【摘 要】
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目的 分析2型糖尿病患者结直肠腺瘤（CRA）发生的独立影响因素并构建风险预测模型。方法 将行结直肠镜检查的2型糖尿病患者分为腺瘤组（145例，病理诊断为CRA）和对照组（174例，结直肠黏膜无异常）。比较2组年龄、性别、体质量指数（BMI）、糖尿病病程、高血压史、糖尿病周围神经病变、脂肪肝、胃肠道症状、近5年二甲双胍与胰岛素应用情况、幽门螺杆菌（Hp）感染情况、吸烟史、饮酒史、大便隐血情况。实验室
【机 构】
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郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科
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目的 分析2型糖尿病患者结直肠腺瘤（CRA）发生的独立影响因素并构建风险预测模型。方法 将行结直肠镜检查的2型糖尿病患者分为腺瘤组（145例，病理诊断为CRA）和对照组（174例，结直肠黏膜无异常）。比较2组年龄、性别、体质量指数（BMI）、糖尿病病程、高血压史、糖尿病周围神经病变、脂肪肝、胃肠道症状、近5年二甲双胍与胰岛素应用情况、幽门螺杆菌（Hp）感染情况、吸烟史、饮酒史、大便隐血情况。实验室资料：肿瘤异常蛋白（TAP）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸（UA）、维生素D3水平。应用多因素Logistic回归分析T2DM患者发生CRA的独立影响因素，并构建产生新的联合预测因子(L联合)。应用受试者工作特征（ROC）曲线评估L联合预测价值，采用Hosmer-Lemeshow检验评价拟合度。结果 腺瘤组年龄、男性、BMI、高血压史、Hp阳性、吸烟史、饮酒史、大便隐血阳性比例，HbA1c、TG、TAP凝聚物面积、HOMA-IR高于对照组，应用二甲双胍比例、维生素D3水平低于对照组（P＜0.05）。多因素Logistic回归显示年龄、BMI、TG升高，TAP凝聚物面积增大、吸烟史、Hp阳性、大便隐血阳性是T2DM患者发生CRA的独立危险因素，而应用二甲双胍为独立保护因素（P＜0.05）。ROC曲线显示L联合的AUC为0.815（95%CI:0.768～0.862,P＜0.01）,Hosmer-Lemeshow检验该风险模型拟合度较好（χ~2=10.249,P=0.248）。结论 由年龄、BMI、TAP、TG、吸烟史、Hp感染、大便隐血和应用二甲双胍构成的联合预测因子对2型糖尿病患者结直肠腺瘤发病风险的预测效能较好。
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