【摘 要】
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目的比较经鼻肠管与鼻胃管肠内营养对重型颅脑损伤患者预后和并发症、炎症反应和肠黏膜屏障功能的影响，以探讨更有效的肠内营养途径。方法选取福建医科大学附属第二医院神经外科自2016年1月至2016年12月收治的重型颅脑损伤患者100例，按照随机数字表法将患者分为鼻肠管组和鼻胃管组(每组50例)，分别经螺旋型鼻肠管和传统的鼻胃管给予肠内营养。入院当天和肠内营养实施后1、3、7、14 d，观察2组患者的一般
【机 构】
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目的比较经鼻肠管与鼻胃管肠内营养对重型颅脑损伤患者预后和并发症、炎症反应和肠黏膜屏障功能的影响，以探讨更有效的肠内营养途径。
方法选取福建医科大学附属第二医院神经外科自2016年1月至2016年12月收治的重型颅脑损伤患者100例，按照随机数字表法将患者分为鼻肠管组和鼻胃管组(每组50例)，分别经螺旋型鼻肠管和传统的鼻胃管给予肠内营养。入院当天和肠内营养实施后1、3、7、14 d，观察2组患者的一般状况和并发症的发生，酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-6浓度，采用酶学分光光度计法测定血浆D-乳酸、血清肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)浓度。
结果肠内营养实施14 d内，鼻肠管组患者胃潴留、误吸、吸入性肺炎的发生率低于鼻胃管组，差异有统计学意义(P<0.05)；肠内营养实施后14 d，鼻肠管组患者临床肺部感染评分(CPIS)低于鼻胃管组，差异有统计学意义(P< 0.05)；与鼻胃管组比较，鼻肠管组在肠内营养后3、7、14 d血清TNF-α、IL-6、血浆I-FABP表达降低，肠内营养后7、14 d血浆D-乳酸表达降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；肠内营养治疗后14 d，鼻肠管组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)高于鼻胃管组(9.41±0.66 vs. 8.23±0.57)，鼻肠管组患者急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)低于鼻胃管组(14.27±1.22 vs. 17.30±1.50)，鼻肠管组患者住院天数少于鼻胃管组(18.52±2.00 vs. 24.82±2.31)，差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论对重型颅脑损伤患者，鼻肠管肠内营养支持能够有效降低胃潴留、误吸等胃肠并发症和吸入性肺炎的发生，抑制伤后早期炎症反应，减轻肠黏膜屏障功能受损程度，改善患者预后，值得临床推广。
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