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摘 要：传染病学教学是住院医师规范化培训的重要内容，文章首先分析了住院医师规范化培训中传染病学教学中存在的问题，并通过临床实践的方式介绍了PBL教学法的特点和优点，进而对规培医师教学制度建立、完善教学内容、改进教学方法、提高师资技能等方面进行总结和讨论，进一步提高PBL教学法在规培医师传染病学教学中的应用。
关键词：
基金项目：2019年蚌埠医学院校级本科教学质量工程项目，课题编号：2019jyxm96。
传染病学是我国住院医师规范化培训中的重要内容，随着社会的发展、疫苗的接种，一些经典的传染病像水痘、麻疹、天花等已经得到有效控制，但像SARS、禽流感、中东呼吸综合征等新发传染病不断涌现，这些突发公共卫生事件已经对社会经济发展造成了巨大影响，对我们传染病防控提出了新挑战。经典传染病的数量减少，传染病专科人才缺乏，教学模式单一等因素严重制约着住院医师规范化培训的开展[1]。如何在现有传染病学教育体系中探索新的教学模式，丰富教学内容，提升教学质量，培养合格的住培医师是我们授课教师面临的重要问题。
一、住培医师传染病教学中面临的问题
（一）教材内容与传染病疾病谱不协调
随着现代临床医学的不断发展，传染病疾病谱发生了很大的变化，既往教授的一些传染病如鼠疫、天花、霍乱等现阶段已显著减少，SARS、禽流感、中东呼吸综合征、埃博拉出血热、新型冠状病毒肺炎等新发传染病不断涌现，同时像HBV、HCV、HIV等疾病的治疗药物及预后发生了很大的变化，这些内容都没有及时地出现在现有传染病教材中。
（二）教学方法滞后，临床知识不全面
目前，传染病学教学在实践中还是以理论教学为主，教师准备好课件，在课堂中以多媒体的形式对学生进行讲授，教师与学生间缺少有效的沟通与互动，学生被动地接受学习内容，死记硬背，与临床脱节。时间久了，很多教学内容都被学生遗忘了，学生考试靠短时间内的突击，以通过为目的，并不是以兴趣作为出发点进行学习。这样的后果就是理论知识与临床实践脱节，在遇到临床问题时，对于与传染病有关的相关知识，如流行病学知识、免疫学知识、病原生物学知识等，明显储备不足。因此，在授课过程中，教师应全面学习相关的知识并将其以临床病例的方式整合到教学中，这样学生才能更全面地掌握传染病学相关内容 [2]。
（三）师资队伍良莠不齐
目前传染病学教师队伍良莠不齐，很多感染科医生因为临床工作繁忙，不能很好地做好教学前的准备工作，一些高等院校又没有单独的传染病师资队伍，造成了教学水平的差异。临床经验丰富并且教学能力优秀的感染科醫师毕竟少数，如何培养更加优秀的年轻教师也是目前传染病教学中比较重要的一环。
二、PBL教学法的概念和特点
（一）PBL教学法的概念
PBL教学法是以临床问题为导向的教学方法，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，是在教师的引导下，以学生为中心，以问题为基础，通过采用小组讨论的形式，学生围绕问题独立收集资料，发现问题，解决问题，培养学生自主学习能力和创新能力的教学模式。
（二）PBL教学法的特点
1.通过PBL教学法，学生更容易理解和掌握医学知识点。学生通过临床病例学习理论知识，积极性明显提高，记忆效果更好。教师通过PBL教学法也可以将自己的理论知识和临床实践结合得更紧密，这样课堂气氛会更活跃，师生之间通过临床病例互动更积极，课堂教学效果会明显提高。2.PBL教学法更强调专业性，通过对临床病例的分析、讨论，对疾病诊断和治疗等的探讨，教师引导学生积极参与，可以使学生的临床思维能力得到很大的提升，对相关传染病的病因、临床表现、治疗等知识掌握得更透彻。
三、PBL教学法在传染病学教学中的优点
（一）PBL教学法将学生作为主体
传统的教学模式是教师占主导地位，学生被动接受学习内容，而PBL教学法将学生作为学习中心，这样更加有助于学生养成良好的临床思维能力，有助于今后临床问题的解决。
（二）PBL教学法以解决临床问题为核心
从临床问题出发，学生们在获得答案的同时，也经历了一次刨根问底的过程。在此过程中，学生对知识的掌握变得更加稳固，理解更深入，更全面，记忆更持久。
（三）PBL教学法将学生以小组的形式参与讨论
小组学习的形式可以让学生养成团结互助的学习精神，在小组学习讨论中，学生们分工合作，各自将任务分解，然后融合。通过讨论学习，学生学习的兴趣、主动性都有了很大的提升，同学间的关系也有了很大的升华，这对他们今后的发展大有裨益。
