目的:探讨盐酸右美托咪定联合乌司他丁对老年腹部手术患者术后认知功能障碍的影响及可能机制。方法:选择2018年1月到2018年6月在我院胃肠外科、泌尿外科、肝胆外科行开腹手术的150例患者为研究对象,按照数字表随机分为右美托咪定组、乌司他丁组和联合组,每组各50例患者。比较三组患者的术后苏醒时间、有效镇痛时间、躁动例数及术后认知功能障碍(POCD)的发生情况,治疗前后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、血清S-100蛋白(S100β)水平、简易智能状态量表(MMSE)评分的变化及不良反应的发生情况。结果:三组患者麻醉苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者苏醒期躁动及POCD发生率明显低于右美托咪定组及乌司他丁组,有效镇痛时间明显长于右美托咪定组及乌司他丁组(P<0.05);治疗后,三组患者血清TNF-α、IL-6及S100β水平均较治疗前明显改善,且联合组患者各个时点血清TNF-α、IL-6及S100β水平均明显低于右美托咪定组及乌司他丁组(P<0.05)。联合组MMSE评分明显高于右美托咪定组及乌司他丁组(P<0.05)。联合组不良反应总发生率为24.00%,显著低于右美托咪定组(50.00%)和乌司他丁组(48.00%)(P<0.05)。结论:与单用盐酸右美托咪定和乌司他丁相比,盐酸右美托咪定联合乌司他丁可更有效预防老年腹部手术患者苏醒躁动及POCD的发生,且安全性更高,可能与其明显降低患者血清炎症因子水平有关。