论文部分内容阅读
进一步深入开展周围神经外科的基础和临床研究
【机 构】
：
510089，广州中山医科大学
【出 处】
：
中华显微外科杂志
【发表日期】
：
1996年19期
其他文献
对人体真皮下血管网皮瓣（SVNF）进行了术前、术后经皮血气及血流分析，其结论为：（1）SVNF术后首先经历一低氧期、随后重叠出现一充血期，多在一周左右逐渐恢复原水平，提示断蒂时间不易过早，7天左右为宜；（2）低氧期以提高组织氧含量、充血期以加压包扎和减轻水肿为原则可能是提高SVNF成活率的重要措施之一。
4例不同期拇指断离伤或脱套伤，用甲皮瓣包拇指骨、关节和肌腱复合组织，长期随访发现，不管自体骨与异体骨，均有类似关节失神经营养支配的改变。甲皮瓣附着趾骨片镶嵌在拇指骨上，对恢复指关节的神经血管营养支配有益。异体手指-30℃冷存5年，剥皮移植在甲皮瓣内能够存活。
报告2086例臂丛损伤中48例伴有灼性神经痛（占2.3%），其中节前损伤26例，节后损伤22例（锁骨下动脉同时损伤、放射性损伤及枪弹性多见）。采用神经减压术，术后疼痛消失者占50%，但无效者占33%。神经缝合或移植术术后疼痛消失者占75%，仅1例（10%）无效。神经移位术术后疼痛消失者占46%，无效者34%。对顽固性灼性痛（第一次手术无效者），采用神经根切断术，颈交感神经节切除，丘脑痛觉核立体定向
感觉障碍的恢复程度是衡量再植术成败的关键指标之一。为探讨感觉再训练对断指再植术后感觉恢复的影响，对1990年6月至1992年5月间，施行断指再植成活的36例47指，随机分组观察。结果提示：对照组与训练组在术后3个月的感觉功能评价无显著性差异（P>0.05），术后4.5个月的S2、S3级；6个月的S3、S3+级和12个月的S3+、S4级之间两组存高度显著差异（P<0.01或<0.001）。训练组12
报道20例巨大垂体腺瘤经额~硬膜下入路在显微镜下全切除的研究。20例中，男性9例，女性11例。术后平均随访时间13个月。结果：18例视力障碍和12例内分泌障碍得到改善，迄今无复发。应用显微外科技术对该肿瘤全切除可减少合并症和复发率。
采用同种异体动脉经处理后将其作为一种血管移植材料应用于临床，其中用于肢体主干血管动脉瘤切除后桥接3例，血液透析动静脉内瘘的桥接5例。术后全部病例均无明显排斥反应，血管通畅，时间最长者已达24个月。与其他血管移植材料相比，它具有来源丰富，制备简便，价格便宜，组织相容性好，血管功能稳定等优点。
应用显微外科技术进行淋巴管静脉吻合套入术治疗20例下肢淋巴水肿。术后1~8年随访，优良率达70%。对淋巴管染色距切口的距离问题进行了探讨，讨论了淋巴管水肿患者的疗效判定和术后疗效的标准。
通过对颈部及四肢主干血管损伤共56例78条血管的急救止血和应用显微外科技术对54条血管的修复，同时一期修复上肢神经损伤20条，肌腱损伤24条。体会到对颈部和四肢主干血管损伤现场急救止血的重要性；在修复血管损伤时应遵循显微外科的技术操作原则，若血管损伤清创后缺损超过2cm，应取自体静脉移植修复；对桡动脉或尺动脉损伤，即使掌弓完好也应争取修复。