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【摘要】 目的：在中医“三因制宜”理论指导下，深入细致地做好护理健康教育工作，提高住院病人的满意度。方法：针对不同的时间、不同的地点和不同的人群采取相应的宣教方法。结果：护患间形成了良好的关系。结论：运用“三因制宜”的中医理论指导护理健康教育工作，能有效的提高护理健康教育的效果，提高住院病人的满意度，有效的防范护患纠纷的发生。
【关健词】 “三因制宜”；护理健康教育；护患关系；满意度
护患纠纷的出现，很多时候是因为患者缺少疾病知识、不了解治疗和护理方法、对病情变化不理解而造成的，因此，护理健康教育也成了21世纪对护士的一个最大的挑战。早在1997年1月，中共中央、国务院就作出了《关于卫生工作改革和发展的决定》，提出：“健康教育是全民素质教育的重要内容，要十分重视健康教育。多年来，护理健康教育只是流于形式，达不到应有的效果。如何提高健康教育的有效率，提高住院患者对护理工作的满意度，是护理工作者急需解决的问题之一。近年来，我院消化内科运用中医“三因制宜”的理论，指导护理健康教育工作，取得一定的效果，现介绍如下。
1 什么是“三因制宜”？
“三因制宜”是中医学的基本治疗原则，包括因时、因地、因人制宜，是指治疗疾病要根据季节、地区以及个体的体质、性别、年龄等不同而制定适宜的治疗方法[1]。
2 “三因制宜”在护理健康教育中的运用
2.1 因时制宜：是指根据不同季节气候特点来考虑治疗用药的原则。现代科学已证明，随着时间推移、四季更替，自然界的温度、空气的含氧量、地球的磁场强度等都随之发生周期性变化。在这方面，中国古代医家依靠朴素辩证法指导下的长期经验观察，总结出了“因时而治”的有效治则，即“以日之寒温，月之盛衰，四时气之沉浮，参伍相合而调之”(《素问·八正神明论》)[2]。根据这一理论，在进行健康教育时，我们灵活地对患者进行有关疾病、用药、饮食等方面的指导。病人病重或有不适时，我们尽快报告医生，及时执行医嘱，帮助患者减轻痛苦，待患者病情稳定，有心情倾听我们的宣教时，我们再对患者讲解。消化内科的患者，大多都与饮食不当有关，我们把饮食、用药的时间与疾病的关系、不同的季节、不同的时间如何养生的方法对患者进行宣教，患者的求知欲非常高，自觉遵守各项治疗及护理工作的时间，按时作息。大大的提高了健康教育的有效率。
2.2 因地制宜 即根据不同地区的地理特点，来考虑用药的原则。根据这一理论，在为患者进行健康教育时，我们采用不同的地方，宣教不同的内容。如在为患者进行入院宣教时，尽量把患者带到要宣教的地方，让患者尽快适应住院环境，教会患者如何使用病房内的设施，带患者去检查时，及时向患者讲解周围的环境及有关的注意事项等，这样要比单纯的对着患者或家属进行口头或书面宣教的效果要好得多。
2.3 因人制宜 是指根据患者的年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点，来考虑治疗用药的原则。草木之生于天地间，尚有个体之差异，形神血气各有特点的人对于天地四时等各种因素的影响更是有着不同的反应，因此，人有“善病风厥漉汗者”、“善病消瘅者”、“善病寒热者”、“善病痹者”、“善病肠中积聚者”。(《灵枢·五变》)[3]。根据这一理论，在进行宣教时，我们根据患者不同的沟通能力、不同的职业、不同的文化程度使用相对不同的方法进行宣教。如：我国是一个多民族的国家，有的一个地区就有几种不同的方言，特别是一些来自边远山区的农民，只会说本地的方言，无凝对护患沟通增加了一定的难度，如果只用普通话才能跟患者进行交流，这样患者会很难表达内心的感受及对护理工作的要求，交流的效果就会缺乏灵活性，也必然会对健康教育的有效率带来一定的影响。