（四）PBL教学法有助于培养学生解决问题的能力
这种学习方式改变了既往书本式的学习，通过学生自己分析解决面对的临床问题，他们的自我学习能力和科研能力得到很大的提高。学生在学习过程中学会了查阅文献，尤其是掌握了查阅外文文献的方法，学生的综合素质得到了很大的提高，这对于他们今后的学习和科研能力的提高都是有好处的。
（五）PBL教学法改变了传统的教学模式
学生通过解决临床问题的方式，获得了大量的知识，包括理论知识和临床知识。课堂气氛明显活跃，学生敢于在课堂上提出自己的看法和观点，这些都颠覆了传统的教学模式。在PBL教学过程中，教师要做好引导者等角色，这些都跟传统的教育模式完全不同。
四、PBL教学法在住培医师教学中的应用
（一）改变住培医师教育观念
传统住培医师在感染科轮转时，大都只参加科室的病房值班等工作，一些常见的教学模式如小讲座等也只是流于形式，出科考试有时千篇一律。教师应转变教学方式，重视对学生临床能力的培养，采用病例教学的方法，让学生乐于参加PBL教学，这样才能提高他们的临床诊疗能力。
（二）PBL教学与传统教学有机融合
在对住培医师PBL教学的同时应重视基本知识、基本理论的学习，PBL教学与传统教学两者相辅相成。同时应避免过于偏重PBL教学，这样可能会使学生的基础不牢固，两者同时兼顾，才能培养更加全面的医学人才。
（三）PBL教师综合素质提高
对于住培医师来说，PBL教师不仅要承担他们基本的教学任务，还要对学生提出的问题提供与时俱进的答案，比如新理论、新观点、新进展等，这就要求PBL教师不断学习以提高自己，不断摸索提高自己的教学水平，这样才能培养出更加全面的住培医师。
综上所述，我国实行住院医师规范化培训已有数年，对规培医师进行传染病教学，不能仅停留在既往对书本知识的生搬硬套上。在讲授基础理论、基础知识的同时，教师应采取更积极有效的方式来激发住培医师学习的主动性和创造性，让他们更快更好地掌握传染病相关知识，提升临床工作能力，为将来进入临床工作打下基础。实践证明，对住培医师采用与临床实践相结合的PBL教学方式，可以使他们对传染病学的掌握更深入透彻，临床能力得到大幅提升。
参考文献
[1]张艳梅，范蕊璿，陈昕婷等.PBL联合LBL教学法在传染病学实习带教中的应用分析[J].卫生职业教育，2018，36（18）：119-120.
[2]田健美.基于临床案例的PBL教学法在传染病教学中的应用[J].高教学刊，2017（24）：116-120.
关键词：
基金项目：2019年蚌埠医学院校级本科教学质量工程项目，课题编号：2019jyxm96。
传染病学是我国住院医师规范化培训中的重要内容，随着社会的发展、疫苗的接种，一些经典的传染病像水痘、麻疹、天花等已经得到有效控制，但像SARS、禽流感、中东呼吸综合征等新发传染病不断涌现，这些突发公共卫生事件已经对社会经济发展造成了巨大影响，对我们传染病防控提出了新挑战。经典传染病的数量减少，传染病专科人才缺乏，教学模式单一等因素严重制约着住院医师规范化培训的开展[1]。如何在现有传染病学教育体系中探索新的教学模式，丰富教学内容，提升教学质量，培养合格的住培医师是我们授课教师面临的重要问题。
一、住培医师传染病教学中面临的问题
（一）教材内容与传染病疾病谱不协调
随着现代临床医学的不断发展，传染病疾病谱发生了很大的变化，既往教授的一些传染病如鼠疫、天花、霍乱等现阶段已显著减少，SARS、禽流感、中东呼吸综合征、埃博拉出血热、新型冠状病毒肺炎等新发传染病不断涌现，同时像HBV、HCV、HIV等疾病的治疗药物及预后发生了很大的变化，这些内容都没有及时地出现在现有传染病教材中。
（二）教学方法滞后，临床知识不全面
目前，传染病学教学在实践中还是以理论教学为主，教师准备好课件，在课堂中以多媒体的形式对学生进行讲授，教师与学生间缺少有效的沟通与互动，学生被动地接受学习内容，死记硬背，与临床脱节。时间久了，很多教学内容都被学生遗忘了，学生考试靠短时间内的突击，以通过为目的，并不是以兴趣作为出发点进行学习。这样的后果就是理论知识与临床实践脱节，在遇到临床问题时，对于与传染病有关的相关知识，如流行病学知识、免疫学知识、病原生物学知识等，明显储备不足。因此，在授课过程中，教师应全面学习相关的知识并将其以临床病例的方式整合到教学中，这样学生才能更全面地掌握传染病学相关内容 [2]。
（三）师资队伍良莠不齐
