探讨不同抗凝药物对血液透析患者凝血指标及出血发生情况的影响。
方法选择40例血液透析患者作为研究对象，按照随机数字表法将所有患者分为三组，20例应用普通肝素的患者为A组，10例应用低分子肝素的患者为B组，10例应用阿加曲班为C组，同时选取10例体检健康者作为对照组，分析各组玻璃珠激活的凝血时间(gbACT)、凝血速度(CR)、血小板功能(PF)、前凝血酶原片段1＋2(PF1＋2)和血小板表面α颗粒膜蛋白(GMF-140)。
结果A组与对照组相比，上机前CR、PF、PF1＋2和GMF-140均有明显的增高，分别为(31.1±5.5)sig/min、(3.1±0.5)、(478.2±74.3)pmol/L、(36.9±6.6)pmol/L，gbACT明显延长(196.1±27.3)s；A组上、下机前相比，下机前CR、PF、PF1＋2和GMF-140有明显降低，分别为(10.6±3.2)sig/min、(1.8±0.4)、(400.1±85.5)pmol/L、(30.9±6.8)pmol/L，gbACT显著延长(252.5±50.4)s；差异有统计学意义(F＝112.64、28.38、81.40、18.11、21.63，均P<0.05)；B组与对照组相比，上机前CR、PF、PF1＋2和GMF-140均有明显的增高，分别为(29.5±6.6)sig/min、(2.9±1.2)、(475.5±97.0)pmol/L、(37.5±7.0)pmol/L，gbACT明显延长(193.9±32.8)s；B组下机前CR、PF1＋2有明显降低，分别为(22.3±6.8)、(407.8±90.3)pmol/L，gbACT有明显延长(207.5±31.5)s；差异有统计学意义(F＝9.11、57.81、5.99、16.37，均P<0.05)；C组与对照组相比，上机前CR、PF、PF1＋2和GMF-140均有明显的增高，分别为(26.1±3.3)sig/min、(2.5±0.5)、(443.5±64.1)pmol/L、(32.2±8.3)pmol/L，下机前CR(23.7±4.1)大于对照组(18.5±3.6)，差异有统计学意义(F＝11.14、3.04、120.30、8.63，均P<0.05)；40例血液透析患者均顺利完成治疗，过程中无静脉压升高的情况发生，治疗后管路无或有轻微的血液残留，穿刺时间无明显延长。
结论使用普通肝素有较强的抗凝血作用，血液透析时和结束后，均有较大的出血风险，达肝素钠虽有较好的抗凝作用，但在血液透析过程中有较大的出血风险，使用阿加曲班有助于改善出血发生状况。