医药卫生体制改革下的医院药学工作如何适应转型服务

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  摘要:医药改革、规划的亮点;改革、规划的重大突破;医院药学如何适应体制改革下的转型服务?药学专业技术人员是医院药学部门的主要组成人员,药学专业技术人员的专业服务现主要体现在“窗口”方面,患者的传统观念也是对医生的医嘱具有依从性,而将药学专业技术人员的专业服务放在次要位置;新的医改形势下,药学专业技术人员工作角色如何转换?
  关键词:体制改革;转型服务
  2009年4月6日,国务院颁布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》,2009年3月18日,国务院《关于印发医药卫生体制改革近期(2009~2011年)重点实施方案》下发,2011年4月28日,卫生部印发了《医药卫生中长期人才发展规划(2011-2020年)》的通知,至此,中国新的医改全面启动。“规划”就“紧缺专门人才开发工程,国家医药卫生人才发展主要指标”,提出了建设性目标:“根据我国医药卫生体制改革和医疗卫生事业发展的迫切需求,有重点地分步培养医药卫生急需紧缺专门人才。到2015年,药学专业技术人员达到55万人,其他紧缺专门人才同步增长;到2020年,药学专业技术人员达到85万人,各类专门人才急需紧缺状况明显改善”。主要举措:“大力培养与培训护理、药师…。加强药师规范化培训,完善药师岗位培训制度和职业资格制度,以及医院和药店等配备药师的相关政策”。
  1.改革、规划的亮点
  改革、规划的重大突破:首先对我国医药卫生事业的定位进行了改变,把医药卫生事业看作是公益事业,政府强调医药卫生事业的公益性,把我国的医疗系统作为一个整体对待,在坚持基本公共卫生服务均等化原则的基础上,将基本医疗保障制度、基本药物制度有机结合起来,打破以往医院“以药补医”的生存现象,在这个改革体系中既有延伸到各个乡村的医疗卫生站点,也有国家最基本的药物治疗保障,通过加大政府投入,实现改革的既定目标。第二通过坚持政府主导,国家承担起全民基本医疗的责任;体现出基本医疗服务的公平性、可及性;第三完善公立医院补偿政策,逐步解决“以药补医”;以及建立国家基本药物制度,增设“药事服务费”,推行医药公开,管办分开转换政府职能。
  2.医院药学如何适应体制改革下的转型服务?
  改革方案的推出,医疗市场现实的竞争状态以及医院收入结构变化,如何确定对策应对新形势下的医改,是每个医院药学管理部门和药学技术人员都需要思考的问题,而医院药学工作在面临的困难的同时,也存在同样的挑战和机遇:
  (1)药学专业技术人员价值如何体现?
  药品取消加成后,医院从药品获得的利益明显减少,“以药补医”的医院服务模式将会彻底改变。药学部门是医院的“创收大科”,支配着医院经济收入的40%-50%,部分区域甚或更多。药学专业技术人员是医院药学部门的主要组成人员,药学专业技术人员的专业服务现主要体现在“窗口”方面,患者的传统观念也是对医生的医嘱具有依从性,而将药学专业技术人员的专业服务放在次要位置。此种服务模式形成了药学专业技术人员的某种心态,他们往往愿意自居被动地位,不能充分正确认识自身的专业优势。在日常的工作中,仍仅仅局限于按方发药;医改的转变要求药学专业技术人员只有与时俱进,与医药卫生体制改革方案的改革发展同步,顺应世界药学和我国药学的发展潮流,不断满足社会变化的需求,适时改变传统职能和服务理念,不断提高自身素质,提升药事管理深度。才能使自己得以生存和可持续发展。
  (2)药学专业技术人员工作如何转换?
  调查资料显示,我国的药学专业技术人员药学知识基础相对偏重于化学和药学,而涉及医学课程较少,造成临床医学知识相对欠缺,药学服务要求药学专业技术人员服务于病人,如果没有一定的临床医学知识结构做支撑,药学专业技术人员在参与日常临床查房工作中很难开展常态化工作,因此,在当前医改机遇与挑战并存的状态下,药学专业技术人员应充分利用现有的条件,积极参与药物的合理使用和患者用药安全管理,充分发挥利用医药信息化管理平台、在用药咨询、药品使用监控及收集不良反应、处方点评方面发挥出本专业的优势,不断提升和更新自己的专业知识和医学方面的技能,药学专业技术人员在药事管理中的地位和作用才能得到充分和发挥,若没有医学方面的知识作补充,临床药学专业技术人员不能很好地与医护人员进行有效专业交流,对病情认知分析,参与临床治疗方案的制定等就无从下手,也就无从谈起用药学技术专业服务于病人,药学专业技术人员在临床药事管理中发挥的作用也举步维艰;充实的医学和药学基础知识对医疗机构的药学专业技术人员来说尤为重要,他是药学服务的基本条件要求,对指导合理用药和制定合理用药方案,起着极其重要的作用。
  总之,医药卫生体制改革下的医院药学工作如何适应转型服务,是药学专业技术人员正面临着的一次更高的挑战,医院药学部门及药学专业技术人员的作用和在医院的角色将迎来一个绝佳的发展机遇和改变,只有充分认识到这种挑战,不断加强各方面的学习,不断提高药学专业技术人员的综合素质,才能应对医院药学的生存发展空间,才能使自己成为对社会有用的实用型人才,才能更好地完成新时代赋予药学专业技术人员的伟大使命。
  参考文献:
  [1]国务院.《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》.中发〔2009〕6号.
  [2]国务院.《关于印发医药卫生体制改革近期(2009~2011年)重点实施方案》.国发[2009]12号.
  [3]卫生部.《医药卫生中长期人才发展规划(2011-2020年)》.卫人发〔2011〕15号.
  作者简介:张金标、1963年、男、大学本科、副主任药师、药学专业。
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