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【摘要】目的：探讨偏瘫康复指导在脑卒中偏瘫治疗中的应用效果。方法：选取我院收治的164例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，随机将其分为研究组和对照组（每组82例），对照组患者均接受常规药物治疗，研究组在此基础上，实施偏瘫康复指导，对比两组患者的恢复情况。结果：两组患者治疗前的上肢、下肢FMA评分及Barthel指数比较，差异均不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的FMA评分及Barthel指数均较治疗前有明显提高（P<0.05），且研究组患者的FMA评分及Barthel指数显著高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：对脑卒中偏瘫患者实施偏瘫康复指导，能有效提高患者的日常生活活动能力和患肢运动功能，加快患者康复，值得推广应用。
【关键词】康复指导；脑卒中偏瘫；运动功能；日常生活活动能力
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0314-02
脑卒中是临床常见病、多发病，该病具有较高的致残率。偏瘫是脑卒中患者常出现的后遗症，其不仅会让患者丧失生活自理能力，影响其生活质量，同时也会给社会、家庭造成巨大的经济及精神负担[1]。临床治疗脑卒中偏瘫，都以提高病人的日常生活活动能力及肢体运动功能为主要目标，以改善其生活质量，适应社会及家庭要求[2]。我院对脑卒中偏瘫患者实施了偏瘫康复指导，获得了较为满意的效果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2011年1月~2014年1月收治的164例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，所有患者均符合脑出血或脑梗死诊断标准，并经颅脑MRI或CT检查确诊。男103例，女61例，年龄在38~81岁之间，平均（64.2±2.6）岁，其中脑出血62例，脑梗死102例，35例有呛咳症状，92例有头痛、呕吐症状。164例患者均有偏瘫，随机将其分为研究组和对照组，每组82例，两组患者患者的年龄、性别、临床表现等一般资料比较，P>0.05，差异无统计学意义，有可比性。
1.2 方法
对照组患者均接受常规药物治疗，研究组在此基础上，实施偏瘫康复指导，对比两组患者的恢复情况。偏瘫康复指导措施：①心理指导。采用解释、支持、同情、启发、劝导等方式对患者进行心理疏导，让病人对自身疾病有一个客观、正确的认识，消除误解，同时列举典型成功病例，鼓励病人，以肯定、明确的表达进行劝慰、解释，对于一些事项可进行适度保证，以缓解病人的精神压力。②家属指导。对患者家属加强健康宣教，让家属对偏瘫、脑卒中、康复相关知识有一定的了解。指导家属对患者进行体位变换、被动运动、良肢位摆放等康复训练以及营养供给、生活指导等方面的护理。多与病人家属沟通，嘱其多陪伴、探望病人，以消除病人的不良情绪。③训练指导。根据患者肢体运动功能所处的不同时期，选择不同的康复训练方法，指导病人进行自我训练。比如：软瘫期，健肢要多进行主动运动，以诱导患肢伸肌张力、屈张肌力升高；痉挛期进行反式Bobath或Bobath握手锻炼，通过健侧带动患侧做左右摆动、屈曲、上举等主动运动。
1.3 疗效评价
应用FMA评分、Barthel指数法分别评价两组患者治疗前后的运动功能和ADL（日常生活活动能力）。
1.4 统计学方法
应用SPSS18.0软件对研究数据进行处理、分析，计量资料以 表示，通过t检验进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗前后的运动功能和ADL评分比较，详见表1。从表1可知，两组患者治疗前的上肢、下肢FMA评分及Barthel指数比较，差异均不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的FMA评分及Barthel指数均较治疗前有明显提高（P<0.05），且研究组患者的FMA评分及Barthel指数显著高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。
表1两组患者治疗前后的运动功能和ADL评分比较（ ）
项目 研究组（n=82） 对照组（n=82）
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
FMA
上肢
下肢
Barthel指数
9.76±3.20
7.81±4.20
26.87±14.11
37.41±10.03
25.23±7.79
69.41±21.30
9.11±3.55
8.94±3.16
28.78±13.14
20.36±6.87
16.61±6.87
49.89±19.58
3 讨论
近年来，随着现代康复技术应用的日益广泛，让脑卒中病人的生存质量大为改善，也让一部分脑卒中偏瘫患者恢复了生活自理能力，重返社会。康复本身是一种全天候存在的生活及管理方式，患者能否成功康复，不仅与临床治疗有关，更与治疗外时间的应用情况有关。早期康复，应在病人家属的配合下完成，对病人家属进行康复指导，使之掌握相关的康复技巧、康复知识，对于促进患者康复具有重大意义[3]。
脑卒中多为突发意外，脑卒中后偏瘫更会给患者的工作、生活带来极大的不便，所以患者难免会因为单行治疗费用、治疗效果而产生抑郁、焦虑、悲观等不良情绪。所以康复指导还对病人加强心理指导，消除其不良情绪，增强其治疗信心，从而更好地配合治疗，加快康复[4]。此外，根据患者的不同时期，实施相应的康复锻炼，对于纠正异常运动模式，改善中枢神经系统运动控制功能，提高肢体运动功能具有重要作用[5]。
本次研究中，对研究组患者实施了偏瘫康复指导，结果显示研究组患者上下肢的FMA评分及Barthel指数，均显著高于对照组（P<0.05）。这表明对脑卒中偏瘫患者实施偏瘫康复指导，能够有效提高患者的肢体活动功能、生活活动能力，疗效显著，操作简便，具有重要的推广应用价值。
参考文献：
[1] 郜风丽,张盈.早期综合康复对脑卒中偏瘫病人的影响[J].国际护理学杂志,2009,28(2):278-279.