因此，作为一名护士，最好能学会多种方言，用通俗易懂的方言去了解患者、告知患者，只有这样，才知道患者在想什么，他们需要什么，我们需要给患者提供什么样的帮助。另一方面，不同的职业，不同的文化素质，对健康教育内容的要求也有所不同，因此，在进行健康教育时，首先要确定病人及其家属对健康知识需求的程式度，当前迫切需要了解的内容。因为不同的疾病、不同的人对疾病的认识不同，需求也不同。通过教育使患者及其家属了解和掌握常见病常用药的用法、用量、作用及不良反应；护理人员不同形式和技巧都严重影响着整个健康教育的效果[4]。文化素质较高的人，不但想知道你用的是什么药，还想知道药物的作用与副作用，可选择性用药。而一般的农民或居民，用什么药他们一般没有什么意见，只要经济有效就行。他们大多数只想知道饮食方面的知识，总之，一个护士不但要成为称职的操作者，也要成为一个称职的教育者。要能像打针、输液那样娴熟地开展病人健康教育工作，必须掌握更多的知识和技能，对病人进行科学的、系统的健康教育工作，才能使病人在就医过程中不但获得身体的康复，而且还可以获得知识上的增加。护士只有这样才可以说实现了对病人的整体护理和优质服务。
综上所述，“三因制宜”不仅可以用来指导治疗，而且运用“三因制宜”的中医理论指导护理健康教育工作，能有效的提高护理健康教育的效果，提高住院病人的满意度，有效的防范护患纠纷的发生。
参考文献
[1] 印会河.中医基础理论[M].上海：上海科学技术出版社，1984：135
[2] 张福利，罗京滨，马伯艳.论传统中医学“三因制宜”体系的现代整合.医学与哲学，2004,25(12)：63-64.
[3] 乔之龙.郭蕾.中医治疗与天人相应论. 中华中医药学刊, 2007,25(11):2335-2337.
[4] 健康教育理念在冠心病护理教学中的应用，中国实用护理杂志，2011,31（27）：77-78.
作者简介：
张冬琼,女,(1964.8-)，广西南宁人，主管护师，大专，从事内科护理
【关健词】 “三因制宜”；护理健康教育；护患关系；满意度
护患纠纷的出现，很多时候是因为患者缺少疾病知识、不了解治疗和护理方法、对病情变化不理解而造成的，因此，护理健康教育也成了21世纪对护士的一个最大的挑战。早在1997年1月，中共中央、国务院就作出了《关于卫生工作改革和发展的决定》，提出：“健康教育是全民素质教育的重要内容，要十分重视健康教育。多年来，护理健康教育只是流于形式，达不到应有的效果。如何提高健康教育的有效率，提高住院患者对护理工作的满意度，是护理工作者急需解决的问题之一。近年来，我院消化内科运用中医“三因制宜”的理论，指导护理健康教育工作，取得一定的效果，现介绍如下。
1 什么是“三因制宜”？
“三因制宜”是中医学的基本治疗原则，包括因时、因地、因人制宜，是指治疗疾病要根据季节、地区以及个体的体质、性别、年龄等不同而制定适宜的治疗方法[1]。
2 “三因制宜”在护理健康教育中的运用
2.1 因时制宜：是指根据不同季节气候特点来考虑治疗用药的原则。现代科学已证明，随着时间推移、四季更替，自然界的温度、空气的含氧量、地球的磁场强度等都随之发生周期性变化。在这方面，中国古代医家依靠朴素辩证法指导下的长期经验观察，总结出了“因时而治”的有效治则，即“以日之寒温，月之盛衰，四时气之沉浮，参伍相合而调之”(《素问·八正神明论》)[2]。根据这一理论，在进行健康教育时，我们灵活地对患者进行有关疾病、用药、饮食等方面的指导。病人病重或有不适时，我们尽快报告医生，及时执行医嘱，帮助患者减轻痛苦，待患者病情稳定，有心情倾听我们的宣教时，我们再对患者讲解。消化内科的患者，大多都与饮食不当有关，我们把饮食、用药的时间与疾病的关系、不同的季节、不同的时间如何养生的方法对患者进行宣教，患者的求知欲非常高，自觉遵守各项治疗及护理工作的时间，按时作息。大大的提高了健康教育的有效率。