目前传染病学教师队伍良莠不齐，很多感染科医生因为临床工作繁忙，不能很好地做好教学前的准备工作，一些高等院校又没有单独的传染病师资队伍，造成了教学水平的差异。临床经验丰富并且教学能力优秀的感染科醫师毕竟少数，如何培养更加优秀的年轻教师也是目前传染病教学中比较重要的一环。
二、PBL教学法的概念和特点
（一）PBL教学法的概念
PBL教学法是以临床问题为导向的教学方法，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，是在教师的引导下，以学生为中心，以问题为基础，通过采用小组讨论的形式，学生围绕问题独立收集资料，发现问题，解决问题，培养学生自主学习能力和创新能力的教学模式。
（二）PBL教学法的特点
1.通过PBL教学法，学生更容易理解和掌握医学知识点。学生通过临床病例学习理论知识，积极性明显提高，记忆效果更好。教师通过PBL教学法也可以将自己的理论知识和临床实践结合得更紧密，这样课堂气氛会更活跃，师生之间通过临床病例互动更积极，课堂教学效果会明显提高。2.PBL教学法更强调专业性，通过对临床病例的分析、讨论，对疾病诊断和治疗等的探讨，教师引导学生积极参与，可以使学生的临床思维能力得到很大的提升，对相关传染病的病因、临床表现、治疗等知识掌握得更透彻。
三、PBL教学法在传染病学教学中的优点
（一）PBL教学法将学生作为主体
传统的教学模式是教师占主导地位，学生被动接受学习内容，而PBL教学法将学生作为学习中心，这样更加有助于学生养成良好的临床思维能力，有助于今后临床问题的解决。
（二）PBL教学法以解决临床问题为核心
从临床问题出发，学生们在获得答案的同时，也经历了一次刨根问底的过程。在此过程中，学生对知识的掌握变得更加稳固，理解更深入，更全面，记忆更持久。
（三）PBL教学法将学生以小组的形式参与讨论
小组学习的形式可以让学生养成团结互助的学习精神，在小组学习讨论中，学生们分工合作，各自将任务分解，然后融合。通过讨论学习，学生学习的兴趣、主动性都有了很大的提升，同学间的关系也有了很大的升华，这对他们今后的发展大有裨益。
（四）PBL教学法有助于培养学生解决问题的能力
这种学习方式改变了既往书本式的学习，通过学生自己分析解决面对的临床问题，他们的自我学习能力和科研能力得到很大的提高。学生在学习过程中学会了查阅文献，尤其是掌握了查阅外文文献的方法，学生的综合素质得到了很大的提高，这对于他们今后的学习和科研能力的提高都是有好处的。
（五）PBL教学法改变了传统的教学模式
学生通过解决临床问题的方式，获得了大量的知识，包括理论知识和临床知识。课堂气氛明显活跃，学生敢于在课堂上提出自己的看法和观点，这些都颠覆了传统的教学模式。在PBL教学过程中，教师要做好引导者等角色，这些都跟传统的教育模式完全不同。
四、PBL教学法在住培医师教学中的应用
（一）改变住培医师教育观念
传统住培医师在感染科轮转时，大都只参加科室的病房值班等工作，一些常见的教学模式如小讲座等也只是流于形式，出科考试有时千篇一律。教师应转变教学方式，重视对学生临床能力的培养，采用病例教学的方法，让学生乐于参加PBL教学，这样才能提高他们的临床诊疗能力。
（二）PBL教学与传统教学有机融合
在对住培医师PBL教学的同时应重视基本知识、基本理论的学习，PBL教学与传统教学两者相辅相成。同时应避免过于偏重PBL教学，这样可能会使学生的基础不牢固，两者同时兼顾，才能培养更加全面的医学人才。
（三）PBL教师综合素质提高
对于住培医师来说，PBL教师不仅要承担他们基本的教学任务，还要对学生提出的问题提供与时俱进的答案，比如新理论、新观点、新进展等，这就要求PBL教师不断学习以提高自己，不断摸索提高自己的教学水平，这样才能培养出更加全面的住培医师。
综上所述，我国实行住院医师规范化培训已有数年，对规培医师进行传染病教学，不能仅停留在既往对书本知识的生搬硬套上。在讲授基础理论、基础知识的同时，教师应采取更积极有效的方式来激发住培医师学习的主动性和创造性，让他们更快更好地掌握传染病相关知识，提升临床工作能力，为将来进入临床工作打下基础。实践证明，对住培医师采用与临床实践相结合的PBL教学方式，可以使他们对传染病学的掌握更深入透彻，临床能力得到大幅提升。
参考文献
[1]张艳梅，范蕊璿，陈昕婷等.PBL联合LBL教学法在传染病学实习带教中的应用分析[J].卫生职业教育，2018，36（18）：119-120.
[2]田健美.基于临床案例的PBL教学法在传染病教学中的应用[J].高教学刊，2017（24）：116-120.