以适当的予以镇定剂帮助检查，可以得到比较满意的结果，并且安全性高，可以进行多次检查，避免患儿出现抵触心理。
综上所述，超声心动图具有安全、无创性等特点，可直观的反映出患儿的心脏情况，诊断准确率较高，并且价格较便宜，一般家庭均可接受，是临床中首选的检查方式，为治疗提供准确的依据，在杂音儿童的先天性心脏病筛查中具有非常重要的意义，值得推广与应用。
参考文献
[1] 徐更田，付 荣.超声心动图在新生儿先天性心脏病筛查中的应用[J].实用儿科临床杂志，2012，27（13）：1047-1048.
[2] 郑斯琴，高锐 .超声心动图在新生儿先天性心脏病筛查中的应用分析 [J].临床医药文献杂志，2014，1（13）：2438-2439.
[3] 徐更田，付荣 .超声心动图在新生儿先天性心脏病筛查中的应用 [J].实用儿科临床杂志，2012，27（13）：1047-1048.
[4] 杨传忠， 肖丽云.新生儿期先天性心脏病的诊断及病因探讨.新生儿科杂志， 2000， 15（3）：100-102
[5] 聂娅，黄惠甜，李秦莉，等 .产前超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的临床价值 [J].中国妇幼保健，2011，26（22）：3455-3457.
【关键词】超声心动图；心脏杂音；先天性心脏病；检查效果
先天性心脏病是常见的心血管疾病之一。该疾病主要是由环境或遗传等因素导致胎儿在发育期心脏出现异常情况，婴幼儿的发病率较高。该病的临床症状主要为胸痛、晕厥、肺动脉压增高等，会导致患儿的发育障碍，严重的还会引起死亡，危及患儿的生命安全[1]。早期准确的诊断是保障患儿生命的关键，临床中的诊断方式为心电图、X线、超声心动图等方式，其中超声心动图的诊断比较常见，而先天性心脏病的儿童，其血流异常可产生杂音，使用听诊器均可听见，因此，为了研究超声心动图的诊断效果，现选取我县2016年3月至5月310例听诊筛查时出现杂音的14周岁以下儿童进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料，选取我县2016年3月至5月310例听诊筛查时出现杂音的14周岁以下儿童为研究对象，男性168例，女性142例，年龄6个月至14岁，平均年龄为（6.4±2.1）岁，其中杂音为Ⅱ级的患儿为197例，Ⅲ级的患儿为 113例，对所有患儿进行超声心动图检查，检查时应在患儿的安静状态下进行，如果患儿哭闹不止或者不配合，可适当的使用镇定剂使其入睡。
1.2纳入标准：（1）所有患儿在听诊器下均出现杂音。（2）所有患儿在哭闹时均出现唇部发绀现象。（3）在X线等检查后均发现异常情况。（4）所有患儿的杂音等级均在Ⅱ～Ⅲ级[2]。（4）排除患有严重肝、肾功能疾病以及精神障碍的患儿。
1.4检查方式，使用Philips iU22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率1.0～5.0MHz。取患儿的仰卧位，在患儿安静的状态下进行超声心动图检查。依次对患儿的左心室长轴切面、短轴切面、心尖四腔五腔切面、剑下两房心切面以及胸骨上窝主动脉弓切面等进行扫描检查。测量其内径、壁厚、运动幅度等方面，最后检测心功能。在检查过程中，应严密的观察患儿的瓣膜情况，同时还要注意瓣口是否出现反流现象，以及大血管和间隔之间是否出现分流现象[3]。另外在使用脉冲和连续多普勒来检查患儿的血流速度，记录好相关数据。
2结果
经检查，有183例患儿为先天性心脏病，占59.03%。其中单纯房缺的患儿为76例，单纯室缺的为49例，完全性心内膜垫缺损伴肺动脉狭窄的为21例，单纯肺动脉狭窄19例，右位心伴永存动脉干11例，单纯永存动脉干7例。
3讨论
随着人们生活水平的不断提高，先天性心脏病的发病率也增加。该疾病是导致婴幼儿死亡的重要原因之一，具有较高的死亡率。患儿在患病初期，其临床症状不明显，一般得不到家长的重视，一旦病情严重时，患儿就会出现呼吸困难、晕厥等症状，危及患儿的生命安全。所以及早进行治疗是保障患儿生命的关键。而杂音是先天性心脏病患儿特有的症状，通常在Ⅲ级以下的杂音，比较柔和，杂音时间较短，传导范围较小，对患儿影响不大，只需要密切的观察，而Ⅲ级以上的杂音，就需要立刻对患儿进行超声心动图检查，确诊病情。如患儿在发病初期没有及时的治疗，病情会随着年龄的增加而加重，其临床表现越来越严重。根据病理生理及血流动力学，先天性心脏病还分为右向左分流、左向右分流及无分流等情况[4]。所以早期准确的诊断对治疗起到非常重要的意义。
超声心动图可以将患儿的心脏结构清晰的显现出现，同时还能显示血流信心和心脏功能情况等，可以为临床诊断提供准确的数据。尤其是彩色多普勒超声，可以将患儿的血流的流向、部位显现出来，另外还能明确的反映出大血管是否出现狭窄现象[5]。同时结合临床听诊，可以有效的提高诊断准确率，及早的对患儿进行治疗。
通过本文研究可得出，在临床听诊的基础上进行超声心动图检查，检查出有183例患儿为先天性心脏病，占59.03%。其中单纯房缺的患儿为76例，单纯室缺的为49例，完全性心内膜垫缺损伴肺动脉狭窄的为21例，单纯肺动脉狭窄19例，右位心伴永存动脉干11例，单纯永存动脉干7例。说明，超声心动图可以准确的反映出患儿心脏的具体情况，准确率较高。另外，由于儿童的心脏探查声窗较好，呈像质量要高于成年人，所以适当的予以镇定剂帮助检查，可以得到比较满意的结果，并且安全性高，可以进行多次检查，避免患儿出现抵触心理。
综上所述，超声心动图具有安全、无创性等特点，可直观的反映出患儿的心脏情况，诊断准确率较高，并且价格较便宜，一般家庭均可接受，是临床中首选的检查方式，为治疗提供准确的依据，在杂音儿童的先天性心脏病筛查中具有非常重要的意义，值得推广与应用。
参考文献
[1] 徐更田，付 荣.超声心动图在新生儿先天性心脏病筛查中的应用[J].实用儿科临床杂志，2012，27（13）：1047-1048.
[2] 郑斯琴，高锐 .超声心动图在新生儿先天性心脏病筛查中的应用分析 [J].临床医药文献杂志，2014，1（13）：2438-2439.
[3] 徐更田，付荣 .超声心动图在新生儿先天性心脏病筛查中的应用 [J].实用儿科临床杂志，2012，27（13）：1047-1048.
[4] 杨传忠， 肖丽云.新生儿期先天性心脏病的诊断及病因探讨.新生儿科杂志， 2000， 15（3）：100-102
[5] 聂娅，黄惠甜，李秦莉，等 .产前超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的临床价值 [J].中国妇幼保健，2011，26（22）：3455-3457.