探讨血清乳酸脱氢酶（LDH）同工酶对儿童难治性支原体肺炎（RMPP）的诊断价值。
方法选择2016年7月至2018年7月湖北医药学院附属东风医院儿童医疗中心收治的147例肺炎支原体肺炎（MPP）患儿，其中RMPP 54例（RMPP组），非RMPP 93例（非RMPP组）。两组患儿均检测白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酸激酶（CK）等实验室指标，采用放射免疫法测定血清总LDH及其同工酶（LDH1、LDH2、LDH3、LDH4、LDH5）。
结果RMPP组ESR、AST、ALT、LDH1、LDH2、LDH4、LDH5、总LDH均明显高于非RMPP组[（23.15 ± 3.62）mm/h比（19.45 ± 3.04）mm/h、（37.20 ± 6.82）U/L比（31.49 ± 4.70）U/L、（35.48 ± 5.72）U/L比（27.31 ± 7.22）U/L、（89.77 ± 5.26）U/L比（85.01 ± 7.65）U/L、（154.60 ± 22.30）U/L比（133.17 ± 32.82）U/L、（61.51 ± 10.09）U/L比（47.74 ± 11.22）U/L、（78.99 ± 12.86）U/L比（64.98 ± 7.14）U/L、（511.49 ± 38.90）U/L比（450.19 ± 47.63）U/L]，差异有统计学意义（P < 0.01）；两组WBC、CRP、CK和LDH3比较差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析结果显示，ESR、AST、ALT、LDH1、LDH4、LDH5是发生RMPP的危险因素（OR = 0.618、0.735、0.785、0.769、0.866、0.880，95% CI 0.430~0.888、0.596~0.906、0.665~0.926、0.646~0.917、0.781~0.961、0.803~0.965，P < 0.01）。受试者工作特征曲线分析结果显示，LDH5预测RMPP的曲线下面积（AUC）最大为0.857，其次为LDH4为0.819，临界值分别为70.74和53.14 U/L；LDH4联合LDH5预测RMPP的AUC明显增加为0.914，临界值为130.10 U/L，敏感度为83.3%，特异度为92.5%，95% CI 0.856~0.954。
结论RMPP患儿血清LDH4、LDH5明显升高，LDH4联合LDH5检测可以作为早期识别RMPP的重要指标。