2.2 因地制宜 即根据不同地区的地理特点，来考虑用药的原则。根据这一理论，在为患者进行健康教育时，我们采用不同的地方，宣教不同的内容。如在为患者进行入院宣教时，尽量把患者带到要宣教的地方，让患者尽快适应住院环境，教会患者如何使用病房内的设施，带患者去检查时，及时向患者讲解周围的环境及有关的注意事项等，这样要比单纯的对着患者或家属进行口头或书面宣教的效果要好得多。
2.3 因人制宜 是指根据患者的年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点，来考虑治疗用药的原则。草木之生于天地间，尚有个体之差异，形神血气各有特点的人对于天地四时等各种因素的影响更是有着不同的反应，因此，人有“善病风厥漉汗者”、“善病消瘅者”、“善病寒热者”、“善病痹者”、“善病肠中积聚者”。(《灵枢·五变》)[3]。根据这一理论，在进行宣教时，我们根据患者不同的沟通能力、不同的职业、不同的文化程度使用相对不同的方法进行宣教。如：我国是一个多民族的国家，有的一个地区就有几种不同的方言，特别是一些来自边远山区的农民，只会说本地的方言，无凝对护患沟通增加了一定的难度，如果只用普通话才能跟患者进行交流，这样患者会很难表达内心的感受及对护理工作的要求，交流的效果就会缺乏灵活性，也必然会对健康教育的有效率带来一定的影响。因此，作为一名护士，最好能学会多种方言，用通俗易懂的方言去了解患者、告知患者，只有这样，才知道患者在想什么，他们需要什么，我们需要给患者提供什么样的帮助。另一方面，不同的职业，不同的文化素质，对健康教育内容的要求也有所不同，因此，在进行健康教育时，首先要确定病人及其家属对健康知识需求的程式度，当前迫切需要了解的内容。因为不同的疾病、不同的人对疾病的认识不同，需求也不同。通过教育使患者及其家属了解和掌握常见病常用药的用法、用量、作用及不良反应；护理人员不同形式和技巧都严重影响着整个健康教育的效果[4]。文化素质较高的人，不但想知道你用的是什么药，还想知道药物的作用与副作用，可选择性用药。而一般的农民或居民，用什么药他们一般没有什么意见，只要经济有效就行。他们大多数只想知道饮食方面的知识，总之，一个护士不但要成为称职的操作者，也要成为一个称职的教育者。要能像打针、输液那样娴熟地开展病人健康教育工作，必须掌握更多的知识和技能，对病人进行科学的、系统的健康教育工作，才能使病人在就医过程中不但获得身体的康复，而且还可以获得知识上的增加。护士只有这样才可以说实现了对病人的整体护理和优质服务。
综上所述，“三因制宜”不仅可以用来指导治疗，而且运用“三因制宜”的中医理论指导护理健康教育工作，能有效的提高护理健康教育的效果，提高住院病人的满意度，有效的防范护患纠纷的发生。
参考文献
[1] 印会河.中医基础理论[M].上海：上海科学技术出版社，1984：135
[2] 张福利，罗京滨，马伯艳.论传统中医学“三因制宜”体系的现代整合.医学与哲学，2004,25(12)：63-64.
[3] 乔之龙.郭蕾.中医治疗与天人相应论. 中华中医药学刊, 2007,25(11):2335-2337.
[4] 健康教育理念在冠心病护理教学中的应用，中国实用护理杂志，2011,31（27）：77-78.
作者简介：
张冬琼,女,(1964.8-)，广西南宁人，主管护师，大专，从事内科护理