[2] 李秀梅,班莺.家庭康复指导对脑卒中偏瘫患者生存质量的影响[J].中国现代药物应用,2013,7(17):220-221.
[3] 封琼慧,王瑛.对脑卒中偏瘫患者早期实施的康复指导与护理[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(15):325.
【关键词】康复指导；脑卒中偏瘫；运动功能；日常生活活动能力
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0314-02
脑卒中是临床常见病、多发病，该病具有较高的致残率。偏瘫是脑卒中患者常出现的后遗症，其不仅会让患者丧失生活自理能力，影响其生活质量，同时也会给社会、家庭造成巨大的经济及精神负担[1]。临床治疗脑卒中偏瘫，都以提高病人的日常生活活动能力及肢体运动功能为主要目标，以改善其生活质量，适应社会及家庭要求[2]。我院对脑卒中偏瘫患者实施了偏瘫康复指导，获得了较为满意的效果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2011年1月~2014年1月收治的164例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，所有患者均符合脑出血或脑梗死诊断标准，并经颅脑MRI或CT检查确诊。男103例，女61例，年龄在38~81岁之间，平均（64.2±2.6）岁，其中脑出血62例，脑梗死102例，35例有呛咳症状，92例有头痛、呕吐症状。164例患者均有偏瘫，随机将其分为研究组和对照组，每组82例，两组患者患者的年龄、性别、临床表现等一般资料比较，P>0.05，差异无统计学意义，有可比性。
1.2 方法
对照组患者均接受常规药物治疗，研究组在此基础上，实施偏瘫康复指导，对比两组患者的恢复情况。偏瘫康复指导措施：①心理指导。采用解释、支持、同情、启发、劝导等方式对患者进行心理疏导，让病人对自身疾病有一个客观、正确的认识，消除误解，同时列举典型成功病例，鼓励病人，以肯定、明确的表达进行劝慰、解释，对于一些事项可进行适度保证，以缓解病人的精神压力。②家属指导。对患者家属加强健康宣教，让家属对偏瘫、脑卒中、康复相关知识有一定的了解。指导家属对患者进行体位变换、被动运动、良肢位摆放等康复训练以及营养供给、生活指导等方面的护理。多与病人家属沟通，嘱其多陪伴、探望病人，以消除病人的不良情绪。③训练指导。根据患者肢体运动功能所处的不同时期，选择不同的康复训练方法，指导病人进行自我训练。比如：软瘫期，健肢要多进行主动运动，以诱导患肢伸肌张力、屈张肌力升高；痉挛期进行反式Bobath或Bobath握手锻炼，通过健侧带动患侧做左右摆动、屈曲、上举等主动运动。
1.3 疗效评价
应用FMA评分、Barthel指数法分别评价两组患者治疗前后的运动功能和ADL（日常生活活动能力）。
1.4 统计学方法
应用SPSS18.0软件对研究数据进行处理、分析，计量资料以 表示，通过t检验进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗前后的运动功能和ADL评分比较，详见表1。从表1可知，两组患者治疗前的上肢、下肢FMA评分及Barthel指数比较，差异均不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的FMA评分及Barthel指数均较治疗前有明显提高（P<0.05），且研究组患者的FMA评分及Barthel指数显著高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。
表1两组患者治疗前后的运动功能和ADL评分比较（ ）
项目 研究组（n=82） 对照组（n=82）
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
FMA
上肢
下肢
Barthel指数
9.76±3.20
7.81±4.20
26.87±14.11
37.41±10.03
25.23±7.79
69.41±21.30
9.11±3.55
8.94±3.16
28.78±13.14
20.36±6.87
16.61±6.87
49.89±19.58
3 讨论
近年来，随着现代康复技术应用的日益广泛，让脑卒中病人的生存质量大为改善，也让一部分脑卒中偏瘫患者恢复了生活自理能力，重返社会。康复本身是一种全天候存在的生活及管理方式，患者能否成功康复，不仅与临床治疗有关，更与治疗外时间的应用情况有关。早期康复，应在病人家属的配合下完成，对病人家属进行康复指导，使之掌握相关的康复技巧、康复知识，对于促进患者康复具有重大意义[3]。
脑卒中多为突发意外，脑卒中后偏瘫更会给患者的工作、生活带来极大的不便，所以患者难免会因为单行治疗费用、治疗效果而产生抑郁、焦虑、悲观等不良情绪。所以康复指导还对病人加强心理指导，消除其不良情绪，增强其治疗信心，从而更好地配合治疗，加快康复[4]。此外，根据患者的不同时期，实施相应的康复锻炼，对于纠正异常运动模式，改善中枢神经系统运动控制功能，提高肢体运动功能具有重要作用[5]。
本次研究中，对研究组患者实施了偏瘫康复指导，结果显示研究组患者上下肢的FMA评分及Barthel指数，均显著高于对照组（P<0.05）。这表明对脑卒中偏瘫患者实施偏瘫康复指导，能够有效提高患者的肢体活动功能、生活活动能力，疗效显著，操作简便，具有重要的推广应用价值。
参考文献：
[1] 郜风丽,张盈.早期综合康复对脑卒中偏瘫病人的影响[J].国际护理学杂志,2009,28(2):278-279.
[2] 李秀梅,班莺.家庭康复指导对脑卒中偏瘫患者生存质量的影响[J].中国现代药物应用,2013,7(17):220-221.
[3] 封琼慧,王瑛.对脑卒中偏瘫患者早期实施的康复指导与护理[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(15):325.